5 курс / Госпитальная педиатрия / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р
.pdf
Налидиксовая кислота (код по АТХ - 001МВ03) оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные бактерии: эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, протей, палочки Фридлендера. Колипротейный бактериофаг (код по АТХ - V03A) вызывает специфический лизис эшерихий и протея, чаще назначаемый при бактерионосительстве.
Rp.: Caps. Nalidixid acidum 0,5
Rp.: Sol. Bacteriophagii coliproteicum 100,0
D.t.d. N. 30
D.S. По 15 мл 2-3 раза в сутки внутрь в 2-3 приема за 1-1,5 ч до S. По 1 капсуле 3 раза в сутки за еды; ректально - после дефекации 1 раз в сутки по 30 мл; курс - 5 1 ч до еды; курс - 7 дней (ребенку дней (ребенку 7 лет)
15 лет)
ТИФ БРЮШНОЙ И ПАРАТИФЫ А, В, С
Тиф брюшной и паратифы А, В, С (код по МКБ-10 - A01) - инфекции,
передаваемые контактным, пищевым и водным путями, с характерной высокой лихорадкой, грязным налетом на языке, запором, розеолезной сыпью (чаще на животе), клиническими проявлениями со стороны ЦНС. Диарея чаще возникает при паратифе В. Антимикробная терапия представлена в табл. 7.9.
Таблица 7.9. Антимикробная терапия при тифе брюшном и паратифах А, В, С
МНН |
|
|
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
Способ |
|||
|
|
|
применения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
С осторожностью: с 0 лет, СД до 3 |
|
|
|
|
Внутрь за 30 мин до |
|
|
|
Левомицетина |
лет - по 10-15 мг/кг; 3-8 лет - по 0,15- |
7-10 |
|
|
||||
Хлорамфеникол |
|
|
еды или через 1 ч |
|||||||
натрия сукцинат |
0,2 г; >8 лет - по 0,2-0,3 г 3-4 раза в |
|
дней |
|
||||||
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
после еды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 7.9 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ применения |
||||
|
Лифоран |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
При тяжелых формах: с 0 лет - по 50-100 мг/кг в |
|
|
Внутривенно капельно |
||||
|
Цефосин |
сутки с интервалом от 6 до 12 ч; >12 лет - 1 г |
10-14 |
|||||||
Цефотаксим |
в течение не менее 30 |
|||||||||
|
|
через каждые 12 ч, дозу можно увеличить в 3 |
дней |
|||||||
|
Клафаран |
мин |
||||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
раза |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Цефабол |
|
|
|
|
|
|
|
||
ХОЛЕРА
Холера (код по МКБ-10 - A00) - особо опасная инфекция, вызываемая Vibrio cholerae,передаваемая фекально-оральным (водным, контактно-бытовым, пищевым) путем, с различными проявлениями - от небольшого расстройства стула до холерного алгида, типичной безболезненной обильной диареи, эксикоза, гипокалиемии, гиповолемического шока. Антимикробная терапия представлена в табл. 7.10.
