- •121921 Г. Москва, м. Могильцевский пер. 3
- •Глава 1. Медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения
- •Скорость и форма экскреции одурманивающих средств с мочой (таблица опубликована в журнале "Вопросы наркологии" 1990 год № 2, стр. 35)
- •Глава 2. Определение алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ в биологических средах
- •Отбор биологических проб
- •Трудовой кодекс Российской Федерации
- •Федеральный закон Российской Федерации «о наркотических средствах и психотропных веществах»
- •Федеральный закон «о безопасности дорожного движения»
- •Федеральный закон "о железнодорожном транспорте в Российской Федерации"
- •Закон Российской Федерации "о занятости населения в Российской Федерации"
- •Федеральный Закон Российской Федерации
- •Федеральный закон "Об альтернативной гражданской службе"
- •Закон Российской Федерации "Об образовании"
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
- •Федеральный закон «о воинской обязанности и военной службе»
- •Федеральный закон "Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации"
- •Правила дорожного движения Российской Федерации от 23 октября 1993г. N 1090
- •Правила медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов
- •Постановление Правительства рф от 22 апреля 1997 г. N 458 "Об утверждении Порядка регистрации безработных граждан"
- •Приказ Минобороны России "о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации"
- •Приказ Министерства здравоохранения рф "о медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" от 14 июля 2003г. N 308
- •Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством
- •Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами
- •Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы n 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами"
- •Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию
- •Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование
- •Продолжительность подготовки - 36 часов
- •(Продолжительность подготовки - 36 часов)
- •Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством
- •Инструкция по заполнению учетной формы n 450/у-06 "журнал регистрации отбора биологических объектов"
- •Инструкция по заполнению учетной формы n 452/у-06 "направление на химико-токсикологические исследования"
- •Приказ Министерства здравоохранения ссср от 21 июня 2003г. N 274 о признании не действующим на территории Российской Федерации приказа Минздрава ссср от 08.09.1988г. №694
- •Приказ Министерства здравоохранения ссср от 12 августа 2003г. N 399 «о признании не действующими на территории Российской Федерации документов Минздрава ссср»
- •Приказ Министерства здравоохранения ссср от 8 сентября 1988г. N 694 "о мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления
- •Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
- •Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»
- •Основные принципы проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
- •Краткие сведения о физиологических основах фармакологического эффекта алкоголя
- •Выявление клинических признаков действия алкоголя
- •Анализ полученных данных, заключение по результатам освидетельствования
- •Алкогольное опьянение
- •Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами
- •Трезв, но имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья
- •Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма
- •Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе
- •Химические способы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
- •Термокаталитический метод
- •Письмо Министерства здравоохранения рф «о контроле обоснованности вынесенных заключений о состоянии опьянения»
- •Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 1999г. № 2510/4561-99-32
- •Письмо Росздравнадзора «о повышении качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения» от 30.05.2006г. №01и-442/06
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
ФГУ НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ РОСЗДРАВА
121921 Г. Москва, м. Могильцевский пер. 3
П О С О Б И Е
ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПСИХИАТРОВ-НАРКОЛОГОВ И ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
Москва 2007
Аннотация
Пособие представляет собой методическую разработку по медицинским и нормативно-правовым аспектам подготовки врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование.
Одной из главных задач медицинского освидетельствования является установление состояния опьянения и факта употребления психоактивных веществ, поэтому наибольшее внимание в Пособии уделено различным сторонам этого вопроса (правовые аспекты, фармакокинетика и фармакодинамика алкоголя и других ПАВ, способы, устройства и методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и других биосредах).
В приложениях к Пособию представлены различные материалы, которые могут иметь самостоятельный интерес для врачей, проводящих медицинское освидетельствование. Приведены ссылки на литературные источники.
Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование.
Авторы: А.Г. Зеренин, кандидат медицинских наук, руководитель отделения профилактики среди работников профессий повышенного риска ННЦ наркологии;
С.М. Мостовой, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии.
Рецензенты: А.Л. Игонин, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела судебно-медицинских проблем наркомании и алкоголизма ФГУ «ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Росздрава;
А.Е. Бобров, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по учебно-методической работе ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Росздрава.
ВВЕДЕНИЕ
Медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения является комплексным мероприятием, выполняющим социальный заказ общества, включающим выполнение требований в первую очередь правового, медицинского, метрологического и морально-этического характера.
Поскольку освидетельствование выполняется в соответствии с требованиями действующих законов и других нормативных документов, его последствия могут повлечь определенные, порой достаточно серьезные для освидетельствуемого последствия. Врач, проводящий медицинское освидетельствование, должен прежде всего хорошо знать требования действующего законодательства, а также подзаконных актов, регламентирующих процедуру проведения медицинского освидетельствования.
Особенностями условий проведения медицинского освидетельствования является то, что к освидетельствованию привлекаются не только специалисты, занимающиеся именно этой деятельностью, например, врачи, работающие в кабинетах медицинского освидетельствования, но и неспециалисты в области медицинского освидетельствования – это широкий круг врачей других специальностей и фельдшеров, для которых проведение медицинского освидетельствования является дополнительной нагрузкой. Как правило, неспециалисты недостаточно знакомы с правовой базой освидетельствования, порядком его проведения и критериями обоснования заключения.
Еще одной особенностью является то, что подавляющее большинство актов медицинского освидетельствования, в которых установлено состояние опьянения водителя транспортного средства, рассматриваются мировым судьей с участием в судебном процессе адвоката, которые во многих случаях подвергают сомнению правомерность проведения освидетельствования и обоснованность вынесенного заключения.
Анализ судебной практики, а также обращения психиатров-наркологов и врачей общей практики, рассмотренные в ННЦ наркологии, показывают, что ошибки, имеющие место при проведении медицинского освидетельствования, чаще всего обусловлены следующими причинами:
- недостаточным знанием врачами, проводящими освидетельствование, содержания нормативных актов, изданных Минздравом РФ по данному вопросу;
- недостаточно подробным, невнимательным осмотром освидетельствуемого;
- небрежным заполнением акта медицинского освидетельствования;
-необоснованным вынесением заключения по результатам освидетельствования.
В данном пособии предпринята попытка изложить основы действующих в настоящее время правовых норм, определяющих правомерность проведения освидетельствования, требования к порядку проведения и оформления результатов освидетельствования, а также критерии вынесения обоснованного заключения по результатам освидетельствования с тем, чтобы помочь психиатрам-наркологам, врачам общей практики и фельдшерам, проводящим медицинское освидетельствование в устранении перечисленных выше ошибок.
Обеспечение безопасности труда на современном высокотехнологичном производстве при управлении техническими средствами повышенной опасности, требует от работников хорошего здоровья, функционального состояния, строгого ограничения в употреблении психоактивных веществ. Это требование нашло отражение в законодательстве многих стран. Реализация законов осуществляется путем проведения в установленном законом порядке медицинского освидетельствования работников производств и участников дорожного движения.
Следует иметь в виду, что постоянно усложняющиеся условия социального бытия и труда человека, приводит к изменению требований к его функциональному состоянию, что отражается в новых нормативных актах.