6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

ВРЕДИТЕЛИ ТРУПА – млекопитающие, птицы, рыбы, раки и насекомые, поедающие трупные ткани и таким образом разрушающие частично или полностью мягкие ткани трупа. Из млекопитающих это могут быть мыши, крысы, кошки, собаки, свиньи и прочие хищники. Известны случаи каннибализма, когда части трупа поедаются человеком. Из птиц труп повреждают вороны, чайки, ястребы. Доминирующую роль в уничтожении мягких тканей трупа играют насекомые и в первую очередь мухи, обыкновенные зеленые, черные и синие падальные мухи, которые откладывают яйца в открытых увлажненных местах (глаза, ноздри, рот, половые органы, раны). Одна муха откладывает до 20 тыс. яиц, которые быстро превращаются в личинки. Личинки быстро растут, увеличиваются в 150 –200 раз, и труп через 2 дня бывает сплошь ими покрыт. Личинки питаются жидким субстратом, который образуется из тканей трупа под влиянием выделяемого ими секрета, лизирующего амилазу, липазу и протеазу. Полное "растворение" трупа и его скелетирование личинками мух происходит за 4 – 10 дней, если это труп новорожденного младенца, и за 4 – 8 недель, если труп взрослого человека. Повреждают трупы муравьи и тараканы. Последние причиняют повреждения кожи в виде пергаментных пятен разной величины и формы, которые могут быть приняты за химические ожоги. Отличием являются разнообразная форма, фестончатость краев и одинаковая окраска. Участвуют в разрушении трупа некоторые жуки и другие насекомые. Появляясь на трупе после личинок мух, разные виды жуков сменяют друг друга в определенной последовательности, что позволяет определять давность наступления смерти с учетом времени года.

ВРЕМЕННАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ - состояние организма, препятствующее в течение некоторого времени выполнению человеком своего профессионального труда из-за нарушения функции какого- либо органа или системы. Если причиной этого является механическая травма или какое-либо иное воздействие на организм человека, то такую В.у.т. в уголовном праве и судебной медицине принято обозначать как "расстройство

здоровья", и оно является одним из квалифицирующих признаков величины ущерба здоровью, причиненного травмой. Расстройство здоровья называется кратковременным, если оно продолжается менее 21 дня, что является признаком легкого вреда здоровью, и длительным, если оно продолжается более 21 дня, и это является признаком вреда здоровью средней тяжести. Принято считать, что расстройство здоровья, продолжающееся более 121 дня, соответствует стойкой утрате трудоспособности (см.). Продолжительность расстройства здоровья определяется по средним срокам заживления травмы, но с учетом индивидуальной реакции организма на травму. Решать вопрос о

продолжительности расстройства здоровья исключительно по листку нетрудоспособности недопустимо, т.к. сроки освобождения свидетельствуемого от работы зависят не только от состояния его здоровья, но иногда и от социально-экономических обстоятельств. Например, нагноение

легкой царапины на руках у работника пищевой промышленности требует прекратить доступ его к производству по условиям санитарии до полной ликвидации воспаления. Напротив, листок нетрудоспособности может быть

закрыт раньше обычных сроков по требованию самого потерпевшего (служебная необходимость, нежелание ограничивать заработок и т.д.).

ВСКРЫТИЕ ТРУПА (лат. autopsia) (синоним – "аутопсия", "секция") – исследование тела умершего, заключающееся в последовательном извлечении и

препаровке органов и тканей с выявлением имеющихся в них патологических изменений и установлением причин смерти. В.т. патологоанатомическое

проводится с целью установления патологоанатомического диагноза и сопоставления с ним клинического диагноза. Служит главным способом контроля за качеством медицинской помощи в лечебном учреждении. Патологоанатомическое вскрытие проводится в сугубо медицинских целях, при отсутствии подозрений на какой-либо криминал. Судебно-медицинское исследование трупа производится при насильственной смерти (см.) или при скоропостижной смерти (см.). Производится по предложению судебно-

следственных работников (направлению или постановлению о проведении экспертизы) судебно-медицинскими экспертами. Судебно-медицинское вскрытие существенно отличается от п. а.; имеет целью ответить на вопросы медицинского характера, интересующие юридических работников в связи с расследованием ими различных дел. Существенные различия имеются в технике вскрытия (см.) и оформлении документации (см.). Одной из важнейших особенностей судебно-медицинского исследования трупа является исследование одежды (см.), которая нередко является важным источником информации для экспертных выводов; тщательное и углубленное наружное исследование, которое часто дает основной материал для суждения о происхождении, механизме травмы, определения внешнего фактора, вызвавшего ее. Внутреннее исследование принципиально не отличается от патологоанатомического, но судебные медики предпочитают извлечение внутренних органов по методу Шора, а патологоанатомы - по методу Вирхова- Абрикосова. При судебно-медицинском исследовании трупа широко применяются разнообразные дополнительные исследования (см.). Техника судебно-медицинского исследования трупа и его порядок регламентируются "Положением о судебно-медицинской экспертизе" и "Правилами судебно- медицинского исследования трупа".