Таблица 7.10. Антимикробная терапия при холере
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
||
|
|
|
|
С 8 лет - по 6 мг/кг в сутки; |
|
|
|
|
|
|
Кседоцин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
|
|
|
с массой тела >50 кг - |
3-5 днейВнутрь во время еды |
|
|||
|
Юнидокс солютаб |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
200 мг/сут в 1 или 2 приема |
|
|
|
|
|
Окончание табл. 7.10 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|||
|
|
применения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Тетрациклин |
|
Тетрациклин |
С 8 лет - по 25-50 мг/кг 2 раза в сутки |
3-5 |
Внутрь после еды |
||||
|
|
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
|
|
С 2 мес - внутримышечно, внутривенно, в 6- |
|
|
|
|||
|
|
Бактрим |
12 лет - 6 мг/кг в сутки в 2 введения; >12 лет - |
|
Внутримышечно, |
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Ко- |
|
Бисептол |
по 800 мг 2 раза в сутки; далее внутрь в |
5-7 |
внутривенно в |
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
сиропе, суспензии,таблетках, растворе: от 2 до |
течение 30-60 мин. |
||||||
тримоксазол |
|
Ориприм |
|
|
|
|
дней |
||
|
5 лет - по 1 мерной ложке сиропа или |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Котримол |
суспензии (120 мг); от 5 до 12 лет - по 2 |
|
Внутрь после еды |
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мерные ложки (240 мг) 2 раза в сутки |
|
|
|
|||
Эритромицин |
Глюнамицин |
С 3 мес в таблетках по 100 мг, 20-40 мг/кг в |
3-5 |
Внутрь за 1,5-2 ч до |
|||||
|
сутки внутрь в 3-4 приема (до 2 г/сут) |
дней |
еды |
||||||
|
|
Эрмицед |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 0 лет до 12 лет - 10 мг/кг в сутки в 4 приема; |
5-7 |
|
|
|||
Фуразолидон |
Фуразолидон |
4-7 лет - по 0,025 г; 8-10 лет - 0,03 г; >10 лет - |
Внутрь после еды |
||||||
|
|
|
0,05 г 4 раза в сутки; таблетки по 50 мг |
дней |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
Доксициклин (код по АТХ - J01AA02) предпочтительнее тетрациклина; котримоксазол (код по АТХ - C01DX17) или сульфаметоксазол 100 (400) мг и триметоприм 20 (80) мг, так же как и доксициклин, назначают коротким курсом.
Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 |
Rp.: Tabl. Co-Trimoxazoli 100/20 |
D.t.d. N. 15 |
D.t.d. N. 20 |
S. По 1 капсуле 2 раза в сутки в первые сутки и по 1 капсуле 1 |
S. По 1 таблетке после еды 2 |
раз в сутки в последующие дни во время приема пищи; курс - 5 |
раза в сутки; курс - 5 дней |
дней (ребенку 13 лет) |
(ребенку 9 лет) |
7.3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОАССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ
ААД (код по МКБ-10 - К91.8) - диарея, вызванная в 10-20% случаев Clostridium difficile, в 80-90% - C. perfringens, S. aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp. или развившаяся на фоне приема антибактериальных препаратов (клиндамицина, амоксициллина/клавуланата, ампициллина, макролидов) в течение 8 нед до окончания их приема. Общепринято разделение на ААД без признаков колита, с наличием колита и псевдомембранозного колита. ААД, вызванная C. difficile, делится на диарею без колита, колит без псевдомембран, псевдомембранозный и фульминантный колиты.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Для профилактики ААД показаны большие дозы пробиотиков с первых дней приема антибиотика. Для лечения инфекционных форм с явными признаками колита возникает необходимость в назначении АМС, активных против C. difficile (табл. 7.11).
Таблица 7.11. Антимикробная терапия при антибиотикоассоциированной диарее
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Трихопол |
С 0 лет до 7 лет - по 15 мг/ кг в сутки в 2 |
|
Внутрь во время или |
|
|
приема; в таблетках по 250 мг; от 7 до 10 |
10-14 |
|
Метронидазол |
Флагил |
после еды, таблетки не |
||
|
Эфлоран |
лет - по 250 мг 2 раза в сутки; >10 лет - |
дней |
разжевывают |
|
по 500 мг 2 раза в сутки |
|
|
|
|
Ванкомед |
С 1 мес - в СД 40 мг/кг, разделенной на |
|
Внутривенно |
|
|
|
||
Ванкомицин |
Ванкомабол |
каждые 6 ч, в течение не менее 60 мин. |
7-10 |
капельно. Внутрь |
Внутрь в виде таблетки 40 мг/ кг 3-4 раза |
дней |
после |
||
|
Эрицин |
в сутки |
|
еды |
|
|
|
|
|
|
Ко- |
С 2 лет до 5 лет - по 1 мерной ложке |
|
|
|
тримоксазол |
|
Внутрь после |
|
Ко- |
|
сиропа или суспензии (120 мг); от 5 до 12 |
5-14 |
|
|
|
|||
тримоксазол |
Бактрим |
лет - по 2 мерные ложки (240 мг) 2 раза |
дней |
еды |
|
Бисептол |
в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 1 мес - в виде суспензии (250 мг/5 мл), |
|
|
Фузидиевая |
Фузиданит |
порошка для суспензии, таблетки по 250 |
5-10 |
Внутрь после |
|
|
|||
кислота |
Фуцидин |
мг из расчета 20-80 мг/кг; СД делят на 3 |
дней |
еды |
|
|
приема |
|
|
Ванкомицин (код по АТХ - J01XA01) - антибиотик группы трициклических гликопептидов с бактерицидным действием; фузидиевая кислота (код по АТХ - D06AX01) - природный антибиотик, продуцируемый грибом Fusidium coccineum.
