5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Терапия_панических_атак_Освободитесь_навсегда_от_патологического
.pdf
1
2000 *$ + !- ) 4 # * + = # 6- % ! 3 " # + $@ !$?@ 6 ! " * #, "7$ ! 20% "? #, ! "-!, ! 4 3 + 4, «best seller» 6 ! #, ! '4 ' "? .
)- ! ($4 6 " " !$ ! " * ? ! # + '6 3" ! #, ! "-?@ 6 44 % # ! "- 6 ! 6 ! ; = " 4 * % " ' 4 ! ' " %-. 4'$"-' ! ' $3" " !$ ! 4$ 3 !'. , 4' $4 ! 3 " ! "7 , # ! ! "7 BB !- !- "- ! * ! # ! " 4 !7 ! ' 7V+ ' 3 ! , $% !' !7 * 6 B + " * % B$= , % 3$! @ : V $!- " (7 % ! % " 3 !7 " +3 !7- ! V % ! % , , " ! "7 , * + ' 4 !7.
"" "7 + ! 4 " # " 4 3 " " 4 ! '6 ! '6 4 ! , + "-?@ 6 3" *% !7 " '" % !7 ! ! 6 % # % # 4B !, " -! " !- 4 !- B 4' ! " * % * ! 6 . ! ' " ! " (Castelmi, Pensavalli, 2005) !@ ! "7 !7? 6$ " B =$?! 6 !-4 , %! 6 ! 3$. ! ! ! " * % * ! 6 +$( ! "7 + # ! ! 6, ! ! * , 3 +$" , -"-?!- 7V+ '4 ! "7 , %! , B +$- " ! B , +4 ! !7 ! 6 * 4 '4 4 6 4. " % # ! % +- 4$ ! "$! ! !7- % 7 7V+ : $4 7( 3" 4' 4 * ! # 3 !7-, + ! "-! % " %$! !7 3- @V 3 " % ! '4 ! ?@ 4.
Q ! B !, %! % ! # ! 6 * ! 6 ! !- V 3 " ! V '4 ! "7 +-+ ! * , %! ( " 4$!-, - ! ! ?! 4 * % " ' "-, - 4 * 4 -+ + ! 4 ( * 3@ ! , ! 4 V 3 "7( $" % !- * ! = +4, $ * + = #, ! $ 4 " % ! '6 ! ( #, %! " ( ! "? # +4 ! ! " !7- ! 6 4 $% !7- 4$ ! !-!7. 4 !'# 6 " * 4 < * (1984), + ! '# 4 3 ! 4 3" ! + ! '6 +4 #, V4 " * !7? 4 " , 3"?- + + ! 4 ! ! %
10
:
3 "7( * " % ! "? # ! ! * ? ( * + ! , $! ", %! $ 4 " '6 "? #, ' ( 6 $"-6 * ?@ # 47 , % ! ! +- B 3 % 6 ! # ! = "'6 ! ! '( " % ! !$ 6 +-'3 = " 4. ! 4 !$! ! , %V4 * * " 4-- 4$!7, %! ) % ! 6 ( 3 3@ ": « '! - ! % "?3 # ( # $! ». & " 3V$ $V!- +3 * !7 ! #, $% !- "-!7- 4 ; " * + @ @ !7 ! -* ! 6 , $% !- ! ! ! 6 " !7. ! - ! 4"- 3" * "$% ?: % 4 4 7( $3 ! , ! # ! 6 , ! 4 3 "7( % " +' !- !- ! !-!7 3 " !$!-4, ! '4 + 7 $4 " 4 " + ! " V! " = 4 " =$.
! % +- % ! + * B % #1, % ! 3'" "?% ' DSM ( * ! % ! ! ! % $! 6 % 4 ! # ! 4) ! * ? ! '6 ! # ! . < + " 7 3', 3 + 3 3" *% ?@ =$ $ * ! ! # ! " B = # ! . " , ! + * B % " '+' ! ? ! * , %! 4 ! * ! ! " * % # ! 6, ! '# ! !$, ! 4- -4 ! " : ! 6 '+' ! B + " * %$? = ? ! * , !- V 3 "7( 3 "7( + ! ! ! ! ! ! 4 -!- $* +', '!' 4 # % " 4. < * ! ! * ' ! * ! = ! ! '6 = # * +4 , 6-@ ! !- ! , %! 3 "7( *$* ! % " $"-6 + , !. . ! ? ! "-.