ВУАЙЕРИЗМ (фр. voyeurisme) – сексуальное удовлетворение от

наблюдения за обнаженными телами других людей или половым сношением между ними. Сам по себе В. в уголовном порядке не преследуется. Определенное самостоятельное значение приобретает тогда, когда начинает преобладать над обычными формами сексуальных отношений.

ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ – рана в месте проникновения в тело пули, осколка или другого повреждающего предмета; начальная часть раневого канала на коже или поверхности какого либо органа. Обычно о В.о. говорят при сквозных ранениях, которые могут быть колотыми, колото-резаными, но

наибольшее значение имеют огнестрельные. Дифференцировка В.о. и

выходного отверстий во всех перечисленных ситуациях позволяет определить направление раневого канала. Входное огнестрельное ранение (отверстие) в обычных случаях имеет четкие отличия от выходного. Оно имеет круглую или округлую форму, ободок осаднения и обтирания, различной ширины, зависящей от формы оживальной (головной) части пули, дефект ткани (минус- ткань). При выстрелах с близкого расстояния – следы близкого выстрела: ожоги, опаления волос и волокон ткани, пергаментация кожи, следы копоти и порошинок. На плоских костях раневой канал имеет форму усеченного конуса, расширяющегося в сторону выхода пули; костные отломки любых костей в значительной своей части смещаются вслед за пулей. Локализация их у

раненого может быть легко установлена путем рентгенографии и служить указателем направления полета пули.

ВЫВИХ (лат. luxatio) – один из видов механической травмы, при

котором происходит стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей с нарушением функции сустава. Чаще всего возникает под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы находится вдали от поврежденного сустава, например, В. плеча при падении на кисть или локоть, иногда бывают и при прямом ударе в сустав. Вывихнутой считают периферическую кость, по названию которой называют и В. В. может сопровождаться разрывом суставной капсулы, кровоизлиянием в сустав, что

будет сказываться на продолжительности расстройства здоровья и увеличивать вред, причиненный здоровью человека.

ВЫВОДЫ ЭКСПЕРТА - заключительная часть экспертного заключения (см. "Заключение эксперта"), содержащая мотивированные ответы на поставленные перед экспертом вопросы (ст. 204 УПК РФ). Оформляются ответы с соблюдением нескольких правил: 1) начинаются с вводной фразы, в которой перечисляются основания, на которых строятся ответы (прежде всего,

это объективные данные, полученные другими специалистами и зафиксированные в документах); 2) излагаются по пунктам в соответствии с вопросами постановления. Очередность пунктов можно не соблюдать. Конструкция В.э. должна соответствовать логической последовательности. Если имеются близкие по смыслу вопросы, на них можно ответить одним пунктом (одной фразой). При этом в соответствующем месте В.э. необходимо сделать ссылку с указанием пункта В.э., в котором содержится ответ на "опущенный" вопрос; 3) ответы не должны быть односложными, их следует давать в виде развернутого предложения. Каждое утверждение, содержащееся в В.э., должно быть аргументировано объективными данными. Недостаточная обоснованность В.э. является одним из поводов к назначению дополнительной или повторной экспертизы (см.) в соответствии со ст. 207 УПК РФ; 4) В.э. должны быть полными, т.е. содержать ответы на все поставленные вопросы. Вопросов, на которые не дано ответов, или, по крайней мере, какой-либо реакции на них со стороны эксперта остаться не должно. Если ответ не дается, т.к. поставленный вопрос выходит за пределы компетенции эксперта, или ответ уже дан в другом пункте В.э., разъяснение о причине этого должно содержаться в отдельном пункте. Неполнота В.э. является поводом для назначения дополнительной экспертизы (ст. 207 УПК РФ); 5) если при производстве экспертизы эксперт обнаружит какие либо данные, которые позволят ему ответить на вопрос, с точки зрения эксперта важный для суда или следователя, но по поводу которого вопрос перед экспертом не поставлен, эксперт вправе сформулировать ответ по своей инициативе (ст. 204 УПК РФ). Имея в виду названную статью УПК, следователи в некоторых случаях, например, при назначении судебно-медицинского исследования, могут не поставить конкретных вопросов, рассчитывая, что эксперт знает, что может интересовать

следователя в данном случае и самостоятельно сформулирует необходимые ответы. Судебно-медицинская практика показывает, что при любом исследовании трупа следователю важно знать: какова причина смерти, давность ее наступления, имеются ли на трупе повреждения, если да, то какова их

характеристика, находился ли умерший в состоянии алкогольного опьянения.