Rp.: Tabl. Vancomycini 0,5
Rp.: Susp. Acidi fusidicum 250 mg/5 ml
D.t.d. N. 20
D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в сутки после еды; S. По 1 таблетке после еды 3 раза в сутки; курс курс - 5 дней (ребенку 5 лет)
- 7 дней (ребенку 15 лет)
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
Воспалительные заболевания кишечника - хронические рецидивирующие заболевания кишечника, одни из самых сложных патологий в детской гастроэнтерологии. При язвенном колите (код по МКБ-10 - К51) воспаление имеет диффузный характер и локализуется в пределах слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При болезни Крона (код по МКБ-10 - К50) наблюдается воспалительное и гранулематозно-язвенное поражение терминального отдела подвздошно-ободочной, реже - толстой кишки.
Назначают антимикробные препараты - азотсоединения сульфаниламидов с салициловой кислотой (табл. 7.12). Для поддержания ремиссии при илеоколите -
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
метронидазол в сочетании с преднизолоном или салазопиринами. Прием салазопрепаратов иногда сочетают с кишечными антисептиками.
Таблица 7.12. Антимикробная терапия при воспалительных заболеваниях кишечника
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
С 2 лет - по 30-40 мг/кг в сутки в 3- |
|
|
|
Сульфасалазин |
Сульфасалазин- |
4 приема: детям 2-5 лет - 1-2 г/ сут; |
|
|
|
ЕН |
6-10 лет - 2-4 г/сут; старше 10 лет - |
|
|
||
|
|
2-5 г/сут |
|
|
|
|
|
С 2 лет - по 30-40 мг/кг в сутки в 3- |
|
Внутрь до или |
|
|
|
|
после еды, не |
||
|
|
|
|
||
|
|
4 приема: до 5 лет - 500 мг; старше |
|
разжевывая, |
|
|
Месакол |
5 лет - 750-1500 мг/сут. Полную |
При легкой |
||
|
форме - до |
запивая большим |
|||
|
|
|
|||
|
|
дозу дают до достижения |
|
||
|
Салофальк |
|
количеством воды |
||
|
терапевтического эффекта в |
2-4 мес, при |
|||
|
|
|
|
||
|
Салазопиридазин |
течение 5-7 дней, затем каждые 2 |
тяжелой - |
|
|
|
|
|
|||
|
|
нед дозу снижают на 1/3 от ее |
не менее 6 |
|
|
Месалазин |
|
|
|
||
|
|
мес |
|
||
|
|
первоначальной величины |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
При массе тела до 40 кг - по 250 мг |
|
|
|
|
Пентаза |
(1/2 свечи) 3 раза в сутки, далее по |
|
Per rectum при |
|
|
|
|
|
||
|
|
500 мг 3 раза в сутки; в виде |
|
дистальном |
|
|
Месалазин |
суспензии для лекарственных |
|
проктите |
|
|
|
|
|||
|
|
микроклизм - по 30-60 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трихопол |
Таблетки по 250 мг - с 3 лет до 7 |
|
Внутрь во время |
|
|
лет по 15 мг/кг в сутки в 2 приема; |
|
|||
|
|
|
или после еды, |
||
Метронидазол |
Флагил |
от 7 до 10 лет - по 250 мг 2 раза в |
10-14 дней |
||
таблетки не |
|||||
|
Эфлоран |
сутки; >10 лет - по 500 мг 2 раза в |
|
разжевывают |
|
|
сутки |
|
|||
|
|
|
|
Сульфасалазин (код по АТХ - А07ЕС01) избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты с противовоспалительной активностью и сульфапиридина, обладающего антимикробной активностью против кишечной палочки и ряда кокков. Метронидазол (код по АТХ - J01XD01) относится к группе нитро-5-имидазолов и обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших.