V !' %-" ! '6 -+ # =$"7 ! % # ! " %V! + 3 # 74$@ ! ' " !-: ! ! 4' " , %! # ! ! % # $!7 + "?% !- = ! * 4 @7? B 4 " * % 6 ! , * 3$?@ 6 (!. ! 4 +-@ 6) V ! = ?. & " , 3 !, 4 ! !7 ! = ? ! * " ! -!- $! 6 ( 6 + ! " # * +4 , ! *" '4 " 4 " %- ! !- $" -! 4: ! B 4 =- -! #, !$?@ 6 = $3X !
1 + * B - - (* %., ! nosos - 3 " + 7, grapho - ($). 3 " + #.
11
1
4 4 !' + . " ! "7 , " B =- % 6 ! ! * ! # ! !$! %-" ! ' -+ , %! ! ? 3"?- = ! # ! , $+'- % ! 3 " ! * (- B 4 " * %$? ! ?, "-?@$? ! *$. , ( , 4' $4 + , " !7? * !- ! 4 ! % 4 "-4 , ' ?@ 4- +$"7! ! 6 " %- B 3- 3 '6 ! # ! .
) ! # -+ "?3 '! !4 ! !7, %! 4 6 6 ! % # + * B % ! # ! -+ $* 4 " 4 ! " * #: #. < !- ! '4 ! , %! - 3'" " ( " , +4 , 3'" 3' "$%( + !7, " )% ! 6 # 4 = # ! * 4 + 4 ! 4 ! # 4 ! -"-!7- 4 ! ! 4 4 !, * 3'" +$@ ' ' 4 ' ! !', 3 ' "-!7 ! *$ $, ! " % !7 ?. ! 4 "$% ! ! =- %-" ! # -+ 4$ ! " * % 4 ! 6 4 # 3'" $ $! : ! 4 ! % "-, $4' B 4 = ! % 4 4-4 , % # -!7? +' ?!, %! 3 " 70% = ! , $ ! '6 3'" * ! -, ! " B 3-3 '4 ! # ! 4 (Yapko, 2002; Muriana, Verbitz, Pettenò, 2006). " ! "7 , % @ ! % ?!- ! "? , ! % " '!' "$, %! ! 4 6 " , % 4 ! , ! 6 "- , +-+ ! # + " 7 .
) ! ! 4$, 4 * % " '6 +' #, ! ' 4 " !7-, !- 3 -4 ! "7 " (Gibson, 2014), * ( 3X- -! 6 3" 4': = !' " # # (n "$% ) "-?@ 4 3 "7( ! ! " ! B 3- 3 * ! # ! . < '# +, * +3 "-" 7 ! * , $!-" 7 4 ! 4' .
< 4' $4 "$?@ # *" , ! '# -!-@ 4$ ! * # 4 ! , + "-?@- -!7, B$=$! ! " *-, + "?% !- 6 ! * ! ! % * (-, ! 4 ! $! !7 V. Q 4 4 , 3X- +- % * ! # ! 3 "7( ! "$% , "- $* 6
12
:
" % 6 ! , ! = 3 @ ?!- $ (" 4 % 3" 4', $@ !$?@ # !-@ 4. ! ! " ! "7 # 4 ! , '# = = " # # % ! , ! % +- 4 # $, !- $ !- "7+$! ! $* # % !1 ! ! + 3"$. , " ?, V @V -!! 6 = " 6, 6 " *- 6 !-, ! ' !- 3 !7- ! * , ! 4$ %! ! * ! 3$! + % !7 "$? " B = ? # 6 " ! % # ! = , !-! 4 = " # # % ! ' ! ? 4 ! " * ?. "7+$- -+' ! * 6 " + , 4 " % ! 4 3'" 3' ! !7 «$3 # ! != ». ! 4$ % ! ! % ?!- ! !-" ' 6 ', ! ' -! %$? ! " * ? ! 4 ! % 4$ ! 4$ '!$, « " !-4» +" % # ', «6 ( #» « " 6 #» 4 ! # *$ " ! !-4 " * +-.
