5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Система дыхания

Симптом, возникающий при ряде заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, других систем и требующий тщательной дифференциальной диагностики. Встречаются боли стенокардитические, боли при миокардите, аневризме аорты, кардиалгиях, плеврите, миозите, ахалазии кардии и других заболеваниях.

​Боль стенокардитическая, стенокардия.

Боль, локализующаяся чаще в центре грудины, реже в области сердца, имеющая различную интенсивность и характер: сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, иногда — острая боль. Характерна иррадиация в левое плечо, левую руку по внутренней поверхности, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, иногда — язык. Возникает при физической нагрузке, при эмоциональной нагрузке (стенокардия напряжения), в покое (стенокардия покоя). Характерно исчезновение болей после приема нитроглицерина не более, чем через 5 минут.

​“Воротник Стокса” — симптом.

Образное название местных отеков лица, шеи, плечевого пояса. Может появляться при выпотном перикардите, аневризме дуги аорты.

​Ганна — Салюса перекреста симптом.

Сужение артерий и извитость вен глазного дна, сплющенность вен в месте перекреста их с артериями, ампуловидное расширение вен перед этим перекрестом.

​Гидроперикард.

Скопление жидкости в полости перикарда. Может наблюдаться при значительных отеках (транссудат), выпотном перикардите (экссудат).

​Горб сердечный — симптом.

Выпячивание грудной стенки в области сердца, зависящее от расширения и гипертрофии сердца, если они возникли в детском возрасте.

​Даньини — Ашнера рефлекс.

Возникновение синусовой брадикардии при надавливании на глазные яблоки.

​Дилатация сердца:

— тоногенная — растяжение миокарда, компенсируемое его гипертрофией, гиперфункцией и вследствие этого не ухудшающее показателей гемодинамики;

— миогенная — значительное расширение полостей сердца, сопровождающееся падением сократительной способности и тонуса миокарда. Может развиваться первично или через стадию тоногенной дилатации.

​Кардиомегалия.

Увеличение размеров сердца вследствие патологического процесса (см. Дилатация тоногенная, миогенная), определяемое перкуторно, рентгенологически (см. Конфигурация сердца аортальная, митральная), иногда пальпаторно, косвенно — при электрокардиографическом исследовании.

​Кахексия сердечная.

Тяжелое истощение больных в третьей стадии недостаточности кровообращения — дистрофической — см. классификацию недостаточности кровообращения Стражеско

— Василенко.

​Кашель.

Симптом, нередко возникающий при заболеваниях сердца вследствие застоя крови в малом круге кровообращения. Входит в синдром сердечной недостаточности (левых отделов сердца). Часто встречается у больных митральными пороками.

​Квинке симптом (см. Пульс капиллярный).

​Китаева рефлекс.

Рефлекторное сужение артериол малого круга кровообращения в ответ на повышение давления в легочных венах, левом предсердии.

​Клетки сердечных пороков.

Определяемые при микроскопическом исследовании мокроты желто-коричневого цвета альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин, Появление их обусловлено попаданием эритроцитов в полость альвеол при застое крови в малом круге кровообращения, особенно при митральном стенозе, при инфаркте легкого, а также при крупозной пневмонии.

​Коллапс.

Острая недостаточность кровообращения сосудистого происхождения, при которой падает тонус сосудов, увеличивается количество депонированной крови, а объем циркулирующей крови уменьшается. Вследствие этого ослабляется венозный приток к сердцу, падает ударный объем крови, снижается артериальное и венозное давление.

Развивается ишемия мозга. Наблюдаются бледность, холодный пот, головокружение, потеря сознания. Входит в синдром недостаточности кровообращения.

​Конфигурация сердца аортальная.

Симптом, проявляющийся увеличением размеров сердца влево за счет .левого желудочка и появлением подчеркнутой “талии” сердца. Выявляется перкуторно и при рентгенологическом исследовании у больных с аортальными пороками.

​Конфигурация сердца митральная.

