6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Что же такое здоровье?Существует

разных контингентов людей и даже для

много определений, но ни одно из них не

разных видов спорта.

может претендовать на абсолютное в свя-

Кроме того, в процессе адаптации в

зи с огромными индивидуальными раз-

организме могут формироваться опре-

личиями, сложностью определяющих его

деленные признаки, выходящие за пре-

медицинских, философских, социальных

делы общепринятой нормы (например,

факторов. Даже определение здоровья во

увеличение сердца, замедление сердеч-

Всемирной

организации здравоохране-

ных сокращений у спортсменов). Но это

ния сегодня не может полностью удовлет-

не патология, а проявление адаптации.

ворить.

Поэтому надо разрабатывать «норму»

Несомненно лишь, что здоровье –

для разных групп видов спорта и в конк-

это не только нормальная структура и

ретных условиях существования.

функция органов и систем, отсутствие

Норму надо понимать как функци-

жалоб и болезненных проявлений, но и

ональный оптимизм живой системы, в

возможность приспособиться к повы-

пределах которого организм функцио-

шенным и меняющимся требованиям и

нирует наиболее эффективно примени-

условиям среды (в том числе и к физи-

тельно к конкретным условиям.

ческим нагрузкам) без патологических

Абсолютно здоровых людей (т. е. не

проявлений,

способность

полностью

имеющих никаких отклонений от так

выполнять свои биологические и со-

называемой нормы) немного. Еще Гален

циальные функции, что и определяет

говорил: «Понятие “здоровье” не имеет

запас жизненных сил организма чело-

абсолютного

значения».

Большинство

века и уровень его здоровья. Как образ-

людей имеют несущественные измене-

но сказал академик В. П. Давыдовский:

ния в здоровье, не опасные в условиях

«Полнота приспособления – полнота

предъявления

организму

повышенных

здоровья».

требований (в том числе и связанных с

То есть определение здоровья – это

физическиминагрузками).Поэтомутер-

сочетание клинических, морфологичес-

мин «практически здоров» имеет полное

ких, физиологических, функциональных

право на существование.

признаков и уровня адаптации. Только

объединение этих составляющих позво-

ляет достаточно полно охарактеризовать

2.2. ПЕРЕХОДНЫЕ СОСТОЯНИЯ

состояние и уровень здоровья человека.

Попытки оценить здоровье лишь по од-

Между здоровьем и болезнью не всег-

ному из приведенных выше

признаков

да имеется четкая грань. Поэтому вы-

(как это нередко делается в клинической

делены так называемые переходные со-

и даже спортивной медицине) несостоя-

стояния, которые могут быть как специ-

тельны. Приспособительные функцио-

фическими, конкретными для каждого

нальные возможности организма могут

заболевания проявлениями, так и общи-

в ряде случаев компенсировать недоче-

ми, ослабляющими организм, снижаю-

ты первого фактора, а иногда, наоборот,

щими его защитные силы и тем самым

значительно их усилить.

предрасполагающими к

заболеваниям.

Здоровье и норма – близкие, но неод-

Это последствия стресса, десинхроноз,

нозначные понятия. Норма – понятие

физическое перенапряжение, переутом-

условное, зависящее от пола, возраста,

ление, нарушения обмена, аллергия,

условий существования и пр., поэтому

алкоголь, никотин, наркотики, неблаго-

не может быть одинаковой нормы для

приятные и резко меняющиеся условия

32

среды,неустойчивоесостояниефункци-

теля, тренера, организатора физической

ональных систем, длительное недовос-

культуры и спорта.

становление после нагрузок, тяжелого

труда и пр. При этом первые признаки

Практические занятия

болезни проявляются прежде всего при

Практическое занятие по теме прово-

предъявлении организму

повышенных

дится в виде семинара-собеседования,

требований(втомчислеприфизических

ответов на вопросы преподавателя и сту-

нагрузках) и лишь позже – в обычных,

дентов, обсуждения рефератов (которые

типовых условиях жизни. В связи с этим

готовятся как домашнее задание).

выделяется несколько фаз переходных

Заполнить анкету здоровья и дать

состояний:

оценку.

– отчетливых признаков заболевания

нет;

Рекомендуемые темы рефератов:

– появляются отдельные неспецифи-

1.

Понятие «здоровье».

ческие жалобы или изменения;

2.

Значение здоровья для общества и

– признаки заболевания проявляют-

каждого человека.

ся только при предъявлении организму

3.

Общественное и индивидуальное

повышенных требований, в частности

здоровье.

при физических нагрузках;

4.

Значение здоровья в спорте.

– отчетливые признаки

заболевания

5.

Здоровье и норма.

уже в обычных условиях.

6.

Что означает термин «практически

Переходные состояния имеют нема-

здоров».

ловажное значение для предупреждения

7.

«Переходные» состояния.

и выявления болезни.