) ! 4 "?% , 6 !- ! + # 3 "7($? ! * !7, ! '6 6 6 ! ! # ! 3X- -!- $( 4 B 4- -+ ! , ! 4 ! " !7 + !- % 6 ! (Bowlby, 1969, 1973, 1980; Spitz, 1965; Reda, 1986; Liotti, 2001). ! 4 "$% ! # % ! ! V!- " # '4, ! (" * !-@ 4$ 3$ $@ , ! 4- $ +' ! 4, %! % " ! 4 ?! ! = ? 6 !7$* $* 4 6 B 4 6- ! 4 * -.$* 4 " 4 , + , ! + * +4 !- + !- 3" *- !-# !-?@ #- 4 : % ' ?! " !-, ! ' ? % 7 !-!- '4 % 4 , '+' ?@ 4 "$?@ "?= ' BB !'. ! – !-?@ #- ! = + 3 " * % #, ! 6 " * % #.
1 ) X $ " ! 4' "7 +4 ! 4-!7 " '4 B 4 4, ! !7 B 4 4, + '4 ! + 4 # !- "7 6 + 4'6 4 '6, %-" !$? " * %$? 6 4$, *" ! # « " , ! * )», 3X- -" # ! !- 4$"7! % '4, $* '4 -! ! '4, *" ! 4$ « "-!), ! "-! , ! "-! ) "V '4 $4-! ! ».
13
1
) 4- % # ! % " 6 !- $ ! 6@$@ # ! 6 ! ( $* ?@ * ! 4$" . Q 4 3 + 4, BB ! @ !- %$, ! B$= "7- 3 73 ! 4 ! ( '4 @$@-4 $" ! = 4 ! ! * , %! 3' 6 $4 7( !7. ! 4$, ! 4 ! ', ! ' $! ?!, %! 3X-!7 -" 4 !$= # "?= ! (" * !-@ 4$, 4 ! * , %! ! ' $% # ! % +-, !-! "7 ' % ! !$4 ! "- ! ! % * +4-. ) # ! ! "7 ! 3X-!7 -" +4 6- + $! # 4 $! #% * $@ !- 3" 4', !! "-7 ! V ( !$?@ * B 4-,$ -, %! ! +4 !$!7.
! , "- ! * %! 3' " '4 3 + 4 !7 -" * B$= , $ ! % !7- * !$@ 4$@ ! , * + . ! 4 "$! +3 * !7 ! '6 "$( , $@ 6 4 4 = 4 $! "- % ! , ! 6 ! , %! 3'" 4 ! ' ! (-6 4$ ! * # #, ! 4$ # #.
* , "$! 4 !7 $ + '6 " 4 ! " * "-: ! ! B !, %! B ! -"-?!- 4 3-+ ! "7 + % !, %! -"-!- % #$* * , ! !7 " % "-=- + % ! %- " ! # -+ . ! , " +' !-, %! $ ! 6, ! ! ! ! , !7 B = ! *-! # 4 ! , ! ! + % !, %! ! # B = ! ! % ! + " % ! # ! . 4 4 " 4 ! 3'!7 ! % ! 3 !, %! 4 4 ! # ! ! ! !$ # 4 ! .
4 "$ " 3'6 +4 ! # "- $! "- % ! , "-= 3"? ! "-!- '4$% # ! % +-. % ! ! "7 " + !7, %! 4 ! ! ! 3"? # "- %-" ! '6 -+ # " !3 "7( # % ! B 4 = ! % 6 " #.
Q , %! # ! ! "7 + "-! + !7 = B$=-, - " 4 +4 !7 + ! " +4 !7 * ! ! * % , !. . 4 !7 4 ! "7 '# 4 ! . ) , %! 3' 4-"- ! ( "7 * -"-
14
:
B 4 , ! "7 $! '6 4 6 " 3 ! . ! 4 ! 3 + % , * %7 V! 6 " * % 6 % 6 -"-6, ! 6 $"7 '6, ! 6 * ! " * % " !-. * % " ' "-, ' 4 ! "7 4 4 ! , " " 7 !- 4 * 6 " !,3" *- + ! ? # 3 " * ! " +4 '4 3$"7 «+-!7» B$= * " * 4 +* % # ! . ! 3 "7( ! , + "-?@ 4 $!7, !$!- 4 6 +4 ! 6 " * % 4 $, % 7 4 " * ! ! 4, %! $" ! * ! * 4 4 ! , * + ! # = ! = @ !- 6 B + " * % # + ' , ! '4 -"-!- %- ! . "- ! * , %! 3' !$!7 !$? 4$, 36 4 +$% !7, 4 3 + 4 % " 4 ! $* ?@ ! 4$"' , *$- 6, 4 ! B$= "7 * $"- 4 , +' !- '3 !'4 + " . {$4 +$%- ! !- ! "7 '# * +4, * B$= "7 + 4 # ! "7 !7?, !$? *$!, +4-- V, +4--7 ! ! 4.
