4 курс / Сертификат медсестры / УХОД_ЗА_БОЛЬНЫМИ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО_И_ХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

Целью ухода за агонирующими пациентами является создание максимального постельного комфорта, обеспечение покоя, личной гигиены, незамедлительное введение лекарств по назначению врача.

Пациента изолируют в одноместную палату, наблюдают за его внешним видом, деятельностью сердечно-сосудистой системы (частотой сердечных сокращений. АД), дыхательной системы (частота дыхательных движений), нервной системы (сознание). Поддерживают чистоту тела и слизистых оболочек,

191

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

постели, оказывают помощь при физиологических отправлениях, контролируют регулярность опорожнения кишечника и мочевого пузыря

При невозможности восстановления функций жизненно важных органов возникает необратимые изменения и наступает смерть.

Первичная реанимация

Показания: состояние клинической смерти, продолжительность которой колеблется от 3 до 6 минут.

Задачи реанимации: борьба с гипоксией и стимуляция угасающих функций организма.

По срочности реанимационные мероприятия делятся на две группы:

-поддержание искусственного дыхания и кровообращения;

-проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания, нормализацию функции ЦНС, печени, почек, обмена веществ.

Без поступления кислорода головной мозг может жить 4-6 минут. При проведении ИВЛ в выдыхаемом воздухе содержится 16% кислорода - количество, достаточное для поддержания жизни мозга.

Решающее значение в достижении эффективности реанимации имеет время начала проведения реанимационных мероприятий. Сестра, установив клиническую смерть, обязана немедленно начать реанимационные мероприятия, не дожидаясь прибытия врача.

Первым реанимационным мероприятием является обеспечение проходимости дыхательных путей ( тройной приём Сафара, удар по спине, сдавливание живота и нижних отделов грудной клетки).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) по методу «изо рта в нос» и « изо рта в рот». Выдох делается продолжительностью 2 секунды, объём выдуваемого воздуха - 1,5 литра. Если реанимацию проводит один спасатель, то через 5 секунд нужно сделать еще одно вдувание воздуха в легкие пострадавшего; затем приступить к массажу сердца. Если реанимацию проводят два спасателя, то закрытый массаж сердца начинают после первого вдувания.

Если реанимацию проводит один спасатель, то после двух вдуваний необходимо произвести 15 нажатий на грудину с частотой 80-100 в минуту. Если реанимируют два спасателя, то после одного вдувания одним из спасателей, второй проводит 5 нажатий на грудину.

Реанимационные мероприятия следует продолжать до при бытия специалистов (скорой помощи, реаниматолога) или до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения.

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись

вистории болезни, указывает дату и время ее наступления. Смерть, наступившую на дому, констатирует участковый врач; он же выдает справку с указанием клинического диагноза и причины смерти.

Обобщая все вышесказанное можно заключить, что тяжелобольной и неизлечимый пациенты требуют оказание практической помощи и профессиональной эмоциональной поддержки.

192

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Практическая помощь может включать в себя заботу и индивидуальный сестринский уход, а также помощь в решении юридических вопросов в связи со смертью.

Паллиативная помощь является реальной единственной медицинской, социальной и духовной поддержкой обреченных больных и членов их семей. Развитие этого направления является воплощением лучших общечеловеческих принципов милосердного отношения друг к другу.

193

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Список литературы:

1.http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хирургическая этика и деон-

тология»

2.http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деонтология»

3.http://www.saminfo.ru «Некоторые проблемы медицинской биоэтики» Тельнова К.И., доцент СамГМУ

4.БСЭ. Статья «Деонтология»

5.Вайль С. С., Некоторые вопросы врачебной деонтологии, 3 изд., Л., 1969;

6.Грандо. А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев, Головное издательство «Ваша школа», 1982г., 168 стр.

7.Громов А. П., Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1969;

8.Голубева Г. В. и Тапилина К. Е., Врачебная этика. Библиографический указатель литературы, М., 1968.

9.Маев И.В. Особенности питания больных с заболеваниями желудка.

Медицинская помощь, 2004, № 5.

10.Матвеев. В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. Москва, «Медицина», 1989г., 178 стр.

11.Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

12.Шкуренко. Д.А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002г., 352 стр.

13.Общий уход за больными в терапевтической клинике. Методические рекомендации. Сост. А. А. Сапожникова и др. Чебоксары, 2003.

14.Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике. Учеб.- метод. пособие. Сост. В. В. Костина, Н. В. Меньков. Нижний Новгород, 1998.

15.Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопе-

дия. 1994 г.

16.Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г. 17.Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г. Болезни почек - выбор диеты.

СПб., 2005.

18.Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике. Учеб.- метод. пособие. Сост. В. В. Костина, Н. В. Меньков. Нижний Новгород, 1998.

19.Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

20.Лупальцов В.И с соавт. Элементы общего ухода за больными в хирургическом стационаре. Харьков, 1999.

21.Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004.

194

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

196

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/