Постоянство интереса следователя к решению этих вопросов сделало неписанным правилом для судебно-медицинского эксперта отвечать на перечисленные вопросы в любом случае исследования трупа, независимо от того, поставлены они или нет в направительном документе.

ВЫДЕЛИТЕЛЬСТВО – количественное содержание групповых антигенов системы АВО в слюне, сперме и других выделениях человеческого организма. У большинства людей (около 70 – 80 %) антигены группы крови имеются во всех жидкостях организма (в слюне, сперме, поте, моче и т.п.). Эти люди относятся к категории выделителей, которая обозначается Se. У невыделителей групповой антиген, имеющийся в крови, в выделениях практически отсутствуют. Для дачи заключения о возможности происхождения выделения от определенного лица требуется установить и категорию В. этого человека. Категория В. обычно устанавливается по слюне, в которой определяют антигены системы АВ0 (Н). Если группа крови обвиняемого, являющегося невыделителем, совпадает с группой спермы в пятне, делается вывод о происхождении спермы от другого мужчины. Категория В. погибших людей определяется, как правило, по образцам желчи.

ВЫКИДЫШ - см. "Аборт".

ВЫКРАШИВАНИЕ (выкрошивание) - термин судебно-медицинской фрактологии, обозначающий хрупкое разрушение дроблением на мелкие частицы какого-либо участка излома (см.).

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА – широкое физическое понятие, имеющее очень большое значение в природе. В отношении человека и животных это понятие может являться одним из травмирующих факторов. Нормальная

жизнедеятельность человеческого организма протекает в весьма узких

температурных границах. Повышение внутренней температуры организма выше 450С приводит к смерти вследствие прекращения обмена веществ в связи с остановкой основных ферментных реакций. Различают общее действие В.т. (тепловой, солнечный удар – см.) и местное действие (ожоги – см.). Выраженность патологических изменений в организме под воздействием В.т. зависит и от ряда других условий: движение и влажность воздуха, характер среды нахождения человека (вода, воздух); количество и характер одежды и др.

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ – см. "Горная болезнь", "Баротравма".

ВЫСТРЕЛ – выбрасывание снаряда (пули, дроби) из канала ствола огнестрельного оружия давлением газов от воспламенившегося пороха. Пуля проталкивается по каналу ствола, где происходит обжим (см.) пули,

сопровождающийся сильнейшим трением со снятием поверхностных микрочастиц металла. В нарезном оружии пуля приобретает, кроме поступательного, вращательное движение, благодаря чему сохраняет

правильную ориентацию головной частью вперед при полете в воздушной среде. В свою очередь, это обеспечивает большую дальность полета и лучшую прицельность стрельбы. В начальной фазе В. сжимается и выталкивается находящийся в стволе предпулевой воздух. Находящийся под большим давлением движущейся пули он первым действует на преграду при В. в упор и при очень близком расстоянии, образуя разрывы, в которые входят пуля и газы. Обычного дефекта ткани при этом может не быть. Следом выходит некоторое количество газов, прорвавшихся по нарезам между стенкой ствола и корпусом пули. Выходят они в виде своеобразного облака, внутри которого какое-то время находится пуля. В этот момент, а также при прохождении через канал ствола на поверхности пули оседают некоторые продукты В. и другие вещества (копоть В., смазка из канала ствола, микрочастицы металла и др.), благодаря чему пуля всегда несет на себе загрязнения, важные для определения входного отверстия и определения очередности В. В. может быть типичным, когда он

происходит при наличии всех обычных составляющих, и атипичным – при отсутствии одной или нескольких из них: В. патрона, брошенного в костер, патрона, зажатого в тиски или иной зажим, холостой В., В. одним только капсюлем и т.п.

ВЫСТРЕЛ В УПОР – разновидность выстрела, когда дульный срез (конец ствола) упирается в поверхность повреждаемого объекта. Некоторые авторы различают три вида упора: 1) плотный или герметический упор, когда дульный срез оказывает перед выстрелом механическое давление на объект; 2) упор на соприкосновение, когда имеет место лишь легкий контакт ствола с объектом; 3) неполный упор, когда контакт с объектом происходит лишь частью окружности дульного среза, так что конец ствола оказывается приоткрытым в одну сторону. Общей особенностью всех видов В. в у. является то, что в образовании повреждения участвуют пороховые газы, входящие в раневой канал вместе с пулей (см. "Газы пороховые"). При этом от прижатия кожи или одежды к дульному срезу газами, вошедшими в подкожную клетчатку, образуется так называемая штанцмарка или штамп-отпечаток дульного среза на коже или одежде. При герметическом упоре все эти разрывы выражены максимально (с учетом вида оружия); на поверхности кожи следов близкого выстрела может не быть, все они забрасываются в раневой канал. В канале обнаруживается и копоть выстрела (см.). Количество продуктов выстрела зависит от марки пороха. Химическое действие газа обусловлено, в основном, СО и проявляется образованием карбокси- и карбмиоглобина, имеющих красный (малиновый) цвет. Выстрел на соприкосновение характеризуется некоторым окопчением поверхности объекта газами,