& " 4', - ! ! ! #, " +$4, %! 3'% 6 !, = ' !$! $3X !, $ ! * + !- , + 4 # ! ! 4, % 4 ! " !-, ! 4 3"? !7 ! ' *$"-' +3'! % ' = ,-"-?@- $ + '6 "? # +" % '6 !$=-6:
a) '! +3 * !7 " $"-!7- ! ! * , %! $* !;
3) 4 @ + @ !';
c) $(- '! !7 ! " 4 6 B + " * % = .
! 4 ! * ! + 4 # !- 4$ % " 4 ! % 4 * # $" ! -! ! 6 3 ! 4 !7-, - 3 ! ? B + " * % 6 4 ! , ! ' !$?!- ! ! '4 3 + 4 $! ! $* ?@ 6 ! 4$" , " !7 + ' . + ! "7 ! 4 "$! ! ! B !, %! , " ' 4 ! !7 ! B$= "7 ' + 4 # !- $3X ! , ! 6 # V! B$= "7 ' "' (Nardone, 1993, 2000, 2003).
4 4 " @V 3 "7($? +4 !7 + !7 6 %$?%$? ! " * ? – ? 4 ! 4 V
15
1
+ ! "7 4$ + ? - + "-! ! ! %- BB ! !7 V + ( : ! !7, " ' 4 ! ! !7 "- * ! * ! 3" 4', ! " # + '4 "? 74 ,$? ! ! * ?, '+' ?@$? ! ! BB !, !$!$4 (- 3X- -! !$!$ $ 4$ 3" 4'. ! !7 # 4 ! "--4 ( ! "7 ! , ! !7 4 ! ! 6 4 "- ! * , %! 3' '+ !7 !-4' ! ! % +4-, ! ' + "-?! !7 4 % # * ( !7? 4$ B$=- ! # ! (Nardone, Portelli, 2005).
) "$% % 6 ! 4 @7? ! '6 !-4'6 ! ! % 6 ! ! * # $V!- ! = ! !-?, * ! V! +3 * !7 !$= #, ! '6 !-; @ ! 4 @ + @ !', ! "-7 4 !-! "7 4 ! 6 4; @ ! 3 +$( ' '! !7 B + " * % = ! , $% @V = 3 , + !$V '6 , ! " +3$ @$@ ! -, %! 3' 3" !7 ! ! !7 !$.
& " , 3 !, + ! !7 % " +3 * !7 " $"-!7- ! !$= , ! # 3 !-, !- !7 4 @ $"-6, ! '6 4 ! +3 !7, ! !7- *$"- "-!7 B + " * % = , ! 4$ 3$! ! ! % "7 6 4-= ! # « "7 #» ! "- ! * , %! 3' + !7 $ * ='# +, * 3$! 6 !7- # !$= .
" ! B$= "7 + 4 # ! 3$! !-!7- ! % " ! "7 * 4 , ! % " + 7V! + ! ?@$? B 3 %$? ! !7 ! # ! ,$* !- * 3 ! * ! 6 , " +$- ! 4 3 + 4 4'# !-@ # 4 % 6 ! .
- " %- ! " ! "--! ! 3" ! ! " * % * ! 6 % " 7 4 ! = ! * , ! "7 !7 % " + V!- % " 4, + ! 4 '$ V !7, ! 4- V 4 ! !7 $"-!7 ?, 4 ! ! * %! 3' # * !7-.
16
2.
:-
"- ! * , %! 3' ! , %! 3'" + , + " 7 % ! # B ! + # % !" '4 = 4, " 6 '-!7, %! " !! 6 $! #, $ " '6 " #, !
3" ! " % 6 +$"7! ! .
% " = "7 + 4 !7- B 3-3 '4 ! # ! 4 "V 4 1985 *$, * " + (- 4 * 3$%- < ! % # ! ! * % # 6 ! ! !$! " # 6 (Mental Research Institute) "-"7! ,
$! 4 $6 4 6 $% ! " # " ) =" (Paul Watzlawick)W " (John Weakland) - !$" " ! "7 4$ !$ = "7? + 3 ! !7 ! ! * % " % "- ! * ! # ! , ! 6 4 " +$% '6 ! # ! .