Rp.: Tabl. Sulfacalazini 0,5 inobductae |
Rp.: Tabl. Metronidazoli 0,25 |
D.t.d. N. 50 |
D.t.d. N. 20 |
S. По 2 таблетки после еды, неразжевывая, 4 |
S. По 1/2 таблетки во время или после еды 2 раза в |
раза в сутки; курс - 2 мес (ребенку 4 лет) |
сутки, не разжевывая; курс - 10 дней (ребенку 5 лет) |
ХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Инфекция Helicobacter pylori (коды по МКБ-10: К29 - гастрит, К25 - язвенная болезнь) - хроническая инфекция, имеющая рецидивирующее течение при хроническом гастродуодените, язвенной болезни, подтверждаемая одним инвазивным или двумя неинвазивными методами исследования на Helicobacter pylori. Эрадикационная антихеликобактерная терапия включает два антибиотика и другие АМС, назначаемыепоследовательно, т.е. в начале 5 дней дается 1-й антибиотик, далее 2-й, в два приема (табл. 7.13) общей продолжительностью 10 дней. Прием АМС сочетают с пробиотиками. Детям младше 5-8 лет эрадикационную терапию не проводят из-за высокой вероятности реинфицирования.
Таблица 7.13. Антимикробная терапия при хеликобактерной инфекции
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
|
Амоксициллин |
Детям с 5 лет до 10 лет - по 25 мг/ кг 2 раза |
10 |
Внутрь до или |
|
|
|
||||
Амоксициллин |
|
в сутки; >10 лет и массой тела >40 кг - по |
|||
|
дней |
после еды |
|||
|
Хиконцил |
500 мг 2 раза в сутки |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
Фромилид |
Детям с 5 лет 7,5 мг/кг (до 500 мг/сут); >12 |
10 |
Внутрь до или |
|
Кларитромицин |
|
||||
|
лет - по 250 мг 2 раза в сутки |
дней |
после еды |
||
|
Клацид |
||||
|
|
|
|
||
|
|
С 5 лет - в таблетках, покрытых оболочкой |
|
Внутрь между |
|
|
|
(500 мг), и таблетках (1 г), диспергируемых |
|
||
|
|
|
приемами еды. |
||
|
|
для приготовления суспензии для приема |
10 |
||
Джозамицин |
Вильпрафен |
Таблетки |
|||
внутрь (в 5 мл - 150 мг). СД - 40-50 мг/кг, |
дней |
||||
|
|
проглатывать |
|||
|
|
разделенная на 2 приема; >14 лет - 1-2 |
|
целиком |
|
|
|
г/сут (до 3 г/сут) в 2 приема |
|
||
|
|
|
|
||
Тетрациклин |
Тетрациклин |
С 8 лет - по 25-50 мг/кг 2 раза в сутки |
7 |
Внутрь после еды |
|
дней |
|||||
|
|
|
|
||
Нифурател |
Макмирор |
Детям с 5 лет - по 10-15 мг/кг в сутки в 2 |
10 |
Внутрь после еды |
|
приема |
дней |
||||
|
|
|
|||
|
|
Детям с 5 лет до 7 лет - по 0,025 г; 8-10 лет |
10 |
|
|
Фуразолидон |
Фуразолидон |
- 0,03 г; >10 лет - 0,05 г 4 раза в сутки; |
Внутрь после еды |
||
дней |
|||||
|
|
таблетки по 50 мг |
|
||
|
|
|
|
||
Пробиотики |
|
См. гл. 10 |
10 |
Внутрь |
|
|
дней |
Кларитромицин (код по АТХ - J01FA09) - препарат группы макролидов, нифурател (код по АТХ - G01AX05) - производное нитрофурана с антимикробным и антипротозойным действием.
