6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Biokhimia_v_praktike_sporta_2018

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

хронического стресса, которое длится от 6 мес. и более

(Shephard R. J., 2001).

Каквсякаяболезнь(симптомокомплекс), перетренированность имеет свои стадии развития.

Основнымифункциональныминарушениями, возникающими

ворганизме спортсменов при синдроме перетренированности, являются: психологические, эндокринные и иммунные нарушения. Первыми появляются психологические изменения (Макарова Г. А., 2003; Макаренко О. И. с соавт., 2005; Angeli A. с соавт., 2004), вплоть до развития депрессий (Clow A., Hucklebridge F., 2001; Armstrong L. E., VanHeest J.L., 2002). Психологические изменения сопрягаются с физиологическими нарушениями: психоиммунными (Clancy R. L., 2006) и нейроэндокринными (Angeli A. с соавт., 2004). Влияние эмоций на концентрацию

вкрови кортикостероидов, тестостерона и соматотропного гормона выявлено рядом авторов (Горохов А. Л., 1970; Виру А. А., 1977; Varlet-Marie E., 2007).

Утомление, вызванное перетренированностью, приводит к ослаблениюгормональнойреакции и снижениюконцентрации гормоноввкровиврезультатеизменениянервныхигуморальных регуляторныхсоотношений, истощениясоответствующих эндо-

кринныхжелез (Виру А. А., 1977; Shephard R. J., 2001) (табл. 7–8).

Таблица 7

Реакция эндокринной системы на силовую перетренированность

40

II. Биохимия в практике спорта

Таблица 8

Реакция эндокринной системы на нагрузку выносливостью

Гормональнымимаркерамиперетренированности, помнению большинстваавторов, являютсяростуровнякортизола, снижение тестостерона и тестостерон/кортизолового индекса («индекса анаболизма» – тестостерон / кортизол × 100%), снижение уровня гормонов щитовидной железы и инсулина. Снижение индекса анаболизма менее чем на 3% является ранним маркером пере-

тренированности (Roberts A. S., 1993).

Изменение гормонального статуса при перетренированности– повышение кортизола на 50% и снижение тестостерона на 40%, по мнению A. Urhausen с соавт. (1998), влияют и на психостатус спортсмена. В то же время наблюдается выраженное повышение содержания в крови гормонов катаболической направленности– кортикостероидов(Меньшиков И. В., Самигуллина Г. З., 2005). Чем выше интенсивность нагрузки и больше ее продолжительность, темзначительнееповышениеконцентрации кортикостероидов.

Исследование уровня катехоламинов чаще используется для диагностикиостройперетренированности(MacKinnon L.T., 2000).

Интенсивные и длительные нагрузки, особенно в сочетании с соревнованиями, сопровождаются подавлением активности щитовидной железы, способствуя адаптации и преодолению гипоксии.

Нейроэндокринныерасстройстватесносвязанысиммунными нарушениями. Стимулирующеевлияниекортизоланаиммунный ответ способствует дополнительной активации гуморального

41

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

звена иммунитета в начальный период адаптации. При длительном воздействии стресса кортизол выступает в качестве иммуносупрессора. Нафоневысокихзначенийкортизолав крови отмечаетсяснижениеосновныхпопуляцийиммунокомпетентных клеток (Меньшиков И. В., Самигуллина Г. З., 2005).

К наиболее распространенным иммунным нарушениям при перетренированности относят лейкоцитопению. По мнению Н. В. Елькина с соавт. (2005), лейкоцитограмма– достаточно информативный тест для оценки текущих адаптационных возможностей спортсмена, а по количеству нейтрофилов можно судить об уровне глюкокортикоидной активности организма.

Проявления иммуносупрессии у спортсменов чаще всего манифестируютсяобострениямивочагаххроническойинфекции, частыми простудными заболеваниями, аллергией. Важнейшим признаком перетренированности является иммуносупрессия клеточногои гуморальногоиммунитета, снижениесекреторного иммуноглобулина А.

Некоторыеавторыпризнакамиперетренированностисчитают снижение кардиореспираторного резерва и уменьшение МПК (MacKinnon L.T., 2000), а также нарушения в энергетическом обеспечении деятельности атлетов (Shephard R. J., 2001).

Перетренированность приводит также к срывам вибрационных колебаний мышечныхволокон поперечно-полосатых мышц (мышцыскелета) и, такимобразом, к разрушениюмикронасосов, которые, согласнотеории«периферическихсердец», существенно способствуют общему кровообращению.

При синдроме перетренированности отмечено увеличение травматизма у атлетов (Куксов В. Ф., 1999, 2006; Brenner J. S., 2007).

Стадии и признаки

Ориентироваться только на лабораторные показатели было бы большой ошибкой. Клинические, спортивно-методические, спортивно-результативные проявления перетренированности, как правило, нарастают постепенно. И к врачу обращаются в последнюю очередь. Поэтому тесный рабочий контакт врача и тренера есть настоятельная необходимость спорта высших достижений, даи любительскийспортнедолженигнорироваться спортивным врачем.