Увзрослыхатлетовможетбытьисполь-

Профилактика–первичная(недопус-

зован зарубежный вариант анкеты здо-

тить болезни) и вторичная (предупредить

ровья спортсменов (Дж. Дункан Мак-Ду-

обострения и осложнения) – важнейшая

галл, Говард Э. Уэнгер, Говард Дж. Грин,

задача не только врача, но и преподава-

1998) (цит. по Макаровой Г. А., 2012).

обследования молочной железы: месяц

год.

Травмы.

Фамилия спортсмена

Вид спорта

_________________________________

____________________________

Дата

_________________________________

Понятие «болезнь» основано на по-

что подпадает под определение понятия

ложении о единстве организма и вне-

«болезнь».

шней среды, с которой организм тесно

Живой организм обладает способнос-

связан и без которой он не может сущес-

тью противостоять необычным раздра-

твовать. Эту зависимость хорошо под-

жителям. В зависимости от ряда условий

черкнул наш отечественный физиолог

функции различных органов и систем

И. М. Сеченов: «Организм без внешней

живого организма могут колебаться в

среды, поддерживающей его существо-

широких пределах, то резко усиливаясь,

вание, невозможен, поэтому в научное

то заметно снижаясь.

определение организма должна входить

Наиболее яркий пример – сердеч-

и среда, влияющая на него». Действи-

но-сосудистая система. Частота пульса

тельно, из внешней среды мы получаем

взрослого человека, находящегося в по-

кислород, продукты питания, воду, мик-

кое, равняется 60–80 уд/мин. При уси-

роэлементы, витамины, лучи солнечно-

ленной физической работе, беге, подъ-

го спектра и космические излучения, на

емахполестницеиливгоруиприпрочих

нас действует сила земного притяжения,

обстоятельствах, требующих усиленного

колебания температуры внешней среды

кровообращения, частота пульса может

численные

микроорганизмы

и

многие

ту). Количество крови, протекающей че-

другие факторы. Одни из этих факто-

рез сердце в единицу времени при покое

ров более или менее постоянны, другие

организма, около 4,4 л, а может увеличи-

могут резко изменяться в своей интен-

ваться до 47 л в минуту при физической

сивности, и организм в каждый момент

нагрузке, т. е. весь процесс кровообра-

своей жизни должен приспосабливаться

щения может быть значительно быст-

к набору действующих в данный момент

рее. Аналогичным образом изменяется

факторов. В одних случаях такое при-

сила сердечных сокращений, учащается

способление

протекает

незаметно для

дыхание и усиливается процесс газооб-

нас. В других – человек ощущает дейс-

мена.

твие этих факторов (жара, холод, физи-

В каждом органе заложены резервные

ческая нагрузка, раздражающие запахи

возможности, благодаря чему здоровый

и др.), но приспособительные механиз-

организм и отдельные его органы и сис-

мы справляются с вызываемыми изме-

темымогутвидоизменятьсвоюфункцию

нениями.

В

третьих

случаях

действие в широких пределах путем соответству-

факторов

внешней среды

оказывается

ющего регулирования.

настолько интенсивным, что они вы-

«Здоровье человека» – способность

зывают такие изменения в организме,

организма поддерживать уравновешен-

которые не встречаются в повседневной

ность функций при меняющихся фак-

жизни. Эти раздражители могут вызвать

торах внешней среды, противостоять

непривычные для организма реакции,

болезнетворным

явлениям,

обладать

38

физической и интеллектуальной рабо-

чиваемое регуляторными системами ор-

тоспособностью, вести здоровый образ

ганизма. Работоспособность организма,

жизни.

способность его регуляторных систем

Физиологическое

регулированиеподдерживать

гомеостаз

в

постоянно

процессов

в

организме

настолько

соменяющихся условиях среды – важней-

вершенно,

что

позволяет

различным шие показатели здоровья.

органам и системам здорового человека

Из определений болезни, предложен-

быстро приспосабливать свою функцию

ных в разное время различными автора-

к меняющимся физическим нагрузкам и

ми, наиболее полным и удачным пред-

внешним условиям.

ставляется следующее.

Болезнь наступает тогда, когда в орга-

Болезнь – нарушение жизнедеятель-

низме в целом или в отдельных его ор-

ности организма, вызванное действием

ганах и системах в силу разных причин

чрезвычайного, чрезмерного, необычного

резко ограничена или утрачена способ-

раздражителя, характеризующееся сни-

ность к приспособлению (адаптации).

жением работоспособности, приспособ-

Таким

образом, развитие

болезни ляемости организма к условиям окружаю-

обусловлено

нарушением

взаимоотно-

щей среды и одновременным развитием не

шений между организмом и окружаю-

только патологических, но и снижением

щей его средой.

противостоящих им компенсаторных ре-

Человек

практически

здоров,

пока

акций, направленных на восстановление

его адаптационные возможности соот-

нарушенных функций и структур, лежа-

ветствуют требованиям окружающей его

щих в основе выздоровления.

среды. Болезнь наступает тогда, когда

Поиски

движущей

силы

развития

эти требования превышают адаптацион-

болезни начались давно, еще со времен

ные возможности человека.