% "7- - + "?% " 7 ! 4, %! 3' ' " !7 3'% ' B$= "7 ' « '! (-», 4-4' "? 74 , ! ?@ 4 ! % 6 ! , = "7? + 3 ! !7 3 " 6 @ ! ! % ! ! * . > ! ! "7 " + !7, %! B$4 ! "7 '4 « = "7 '4 !$! 4» U "' " "7! -"-!- 4 4 4- '! (-1, !$? % " 4-! ! ( !$= , '+' ?@ # ! , %! "7 '4 3 + 4, V! $6$( ?, " ? !$= .
1 < !$! -! # '! (- 3'" + 3 ! *$# " ! " # MRI (Mental Research Institute) "-"7! (1974) "-! ! , %! !- # ! 4 4 % " 4, / " ! 4 #$* % " , %! 3' !7- #-" 3 !$!7?, %! , !--74 , 6-! !' ! !$!7, - !$!$? 4 * !-@ * ! # ! .
17
2
! 4$, ! ! ! ! !-" '4 6 4, ! '# - ", '# ( * "- + "?% "- +$% ! * , $@ !$! " « +3'! % !7»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
4-4 ! "7 # # ! * !-?@ *- 3"?-, ! +4 -! % ! ! "?, -"-?@ 4$ - ! 4 4 ! " * "-, " 3'" ! !7 3 ! ! ! % ! , 4 : " +3 * , 73 4 @ , + @ ! $( ' '! !7 = 4 4 " -"-?!- ! 4, %! @ ! = ? ! 6 $, ! $ " !7 ! , %! 3' % " , ! ?@ # '4 ! # ! 4, " ! % = , %! " 3'" 3' ! % + ? ! # ! . 6- + ! # * ! +', - % " + 3 !' !7 ! ! % =$', ! ' '$" 3' B 3 % 6 = ! +4-!7 ? = ? 4 4 !' ! 6 , %! 3' ! " 4-!7!$! ' ! * ' '! (-. ! # = "7?* 3'" ' " ' ! 6 $@ !$?@ 6
18
-
6 ! ! % 6 4 ! , ! ' 4 *" 3' 3'!7 "7+ ',! ! ! * , ! ' # + ! " ! 4$, %! "? $( " " 3 "7( # ! 6.
) " % # B %- ! =- + " 7 4 # ! !$" # " % B 3 % 6 ! # ! , ! " ' ! 6 , , 4 , ! 4 ! %- 3 " + =- (Wolpe, 1958)1, +' " " ! "7 ' +$"7! !' ! "7 4 B 3-4+ "-" +3 "-!7- ! ! * 3 3@V * ! # ! , % ! . ! ! 6 – *- "- 3X ! ! 6 + =-, + %- "- - % " !- * ! * ! "- 4 =-4 , " ! 6 " = – BB ! # !$?! "- 3 73' B 3 #, -+ # ! '4 " #-! ! "7 # !$= #. 3 ' + !7 % '# $* ! 6 , 4 * ! 6 4. + # 4 ! " * 3'" " + '4 4 ! "7 * # ! # + = '4 !$=-4 , V 3'" 36 4 " !7 ! , %! 3' % " % " +3" " 4 6 +4 4 !'- ! 6 .
3"? + ! 4, %! 6 ! , 3'" 3 "7( 4 7 4 ! 4 " : # ! ! "7 , ! ' , ! % " $( *$?! !$=-6 # # ! 3" *- ! 4 ! % 3"? 4'4 $4 B ! 4:
) * -"-!- ! 6 3 "7( #, ? 4 ?@ 4-, % " , ! , + * $* ", % ! -"-! V 4$! , 3- 4'6 3" *-! '6 $"-6;
b) * % " *$! $! ( ?@$? !$= ?, 3$ $% 4 4-! 4 ! 4 " ! 4$" 4, ! '# ! " ! * !
1 ! - + ! % 6 4 ! , 3 " + ! '# % # 6 ! , '# = ! 3$" "-, !. . -+ 4$ ! '4 ! 4$" 4 = # " = . $3X ! % " 3$% !- *"$3 4$ " 3" ? 4'(=; + ! 4 4$ " * ?! + !7 6 ? ! '6 ! 4$" , ! '4 ! * "-, %- ! 4 * " 3 * , !. . '+' ?@ * 4 7($? ! *$. + =- 6 !, " , 3 , , " +4 , !"7 ! (Nardone, Salvini, 2013).
19