вышедшими из ствола в момент отдачи оружия при выстреле и образования узкой щели между объектом и дульным срезом. В таких случаях реже

встречается штанцмарка и менее выражено механическое действие пороховых газов. При неполном упоре поверхность объекта значительна, закопчена, могут

быть найдены порошинки (см.); пятно окопчения имеет специфическую грушевидную форму. Входное отверстие резко смещено к узкому концу пятна.

ВЫСТРЕЛ С БЛИЗКОГО РАССТОЯНИЯ – выстрел в пределах распространения сопутствующих продуктов выстрела, к которым относятся сжатый предпулевой воздух, передвигаемый по каналу ствола пулей; пороховые газы, пламя, копоть, порошинки, частицы металлов и оружейной смазки. Выбрасываясь при выстреле из канала ствола, сопутствующие продукты пролетают различные расстояния, определяемые массой (запасом кинетической энергии) составляющих частиц. Предпулевой воздух оказывает действие в непосредственной близости от повреждаемого объекта, его давление может разорвать картон, бумагу, легкую ткань, но на коже оставляет лишь бледное округлое осаднение за пределами действия копоти, или на коже, защищенной одеждой. Если одежда и кожа при этом разрываются, пуля входит в образовавшееся отверстие и типичного входного отверстия может не быть. Часть газов прорывается перед пулей и выбрасывается из ствола в виде облака, внутрь которого затем входит пуля. Следом выходит основное количество пороховых газов. Выраженность и глубина их действия зависят от вида пороха и конкретной дистанции выстрела. Пламя является результатом взрыва

продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении их с кислородом воздуха. Сопровождается световой вспышкой (см. "Пламя выстрела"). Копоть

представляет собой мелкие негорючие частицы солей и угля и мельчайшие частицы металла, остающиеся после сгорания пороха (зола) (см. "Копоть выстрела"). Порошинки при выстреле обычно сгорают не все. Отдельные их части могут оставаться целыми. Они являются наиболее крупными по

сравнению с другими сопутствующими факторами и поэтому пролетают наибольшее расстояние (см. "Порошинки"). В некоторых случаях в число

сопутствующих продуктов выстрела могут входить брызги оружейной смазки (см. "Смазка оружейная").

ВЫСТРЕЛ С НЕБЛИЗКОГО РАССТОЯНИЯ – выстрел за пределами зоны распространения сопутствующих продуктов выстрела. На объект действует только пуля. В метрических единицах обычно не выражается, т.к. распространение (дальность полета) сопутствующих продуктов широко вариабельно. Сугубо ориентировочно о неблизком расстоянии выстрела можно говорить, если преграда удалена на 3-5 м от дульного среза. В последние годы появились, скорее теоретические, высказывания о возможности суждения о конкретном расстоянии (в интервале неблизкого выстрела) по количеству энергии пули, затраченной на разрушение тканей по ходу раневого канала.

Основой для подобных высказываний явились успехи нового научного направления – биосопромата, изучающего механическую прочность биологических тканей.

ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТОЙ - выстрел патроном, из которого извлечен снаряд (пуля, дробь). В результате такого выстрела из канала ствола выбрасываются только продукты горения пороха, находящиеся под большим давлением. В.х. сопровождается вспышкой пламени и звуком выстрела. Применяется для имитации выстрела во время учений, съемок батальных сцен в кинофильмах и проч. Может представлять опасность для человека при выстреле с очень близкого расстояния или в упор. Пороховые газы, благодаря большому давлению, могут образовав обширные зияющие рваные раны. Известны смертельные исходы, в таких случаях.

ВЫСТРЕЛА ДИСТАНЦИЯ – расстояние, преодолеваемое пулей с момента выстрела до попадания в поражаемый объект. Различают условную и истинную В.д. Истинная дистанция – расстояние от дульного среза до поверхности поражаемого объекта. Условная – расстояние между корпусом стреляющего и корпусом пораженного. В судебной медицине используется понятие только истинной дистанции. Различают дистанции: выстрел в упор, с близкого и неблизкого расстояний. Расстояние в конкретных сантиметрах