6 курс / Судебная медицина / Идентификация_личности_по_длинным_трубчатым_костям_Янковский_В_Э

дующем высчитывают общую среднюю величину для каждой анатомической зоны (Янковский В.Э., Пятчук СВ., 1998, 2000).

Для определения пористости губчатого вещества объемным методом в мерный цилиндр с водой помещают все костные пластинки из анатомической области. По объему вытесненной ими воды определяют объем костной ткани в пластинках. Затем костные пластинки заливают расплавленным парафином (плотность 0.88 г/смЗ), излишки его с поверхности и по краям удаляют скальпелем, далее, вышеуказанным способом, определяют общий объем пластинок. Разницей между этими объемами, является объемом пор. Эта величина делится на общий объем и умножается на 100 %, в результате получается процентное выражение степени пористости губчатого вещества.

Для определения пористости весовым методом первоначально, при помощи аптечных весов измеряют вес всех сухих костных пластинок из анатомической области с точностью +/- 0.05 г. Далее измеряют вес костных пластинок, поры которых заполнены парафином. Разница между ними делится на общий вес и умножается на 100%. Таким образом, получается весовая характеристика степени пористости костной ткани.

При анализе точечных характеристик нами выявлено, что возрастная динамика средних величин имеет нелинейную закономерность (рис. 26.1, 26.2).

Нами выявлена нелинейная зависимость между показа­ телями пористости и возрастом. Поэтому для определения рачетного возраста целесообразнее применять диагностические модели, основанные на уравнениях полиномиальной регрессии. Они имеют следующий вид:

У = а1 X + а2 X2 + ... а„ Хп + Ь ± о,

где: У - возраст; X - измеряемый параметр (например, оптическая плотность); щ , а? .... ап - коэффициенты полиномиальной регрессии; Ь - коэффициент пересечения между У и X; а - стандартная ошибка уравнения.

Для выведения среднерасчетного возраста при использовании нескольких показателей Ю.А. Неклюдов (1992) предлагает использовать формулу В.Л. Колесникова (1979), которая имеет следующий вид:

У1КК1+У2КК2+...УПККП

ВОЗРАСТ ! 1 - =

КК1,+КК2+... ККП где: У - возраст, определенный по каждому из отдельных

критериев (X); КК - коэффициент корреляции соответствующего критерия с возрастом.

Учитывая то, что возрастные изменения имеют нелинейную динамику, с нашей точки зрения целесообразнее рассчитывать и вводить в формулу не коэффициент корреляции (КК), а корреляционное отношение (КО), взятое в квадрате (так называемый коэффициент детерминации) (Янковский В.Э., Киселев В.Д., Пятчук СВ., 2001). Эта формула имеет вид:

ВОЗРАСТ

Анализ результатов исследования показал, что наиболее точные сведения о возрастных изменениях дают данные, полученные по шейке и верхнему метадиафизу бедренной кости. Более того, если использовать только эти показатели ошибка уравнения снижается до ±7.1 года у женщин и ±7.4 лет у мужчин (при округлении у тех и других до ±7 лет).

182

Вобласти нижнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза большеберцовой кости:

Регрессионные уравнения и корреляционные отношения для определения возраста по оптической плотности.

(по Пятчуку СВ., 2001)

Вобласти шейки бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти нижнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза большеберцовой кости:

184

Регрессионные уравнения и корреляционные отношения для определения возраста при исследованиях пористости объемным методом,

(по Пятчуку СВ., 2001)

Вобласти шейки бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти нижнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза большеберцовой кости:

Регрессионные уравнения и корреляционные отношения для определения возраста при исследованиях пористости весовым методом.

(по Пятчуку СВ., 2001)

В области шейки бедренной кости:

185

Вобласти верхнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти нижнего метадиафиза бедренной кости:

Вобласти верхнего метадиафиза большеберцовой кости:

Регрессионные уравнения корреляционные отношения для определения возраста при исследовании пористости диафизов объемным методом.

(по ПятчукуС.В.2ОО1)

Вобласти средней трети диафиза бедренной кости:

Вобласти средней трети диафиза большеберцовой кости:

186

Регрессионные уравнения и корреляционные отношения для определения возраста при исследовании пористости диафизов весовым методом. (поПятчукуС.В.,200!)

В области средней трети диафиза бедренной кости:

В области средней трети диафиза болынеберцовой кости:

ЭКСПЕРТНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Акт СМИ трупа № 905 ( 2000 г.)

Обстоятельства дела: 03.06.2000 г. в частном доме, после тушения пожара, обнаружен частично обгоревший труп неизвестной женщины.

Во время судебно-медицинского исследования в морге Алтайского краевого бюро СМЭ обнаружено проникающее колото-резаное ранение грудной клетки с повреждением правого легкого, и признаки обильной кровопотери. В раневом канале обнаружен обломок клинка ножа. Кости черепа обожжены и разрушены. Для идентификации личности, и в первую очередь для установления возраста, на кафедру судебной медицины АГМУ направлены длинные трубчатые кости.