42

II. Биохимия в практике спорта

Стадии развития перетренированности имеют свою классификацию.

1-я стадия

Спортивный результат стоит на месте или снижается. Признакиначинающейсяперетренированностипоявляютсяне

всесразу, накапливаютсяпостепеннои неотвратимо, еслиспортсмен невнимателен к себе, не выявил причину и не устранил ее.

При этом:

•ничто не беспокоит. Но возможно нарушение сна– плохое засыпание, частые пробуждения;

•ухудшается аппетит;

•появляются трудности в концентрации внимания на упражнении;

•расстраиваются тончайшие двигательные реакции;

•ухудшается приспособляемость сердечно-сосудистой системы к скоростной нагрузке (резко ощущается тахикардия, сердцебиения).

Не понимая, что происходит, спортсмен, чтобы повысить результат, увеличиваеттренировочнуюнагрузку, и этоприводит

кпрогрессированию заболевания.

2-я стадия

Спортивные результаты продолжают снижаться. Возможны следующие проявления:

•нет желания тренироваться;

•остротамышечногочувстватеряется, замедляетсяврабатывание, появляются неадекватные реакции в конце выполнения технически сложных физических упражнений;

•быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, неприятные ощущения и боли в области сердца;

•нарушаетсясуточнаяпериодикафункций и суточныйдинамический стереотип;

•вялость, сонливость, апатия, раздражительность, снижение аппетита;

•полное нарушение структуры сна. Сон не дает восстановления сил. Бессонница;

•вегетативная дистония: неустойчивое артериальное давление, выраженные сосудистые реакции, реакция на изменение погоды;

43

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

•внешний вид: бледный цвет лица, синеватый цвет губ, глазниц, ногтей(акроцианоз). Возможнатакназываемая«мраморная» кожа– усиленный рисунок венозной сети на фоне бледной кожи;

•ЭКГ– нарушениеритма, блокады, снижениесократительной способности;

•функциональные пробы– неоправданно высокая реакция на физическую нагрузку с ростом отрицательной динамики;

•основной обмен повышается (тахикардия). Неэкономная (большая) трата энергии при любой нагрузке;

•потеря 1/30 «боевого» веса всегда вызывает подозрение

вперетренированности;

•снижение иммунитета– высока опасность заболеваний вследствие понижения сопротивляемости организма к травмирующему воздействию факторов внешней среды и к инфекционным заболеваниям;

•нарушения в:

– аппаратевнешнегодыхания(уменьшениежизненнойемко- сти легких– ЖЕЛ);

– системе пищеварения (гастрит, язва, дисбактериоз);

– эндокринной системе (в т. ч. нарушение менструального цикла);

– опорно-двигательной системе (потеря эластичности связок и силы мышц, боли в суставах);

– обменных процессах– углеводном, белковом (отрицательный азотистый баланс), снижение в тканях витамина С;

– системе крови– эозинофилия.

3-я стадия

Спортивные результаты значительно снижаются, несмотря на все усилия спортсмена повысить их.

Кперечисленным признакам добавляются:

•высокаяконфликтностьспортсменас родителями, друзьями, тренером, судьями;

•резкие изменения в центральной нервной системе;

•возможно развитие невроза (неврастения, истерия, психастения);

•органические (часто необратимые) изменения в сердце;

•недостаточность кровообращения;

•возможно резкое увеличение функции щитовидной железы

сбольшим количеством признаков тиреотоксикоза.

44

II. Биохимия в практике спорта

Профилактика

Чтобынедопуститьперетренированности, необходимособлюдать следующие простые, но действенные правила.

•Тренировкаи участиев соревнованияхв болезненномсостоянии должны быть категорически исключены.

•Должныбытьликвидированыочагихроническойинфекции: необходимо предпринять лечение заболеваний горла, зубов, дисбактериоза и др.

•Нагрузку следует соизмерять с темпом восстановления. Режим тренировок и отдыха, учебы, питания должен быть оптимизирован. В состоянии хорошей тренированности («высокая спортивная форма») не следует применять очень большие нагрузки длительное время. Их следует чередовать со сниженными нагрузками, увеличивая продолжительность отдыха. После такой разгрузки объем тренировочной работы может бытьувеличендооптимальногопривозрастанииинтенсивности нагрузки. Необходим постоянный контроль состояния крови (особенногемоглобина, запасажелеза), функциональногорезерва

ипсихоэмоционального состояния (тесты).

Консультацияи помощьспортивногопсихолога крайнежелательныи, посути, ничемнезаменимы. Необходимапрофилактика утомления центральной нервной системы.

Рекомендуется контроль дефицита минералов; прием препаратов метаболической направленности, мёда и его продуктов; круглогодичнаявитаминизация; приемпрепаратов, ускоряющих восстановление, и т. д. (Кулиненков О. С., 2016).