Гиппократа, который первым выделил в

Учение об отдельной болезни назы-

ней два начала: pathos – собственно па-

вается нозологией. Основой диагностики

тологическое, вредное для организма, и

является нозологический принцип. Суть

pones – борьба организма за восстанов-

его состоит в том, что врач после обсле-

ление нарушенного здорового состоя-

дования больного определяет нозологи-

ния. И. И. Мечниковым (1891) впервые

ческую форму болезни. Ставит диагноз.

была

дана

формулировка

движущей

Нозологической

формой

считаетсясилы

болезни

как «борьба двух начал»

болезнь с определенной этиологией и

(применительно к инфекционному про-

патогенезом (развитием болезни), чет-

цессу – макро- и микроорганизмов).

кими клинико-морфологическими про-

Более полное и всеобъемлющее оп-

явлениями и рядом присущих ей ослож-

ределение

движущей

силы

развития

нений.

любого патологического процесса (как

Вмедицинскойлитературенемалова-

инфекционного, так и неинфекционно-

риантов определения болезни, которые

го) сделал И. П. Павлов, который сфор-

всегда противопоставляются

здоровью.

мулировал положение о двойственной,

Здоровье, по определению ВОЗ (1946 г.),

внутренне противоречивой природе бо-

расценивается как «состояние полного

лезни. Согласно этому положению, при

физического, психического и социаль-

каждом патологическом процессе, каж-

ного благополучия, но не только отсутс-

дой болезни, наряду с поломом, повреж-

твие болезни». В здоровом организме

дением, развиваются реакции проти-

обязательно

сохраняется

постоянство

воположного

характера,

направленные

внутренней

среды

(гомеостаз),

обеспе-

на защиту организма и

отдельных его

частей, на восстановление и компенса-

каждый фактор вызывает в организме

цию нарушенных функций и структуры,

определенное, характерное только для

«физиологическая

мера

против

болез-

данного фактора специфическое пов-

ни» (И. П. Павлов, 1949). Внутренним

реждение. Так, например, цианистый

источником развития болезни является

калий вызывает в клетке блокаду ци-

единство и борьба двух противоречивых

тохромоксидазы,

дифтерийный

токсин

вышеуказанных

тенденций

болезни. блокирует синтез белка в клетках стро-

Исход болезни есть результат, итог этой

го в определенном звене, инактивируя

борьбы.

фермент трансферазу II, ботулиничес-

Возникает вопрос: что является при-

кий

токсин блокирует

освобождение

чиной данной болезни? Ведь действо-

ацетилхолина в мионевральных синап-

вавших факторов было много. Какой из

сах,

ионизирующая

радиация

вызыва-

нихсталпричиной?Очевидно,какписал

ет в организме образование свободных

Ф. Энгельс: «Чтобы понять отдельные

радикалов, высокая температура приво-

явления, мы должны вырвать их из все-

дит к коагуляции белков, механическая

общей связи и рассматривать их изоли-

травма нарушает структуру клеток и тка-

рованно, а в таком случае сменяющиеся

ней и т. д.

движения выступают перед нами – одно

В ответ на это специфическое пов-

как причина, а

другое

как

действие»реждение включаются приспособитель-

(Ф. Энгельс. Диалектика природы, 1950,

ные механизмы, причем не вообще, не

с.184).Ивотнаосновеанализасвязейиз

все, а только те, которые направлены на

всех действующих факторов мы выби-

предупреждение

действия

повреждаю-

раем тот, который является причиной

щего фактора и компенсацию вызван-

данного явления, т. е. данной болезни.

ных специфических нарушений. Это

И называем этот фактор причиной бо-

создает специфику и в ответной реакции

лезни.

организма и вместе со специфическими

На

основе

каких

же

признаковповреждениями лежит в основе форми-

(свойств) можно назвать данный фактор

рования специфики клинических про-

причиной болезни? Причина болезни

явлений нозологической формы. Имен-

имеет

следующие

основополагающие

но

специфика

нозологической

формы

закономерности своего действия:

создает возможность

постановки диа-

1. Без данного фактора данная богноза.

лезнь не может возникнуть. Это означа-

Исходя из характеристики причинно-

ет, что без туберкулезной палочки не мо-

го фактора и связанной с его качеством

жет развиться туберкулез, без ионизиру-

ответной реакции организма, можно

ющей радиации не может быть лучевой

утверждать, что каждая нозологическая

болезни и так далее.

единица

имеет

свою специфическую

2. Качество причинного фактора, его

причину. Отравление свинцом не может

специфика участвует в

формировании

быть причиной дифтерии, а туберкулез-

качества ответной реакции организма в

ная палочка не может вызвать лучевую

виде отдельной нозологической формы.

болезнь.

Это вытекает из двойственной приро-

Причинный

фактор

действует не

ды каждого действующего на организм

изолированно, кроме него на организм

фактора.

Различают

специфическую действует

бесчисленное

количество

(качественную)инеспецифическуюсто-

других факторов. Они получили назва-

рону действия фактора. Специфическая

ние «условия» и тоже (как и причинный

сторона фактора проявляется в том, что

фактор) играют определенную роль:

40