Симптом, проявляющийся увеличением размеров сердца за счет выбухания второй и третьей дуг левого контура (сглаженная сердечная “талия”). Выявляется перкуторно и при рентгенологическом исследовании у больных с митральными пороками.

​Кончаловcкого — Румпеля — Лееде симптом (жгута симптом).

Появление множественных петехий на коже дистальнее жгута, сдавливающего предплечье. Положительным симптомом считается при появлении петехий менее, чем за 3 минуты. Наблюдается при септическом эндокардите.

​“Кофе с молоком” — симптом окраски кожи.

Желтовато-серый цвет кожи, возникающий иногда при септическом эндокардите.

“Кошачьего мурлыканья” симптом.

Дрожание грудной стенки больного, определяемое пальпаторно. Напоминает ощущение, испытываемое при поглаживании мурлыкающей кошки. Определяется над верхушкой сердца во время диастолы при выраженных степенях митрального стеноза, над аортой во время систолы — при стенозе устья аорты.

​“Лицо Корвизара” — симптом.

Отечное, желтовато-бледное с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые. Наблюдается при сердечной недостаточности.

​Лунина — Либмана симптом.

Небольшие кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки мягкого и твердого неба, на конъюнктивах и переходных складках век. Обнаруживается при септическом эндокардите.

​Перикард — тон.

Дополнительный сердечный тон, выслушивающийся над всей областью сердца через 0,08—0,14 сек после второго тона. Может возникать при сращениях перикарда.

​“Пляски каротид” симптом.

Выраженная, видимая на глаз пульсация сонных артерий. Возникает при недостаточности клапана аорты.

Попова — Савельева симптом.

Ослабление пульсовой волны на левой лучевой артерии, особенно в положении лежа на левом боку, из-за сдавления подключичной артерии увеличенным левым предсердием. Признак порока сердца — стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.

​Проба с физической нагрузкой.

Сочетание электрокардиографического исследования с дозированной физической нагрузкой.

Помогает выявить скрытую коронарную недостаточность, провести дифференциальный диагноз между функциональными и органическими нарушениями работы сердца.

​Пробы фармакологические.

Сочетание электрокардиографического исследования с приемом нитроглицерина, либо анаприлина, либо хлорида калия. Проводятся для разграничения функциональных и органических нарушений коронарного кровообращения, а также дифференциального диагноза между нейроэндокринными, метаболическими нарушениями и коронарной недостаточностью.

​Пульс венный (положительный) — симптом.

Набухание вен большого круга кровообращения во время систолы правого желудочка. Может наблюдаться при недостаточности трехстворчатого клапана, выраженном венозном застое в большом круге кровообращения, мерцательной аритмии.

​Пульс капиллярный (Квинке симптом).

Пульсация артериол, проявляющаяся в ритмичном расширении и сужении белого пятна посередине ногтя при нажатии на его конец. Наблюдается при недостаточности клапана аорты, иногда при тиреотоксикозе.

​Период Самойлова — Венкебаха.

Длинная диастола после сокращения предсердий при атриовентрикулярной блокаде 2- й степени I типа.

​Сердцебиение.

Ощущение пациентом усиленных и учащенных сокращений своего сердца. В нормальных условиях возникает при физической нагрузке, волнении. В патологических условиях служит признаком поражения миокарда. Входит в синдром аритмии (синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия). Наблюдается при миокардите, а также при пороках сердца, инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Сиротинина — Куковерова симптом.

Появление или усиление систолического шума над аортой при поднятии рук над головой. Характерен для атеросклероза аорты.

​Тон двойной Траубе.

Симптом, характеризующийся появлением двух тонов при аускультации бедренной артерии. Может наблюдаться при недостаточности клапана аорты.

​Тон открытия митрального клапана.

Добавочный тон сердца, выслушиваемый на верхушке через 0,04—0,12 сек после второго тона. Наблюдается при митральном стенозе и, сочетаясь с другими его признаками, образует ритм “перепела”.

​Тон пушечный (тон Стражеско).

Громкий первый тон сердца, который появляется при совпадении сокращения предсердий с сокращением желудочков. Возникает при полной поперечной блокаде сердца.