Например глутамин, по-видимому, может быть условно незаменимым во время большого напряжения метаболизма и/ или критических состояний. Уровни скелетного и плазменного глутамина снижаются при инфекциях, операциях, травмах, ацидозе и ожогах. Длительные нагрузки на выносливость, например марафон, также могут снижать концентрацию глутамина

вплазме. Более того, концентрация глутамина в плазме значительно ниже у перетренированных спортсменов, чем у спортсменов контрольной группы (Williams M. H., 1999).

Поскольку глутамин незаменим для оптимального функционирования иммунной системы, то сниженная его концентрация

вплазме может ухудшить иммунную функцию и увеличить риск инфекционного заболевания (Скальный А. В., 2012). Прием

45

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

глутаминовой кислоты может усилить иммунную функцию и помочь предотвратить синдром перетренированности.

Лечениеважноначатькакможнораньше. 1-ястадияперетре- нированности лечится успешно, 3-я стадия– чаще безуспешно. Это подчеркивает важность раннего выявления спортивной болезни.

При 1-й стадии перетренированности необходимости в прерывании тренировочного процесса нет. Но отменяется участие в соревнованиях (нет смысла показывать плохие результаты)

именяетсярежимтренировокна2–4 недели. Этокасаетсяуменьшенияобщегообъематренировочнойнагрузкииеекачественного изменения. Снижение общего объема тренировочной нагрузки должно происходить как за счет уменьшения количества тренировок в неделю, сокращения времени тренировочных занятий, так и за счет исключения из них длительных и интенсивных упражнений, технически очень сложных движений и работы, направленнойнаповышениекачествабыстроты. Основноевнимание в тренировке должно быть обращено на общую физическую подготовку, котораяпообъемуи интенсивностинагрузокдолжна быть небольшой. Такое переключение в тренировочной работе со специальной подготовки, проводимой с большой нагрузкой, на общую физическую подготовку с небольшой общей нагрузкой в 1-й стадии перетренированности обычно способствует ее устранению. В процессе улучшения общего состояния тренировочный режим постепенно расширяется и качественно изменяется. Через 2–4 недели он может соответствовать целям

изадачам данного тренировочного периода.

J. R. Grove с соавт. (1994) считает, чтопослекоррекциипсихоэмоциональныхнарушенийотмечаетсяулучшениесоматических показателей, присущих состоянию перетренированности: усталость, нарушения в деятельности иммунной системы, снижение физическойработоспособности, нарушениеснаи снижениеаппетита. Такого же мнения придерживается и ряд других авторов

(Сашенков С. Л. с соавт., 1995; Судаков К. В., 1996; Clancy R. L., 2006).

При лечении перетренированности можно с успехом применять нейролингвистическое программирование (НЛП). Специалистами этого вида психологического воздействия разработаны способы формирования «программ» стереотипов поведения, которые осуществляются путем закрепления внушений, сопро-

46

II. Биохимия в практике спорта

вождающихсятрансовымисостояниямисознания. ПриемыНЛП включают и гипнотические техники. Они отличаются от классического гипноза и аутогенной тренировки, которые широко используются в психологии спорта для устранения невротических реакций, перетренированности, для эмоционально-волевой подготовки и повышения спортивных результатов.

Лечениесиндромаперетренированностипроводитсяподруководством спортивного врача. При лечении перетренированности следует обращать внимание не только на режим тренировки, но и на общий режим жизни, работы, отдыха, учебной нагрузки, питания, сна и т. д.

При неудовлетворенности спортивным результатом внимательно анализируют малейшие отклонения в состоянии физического и психического здоровья, биохимии (см. табл. 9–10).

Таблица 9

Биохимические показатели при перетренированности

47

III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

3.1. МЫШЦЫ: СТРУКТУРА, БИОХИМИЯ, ПОВРЕЖДЕНИЯ

3.1.1. Биохимия мышечного сокращения

Функциональная биохимия мышц

Мышечныйаппаратчеловекахарактеризуетсяполифункциональностью. Однако основной функцией мышц является осуществление двигательного акта, т. е. сокращение и расслабление. При сокращении мышц осуществляется работа, связанная с превращением химической энергии в механическую. Как отмечалось, сократительная система поперечно-полосатой мышцы состоит из перекрывающихся белковых нитей, которые скользят относительно друг друга. Сокращение происходит за счет энергии, освобождающейся при гидролизе АТФ. В поперечно-полосатой мышцесокращениезависитотконцентрацииионовСа2+, которая в свою очередь регулируется саркоплазматическим ретикулумом– органеллойклетки, накапливающейСа2+ в состояниипокоя и высвобождающей его при воздействии на мышечное волокно нервного импульса.

Мышечная ткань человека в среднем составляет 40–42% от массы его тела. У спортсменов в видах спорта, где физическая нагрузка занимает значительную часть их профессиональной деятельности, этот процент еще выше и имеет по каждому виду спорта свой оптимум.

49