Rp.: Tabl. Claritromicini 0,2 in obductae |
Rp.: Tabl. Nifurateli 0,2 |
D.t.d. N. 20 |
D.t.d. N. 20 |
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки до еды; курс - 10 |
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды; курс - |
дней (ребенку 15 лет) |
10 дней (ребенку 13 лет) |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
УИППЛА БОЛЕЗНЬ
Болезнь Уиппла (код по МКБ-10 - K90.8) - системное заболевание, вызываемое грамположительными бациллами Tropheryma whippeli, имеющих родство с актиномицетами, при котором наблюдается преимущественное поражение тонкой кишки, регионарных лимфатических узлов, а также многих органов и систем. Лечение должно включать бактерицидные антибиотики, хорошо проникающие через гематоэнцефалический барьер в течение 2-5 мес. Для поддержания ремиссии переходят на интермиттирующую (до 9 мес) терапию с приемом антибиотиков через день или 3 дня в неделю с перерывом 4 дня. У детей до 8 лет в течение года используется ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол).
ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Холецистит, холецистохолангит хронический (код по МКБ-10 - К81), -
воспалительное заболевание стенки желчного пузыря и желчных ходов, протекающее бессимптомно, реже с абдоминальным правореберным синдромом, интоксикацией, явлениями диспепсии. Показания к назначению - признаки бактериального токсикоза (табл. 7.14). Одновременно рекомендуют пробиотики; при выявлении лямблиозных холециститов - антилямблиозные препараты (см. гл.
6).
Таблица 7.14. Антимикробная терапия при хроническом холецистите, холецистохолангите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
|
С 1 мес до 2 лет в суспензии: 1-6 |
|
|
|
|
|
мес - по 100 мг 2-3 раза в сутки; 7 |
|
|
|
|
Энтерофурил |
мес-2 года - 100 мг 4 раза в сутки; |
Не |
|
|
Нифуроксазид |
2-7 лет - 200 мг |
более 7 |
Внутрь после еды |
||
Эрсефурил |
|||||
|
|
3 раза в сутки; >7 лет - 200 мг |
дней |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 раза в сутки |
|
|
|
Гентамицина |
Гентамицин |
При тяжелых формах - по 2-5 мг/кг |
7-10 |
Внутривенно или |
|
сульфат |
в сутки 2 раза в сутки |
дней |
внутримышечно |
||
|
|||||
|
Азаран |
|
|
Внутривенно капельно |
|
|
При тяжелых формах с 1 мес - по |
|
|
||
|
|
|
в течение не менее 30 |
||
|
|
|
|
||
Цефтриаксон |
Роцефин |
50 мг/кг (высшая СД - 2 г) 1 раз в |
14 дней |
мин. |
|
|
Цефтриаксон |
сутки |
|
|
|
|
|
|
Внутримышечно |
||
|
|
|
|
||
|
Аксетин |
При тяжелых формах: с 0 мес до 3 |
|
|
|
Цефуроксима |
Зинацеф |
мес - по 30 мг/кг в сутки в 2-3 |
7-10 |
Внутримышечно, |
|
аксетил |
введения, с 3 мес - 60 мг/кг в сутки |
дней |
внутривенно |
||
|
|||||
|
Цефуроксим |
в 3-4 введения |
|
|
7.4. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Гепатит вирусный (код по МКБ-10 - В15) - инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусами А, В, С, D, Е, F, G, TTV. Хронический гепатит - длительный (3-6
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
мес) диффузный воспалительный процесс в ткани печени, сопровождаемый дистрофией печеночных клеток, с возможным развитием цирроза. Основной задачей терапии является снижение вирусной репликации, вплоть до элиминации вируса. Используют три основные группы препаратов: интерфероны - α, β, g; аналоги нуклеозидов (ламивудин) и иммуномодуляторы (табл. 7.15).