​Тона второго ослабления над аортой симптом.

Уменьшение звучности второго тона сердца, выслушиваемого над аортой, по сравнению со вторым тоном над легочным стволом. Наблюдается при недостаточности аортального клапана, значительном снижении артериального давления в большом круге кровообращения.

Тона второго ослабления над легочным стволом симптом.

Уменьшение звучности второго тона сердца, выслушиваемого над легочным стволом, по сравнению со вторым тоном над аортой. Может наблюдаться при недостаточности

клапана легочной артерии.

Тона второго раздвоение.

Появление “вместо второго тона сердца двух коротких, быстро следующих друг за другом тонов. Возникает за счет неодновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола. В патологических условиях наблюдается при отставании захлопывания аортального клапана у лиц, страдающих гипертонической болезнью, или при отставании закрытия клапана легочной артерии при повышении давления в малом круге кровообращения, а также при отставании сокращения одного из желудочков при появлении блокады ножки пучка Гиса.

​Топа второго усиления над аортой симптом (акцент 2-го тона над аортой).

Увеличение звучности 2-го тона над аортой по сравнению со 2-м тоном, выслушиваемым над легочным стволом. Наблюдается при повышении давления в большом круге кровообращения.

Тона второго усиления над легочным стволом (акцент 2-го тона над легочным стволом).

Увеличение звучности 2-го тона над легочным стволом по сравнению со 2-м тоном, выслушиваемым над аортой. Появляется при повышении давления в малом круге кровообращения (митральные пороки сердца, эмфизема легких, пневмосклероз).

​Тона первого ослабления над верхушкой сердца симптом.

Уменьшение звучности первого тона, выслушиваемого над верхушкой сердца, в патологических условиях возникающее при недостаточности митрального или (и) аортального клапанов, а также при диффузных поражениях миокарда, сужении устья аорты.

​Тона первого ослабления над основанием мечевидного отростка симптом.

Уменьшение звучности первого тона, выслушиваемого над основанием мечевидного отростка, при недостаточности трехстворчатого клапана или (и) клапана легочной артерии.

​Щипка симптом.

Появление кровоизлияний в коже после мягкой (слабой) ее травмы. Свидетельствует о хрупкости капилляров. Наблюдается при септическом эндокардите.

Эмбриокардия (см. Ритм маятникообразный).

изменений электрокардиографических комплексов, связанным с понижением возбудимости синусового узла. Наблюдается при повышении внутричерепного давления, микседеме, брюшном тифе, некоторых интоксикациях.

​Тахикардия пароксизмальная.

Внезапное резкое учащение сердечного ритма (до 180—240 в минуту) с изменением электрокардиографических комплексов, связанное с высокой активностью эктопического очага. Пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная, желудочковая) возникает, как правило, на фоне тяжелого заболевания сердца.

​Экстрасистолия.

Характеризуется появлением внеочередных (преждевременных) сокращений сердца до окончания нормальной диастолической паузы, связанных с возникновением добавочных очагов возбуждения или в результате механизма re-entry. Различают суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолия — одна из наиболее часто встречающихся аритмий при различных заболеваниях сердечнососудистой системы. Может возникать иногда у здоровых людей.

​Мерцательная аритмия.

Нарушение ритма сердца, при котором в предсердиях появляются мельчайшие фибриллярные сокращения (600—800 в минуту), а желудочки сокращаются через неравные промежутки времени, причем частота их сокращений зависит от проводящей способности атриовентрикулярного узла. Часто наблюдается при митральных пороках сердца, атеросклерозе, тиреотоксикозе.

​Мерцательная аритмия — тахисистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 90—160 раз в минуту.

​Мерцательная аритмия — брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются менее 60 раз в минуту.

​Мерцательная аритмия — нормосистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 60—80 раз в минуту.

​Трепетание предсердий.

Нарушение ритма сердца, но патогенезу близкое к мерцательной аритмии, При котором в предсердиях, однако, возникает меньшее (порядка 250—300 в минуту) число