Результаты исследования:

Наружное исследование костей: Эпифизарные линии отсутствуют, костные разрастания выражены слабо.

187

Расчет возраста по объединяющей формуле:

64.6x0.71 + 43.0x0.69 + 48.8x0.72 + 40.5x0.69 + 65.0x0.67+ 57.0x0.66 + 53.0x0.76 + 41.3x0.56 + 38.7x0.69 + 44.4x0.59

0.71+0.69+0.72+0.69+0.67+0.66+0.76+0.56+0.69+0.59

Расчетный возраст составил 49.9 лет. Ошибка равна ±7.1 лет.

Заключение:

«Костный возраст» этой женщины составил 50 ±7 лет. По прошествии некоторого времени следственным путем

выяснилось, что останки принадлежали женщине 51 года.

СВ. Пятчук, А.Л. Кочоян (2002) указывают на возможность определения возраста человека по костям предплечья Согласно их данным в молодом возрасте (20 — 40 лет) в эпифизах костей предплечья видна мелкоячеистая структура губ-

188

чатого вещества. В проксимальном эпифизе лучевой кости она хорошо видна до уровня шероховатости, а в проксимальном эпифизе локтевой кости - до 1/5 ее длины. В дистальных эпифизах мелкоячеистая структура губчатого вещества занимает приблизительно 1/3 длины кости. Компакта в молодом возрасте имеет ровные контуры. Наиболее толстый слои - в середине диафиза. Он постепенно истончается по направлению к метафизам и становится очень тонким в эпифизах. С возрастом постепенно меняется внутренняя структура костей предплечья: костные балки истончаются, мелкоячеистая переходит в более крупную, размеры костномозговой полости постепенно увеличиваются не только в длину, но и в ширину. Начиная с 30 - 40 лет наблюдаются обострение краев суставных noвepxностей. Раньше всего - на проксимальном эпифизе локтевой кости. В группе 41-50 лет начинают отмечаются костные выросты. В пожилом и старческом возрастах отмечаются выраженные костные разрастания (остеофиты, экзостозы), компактное вещество резко истончается, диплоэтизируется; губчатое вещество имеет множественные полости разряжения, резкую истонченность костных балок.

Сходные данные можно обнаружить и на малоберцовых костях (Пятчук СВ., Левин И.М., 2003). в диафизе малоберцовой кости ядро окостенения появляется во втором месяце эмбрионального периода. В проксимальном эпифизе и головке малоберцовой кости ядро окостенения появляется в интервале от 3 до 4-5 лет. В дистальном эпифизе и в латеральной лодыжке - в 2 года. Синостоз головки малоберцовой кости с диафизом происходит на 23-24 году; диафиза и латеральной лодыжки на 20-22 году жизни. Во взрослом возрасте (20-35 лет) поверхность кости гладкая, головка кости по средством шейки плавно переходит в тело малоберцовой кости, трёхгранные контуры которой округлены; диафиз также плавно переходит в латеральную лодыжку. Губчатое вещество в эпифизах кости представлено в виде мелкоячеистой грубой структуры с намечающимся радиальным её строением. Верхняя граница костномозговой полости располагается намного ниже головки малоберцовой кости, в дистальных отделах костномозговая тю-

189

лость также значительно не доходит до латеральной лодыжки. Компактное вещество плотное, имеет наиболее толстый слой в середине диафиза. В зрелом возрасте (36-60 лет) поверхность кости гладкая и ближе к концу этого периода жизни поверхность кости становится несколько шероховатой с костными выростами в области головки малоберцовой кости и латеральной лодыжки, которые ещё мало заметны. В области диафиза появляется угловатость контуров. Стоуктуоа губчатого вешестза в начале этого возрастного периода мелкоячеистая, радиальное строение её становится более отчётливым. К конце указанного спока спонгиозный слой становится ктэупноячеи

стый, радиальное строение выражено хорошо. Верхняя граница костномозговой полости к концу возрастного периода доходит до головки малоберцовой кости. Нижняя граница костномозговой полости доходит до латеральной лодыжки. Компактный слой к концу возрастного периода утончается и приобретает пористость. В пожилом и старческом возрасте (60 лет и старше) поверхность кости шероховатая, контуры угловатые, трёхгранная форма самой кости хорошо выражена на протяжении всего диафиза. Костные разрастания (экзостозы, остеофиты) отчетливо определяются на головке и латеральной лодыжке. Спонгиозное вещество представлено крупноячеистой структурой с большим количеством крупных полостей. Костномозговая полость распространяется практически до суставных поверхностей. Компактное вещество пористое источено на всём протяжении.

***

Разработка неинвазивных методов оценки плотности костной ткани имеет важное экспертное значение. В большинстве случаев, вышеуказанные методики приводят к повреждению костей, после чего крайне затруднительно проводить как повторные, так и дополнительные их исследования.

Использование рентгеновских лучей для определения плотности кости началась с самого их открытия. Ценность рентгенологического метода заключается в том, что он является органосохраняющей методикой и позволяет с определенной точностью судить о возрасте по состоянию развития кост-

190