Таблица 7.15. Антимикробная терапия при хроническом гепатите
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования, курс |
Способ применения |
|
|
Виферон |
|
С 0 мес до 6 мес - по 300 тыс. МЕ; с 6 до |
В суппозиторияхper |
|
|
|
|
|
||
Интерферон-α- |
Реаферон |
|
12 мес - 0,5 млн МЕ; 1-3 лет - 2 млн МЕ; |
rectum.Внутримышечно, |
|
|
3-7 лет - 3 млн МЕ; >7 лет - 5 млн 2 раза |
|
|||
2b |
|
|
подкожно. |
||
|
|
|
|||
Реаферон- |
в сутки 10 дней ежедневно, далее 3 раза |
|
|||
|
|
||||
|
ЕС-Липинт |
в неделю в течение 12 мес |
Внутрь за 30 мин до еды |
||
|
|
||||
|
|
|
C 3 мес из расчета 2-3 мг/кг (но не >100 |
|
|
|
Зеффикс |
|
мг/ сутки) 1 раза в сутки, подросткам в |
|
|
Ламивудин |
|
|
Внутрь после еды |
||
|
|
СД 250 мг 2 раза в сутки; курс - 12 мес и |
|||
|
Эпивир |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
более |
|
|
|
|
|
По 6-10 мг/кг при острых гепатитах, 15 |
|
|
Меглюмина |
|
|
инъекций (внутримышечно или |
Внутримышечно, |
|
Циклоферон |
внутривенно), при хронических - по 10 |
||||
акридонацетат |
внутривенно |
||||
|
|
|
инъекций ежедневно, затем 3 раза в |
|
|
|
|
|
неделю 3 мес |
|
|
Rp.: Sol. Megluminiakridon |
|
|
|
||
acetati 12,5% - 2,0 |
Rp.: Sol. Interferoni alfa-2b 500000 |
|
|||
|
|
|
|||
D.t.d. N. 10 |
|
D.t.d. N. 30 |
|
||
|
|
|
|||
S. По 2 мл 1 раз в сутки |
S. К содержимому флакона добавляют 1-2 мл воды, встряхивают |
||||
|
|
||||
внутримышечно; |
(образуется однородная суспензия), внутрь 3 раза в сутки за 30 мин до |
||||
|
|
||||
курс - 10 дней (ребенку 8 |
еды; курс - 10 дней (ребенку 5 лет) |
|
|||
|
|
|
|||
лет) |
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Глава 8. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ И ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ДЕТЕЙ
Инфекционные болезни, представленные в данной главе, поражают разные органы и ткани у детей, что определяет их особенности. Ряд из них имеют общие признаки, позволяющие объединить в одну группу: воздушно-капельный механизм заражения; выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями; склонность к эпидемиям; широкая распространенность заболеваний.
8.1. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа (код по МКБ-10 - B01) - высококонтагиозное вирусное заболевание из семейства Herpesviridae 3-го типа - варицелла зостер (Varicella
zoster), характеризуемое везикулопапулезной сыпью, многократно появляющейся на кожном покрове и слизистых оболочках. При тяжелом течении у иммунокомпрометированных лиц используют противовирусные средства (табл. 8.1), при развитии бактериальных осложнений - АБТ (цефалоспорины II и III поколения, макролиды внутрь).
Таблица 8.1. Противовирусная терапия при ветряной оспе
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
Ацикловир |
С 2 лет - по 20 мг/кг 4 раза в сутки, |
|
Внутрь во время или |
|
|
|
5 |
|||
Ацикловир |
Зовиракс |
подросткам - по 800 мг 5 раз в сутки; в |
сразу после еды,запивая |
||
|
Виролекс |
таблетках 200, 400 мг |
дней |
водой |
|
|
|
|
|
||
Инозин |
Гроприносин |
С 3 лет СД - 1 таблетка (в таблетке по |
5-14 |
|
|
|
500 мг) на 10 кг массы тела, СД - 50 |
Внутрь после еды |
|||
пранобекс |
Изопринозин |
мг/кг, разделенная на 3-4 приема |
дней |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
5-7 |
Гель наносить на |
|
Аллоферон-3 |
Алломедин |
Местно 2-3 раза в сутки |
пораженную кожу или |
||
дней |
|||||
|
|
|
слизистую оболочку |
КОРЬ
Корь (код по МКБ-10 - B03) - детская инфекция, вызываемая парамиксовирусом, с воздушно-капельным путем передачи, лихорадочной катаральной продромой (пятнами Филатова-Коплика), через 2-4 дня - пятнисто-папулезная экзантема с трехдневной этапностью: лицо, туловище, конечности. Лечение симптоматическое. Показаны противовирусные средства, полоскание ротоглотки раствором фурацилина. Антибиотики - только при осложнениях (бронхите, пневмонии) (см. соответствующие разделы гл. 4).
КРАСНУХА
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Краснуха (код по МКБ-10 - B06) - детская инфекция, вызываемая тогавирусом, передаваемая воздушно-капельным путем, с кратковременной папулезной сыпью без этапности, увеличением заднешейных, затылочных лимфатических узлов; при заболеваниях беременных наблюдается тяжелая эмбриопатия плода. Показаны симптоматическая, десенсибилизирующая терапия, полоскание ротоглотки раствором фурацилина.
МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙ
Мононуклеоз инфекционный (код по МКБ-10 - В27) - инфекционное заболевание, относящееся к группе герпетических инфекций, вызываемое вирусом из семействаHerpesviridae; у половины больных заболевание связано с Эпштейна- Барр-вирусной инфекцией, в остальных случаях - с цитомегаловирусом и герпесвирусом 4-го типа. В клинической картине наблюдаются интоксикация, лимфаденопатия, тонзиллит, гепато- и спленомегалия, выявляются атипичные мононуклеары в лейкограмме более 10%. Показаны противовирусные (табл. 8.2), антигрибковые препараты, пробиотики. Таблица 8.2.Антимикробная терапия при инфекционном мононуклеозе
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ |
|
|
|
|
применения |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 0 лет до 3 лет - по 150000 МЕ; 3-5 |
|
Стартовая терапия 10 |
Per |
||
|
|
|
лет - 500000 МЕ; 6 лет и более - 1 млн |
|||||
Интерферон- |
|
|
дней, |
|
rectumпосле |
|||
Виферон |
МЕ 2 раза в сутки переходом на |
|
|
|||||
α-2b |
|
|
поддерживающую терапию по 1 |
|
поддерживающая - 3- |
акта |
||
|
|
|
|
12 мес |
|
дефекации |
||
|
|
|
свече 2 раза в сутки 3 раза в неделю |
|
|
|||
Окончание табл. 8.2 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ |
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 0 лет до 7 лет - 125 000 МЕ; 7- |
Стартовая терапия 10 |
|
|
|
Интерферон- |
|
Генферон |
14 лет - 250000 МЕ; старше 14 лет |
дней, |
Per rectumпосле |
|||
α-2b + таурин |
|
|
|
- 500000 МЕ 2 раза в сутки с |
поддерживающая - 1- |
акта дефекации |
||
|
Лайт |
переходом на поддерживающую |
||||||
|
|
|
|
3 мес |
|
|
||
|
|
|
|
терапию по 1 свече через день |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацикловир |
С 2 лет - по 20 мг/кг 4 раза в |
|
|
Внутрь во время |
||
|
|
сутки, подросткам - по 800 мг 5 |
|
|
||||
Ацикловир |
|
Зовиракс |
раз в сутки с интервалом 4 ч в |
5-14 дней |
или сразу после |
|||
|
еды, запивая |
|||||||
|
|
|
|
течение дня и с интервалом 8 ч |
|
|
||
|
|
Виролекс |
|
|
водой |
|||
|
|
на ночь (в таблетках 200, 400 мг) |
|
|
||||
|
|
|
|
С 2 лет до 6 лет - по 50 мг; от 6 |
Стартовая терапия 7 |
|
|
|
|
|
|
|
до 12 лет - по 100 мг; >12 лет - по |
|
|
||
Умифеновир |
|
Арбидол |
200 мг 4 раза в сутки 5-7 дней, |
дней, |
Внутрь до еды |
|||
|
поддерживающая - 1 |
|||||||
|
|
|
|
далее РД 2 раза в неделю в |
|
|
||
|
|
|
|
мес |
|
|
||
|
|
|
|
течение 4 нед |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Интерферон-α-2b + таурин (код по АТХ - L03AB05) обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антиоксидантным свойствами.
Rp.: Tabl. Acicloviri 0,2 |
Rp.: Supp. Interferoni alfa-2 + Taurini 125 000 |
D.t.d. N. 10 |
D.t.d. N. 10 |
S. По 2 таблетки после еды 4 раза в сутки; курс - |
S. По 1 cвече в прямую кишку 2 раза в сутки; курс |
10 дней (ребенку 10 лет) |
- 10 дней (ребенку 4 лет) |
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (код по МКБ-10 - A98.5) -
инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое арбовирусом Хантаан, с капилляро-токсическим действием. Лечение в стационаре. Для этиотропной терапии используют либо иммунобиологические препараты (интерфероны, гипериммунную плазму, донорский специфический иммуноглобулин и т.д.), либо химиопрепараты (рибавирин - производное нуклеозидов), а также тилорон, циклоферон и йодантипирин (индукторы интерферонов); антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины - при развитии осложнений бактериальной природы.
8.2. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (код по МКБ-10 - A36) - инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, с выделением экзотоксина, дифтеритическим (пленчатым) воспалением зева (чаще), гортани, носа и др. Лечение в инфекционном стационаре с назначением антидифтерийной сыворотки. Антибиотики: цефалоспорины III-IV поколения, макролиды. Бактерионосителям назначают антибиотики тетрациклинового ряда или эритромицин внутрь.
КОКЛЮШ
Коклюш (код по МКБ-10 - A37) - детская инфекция, вызываемая Bordetella pertussis,характеризуемая кашлем с репризами; при тяжелой форме показаны антибиотики (табл. 8.3).
Таблица 8.3. Антибактериальная терапия при коклюше
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Роцефин |
Чаще с 1 мес - по 50 мг/кг (высшая СД - |
10-14 |
Внутримышечно, |
|
|
|||
Цефтриаксон |
|
внутривенно капельно в |
||
|
Цефтриаксон |
2 г) 1 раз в сутки |
дней |
течение не менее 30 мин |
|
|
|
|
|
|
Лифоран |
С 0 лет до 12 лет: СД - 50-100 мг/кг |
|
Внутримышечно, |
|
|
внутривенно в 2-3 введения; детям >12 |
7-14 |
|
Цефотаксим |
Цефосин |
внутривенно медленно в |
||
|
Клафаран |
лет - 1 г каждые 12 ч. При |
дней |
течение 3-5 мин |
|
внутримышечном введении - с 2,5 лет |
|
|
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi