3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Пищеварительная_система

Топография печени

….

Голотопия:

•Правая подреберная область, часть надчревья и часть левой подреберной области

Скелетотопия:

•Верхняя граница – соответствует высоте купола диафрагмы и проходит по:

10 межреберье по правой средней подмышечной линии

4 межреберье по правой среднеключичиной линии

5 межреберье по левой парастернальной линии

•Нижняя граница – совпадает с нижним краем реберной дуги

Выходит из-под ребер у соединения 8 и 9 реберных хрящей

Далее влево и вверх через верхушку мечевидного отростка к месту соединения 7 и 8 реберных хрящей левой стороны

Синтопия:

•Вверху – с диафрагмой

•Сзади – позвоночник, нижняя полая вена, ножки диафрагмы

•Передняя поверхность – диафрагма и брюшная стенка

•Нижняя поверхность – желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб ободочной кишки, почка с надпочечником

41

Строение печени

.

Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька (lobules hepatis):

•Участок паренхимы, отделенный тонкой прослойкой соединительной ткани, имеющий форму шестигранной призмы и состоящий из печеночных пластинок – балок – радиальных рядов печеночных клеток – гепатоцитов

Желчный пузырь vesica fellea

Голотопия: правая подреберная область

Скелетотопия: дно проецируется в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой

Синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени; в наполненном состоянии прикосается к передней брюшной стенке

Строение:

•Дно (fundus vesicae felleae)

•Тело (corpus vesicae felleae)

•Шейка (collum vesicae felleae)

42

.

Печень (вид спереди)

43

Поджелудочная железа

…

pancreas

46

Брюшина

peritoneum

Брюшина — серозная оболочка, покрывающая изнутри стенки полости живота

(париетальная брюшина) или поверхность внутренних органов (висцеральная брюшина).

•Оба листка брюшины, переходя один в другой, образуют замкнутое пространство, представляющее собой брюшинную полость

Малый сальник

— листки висцеральной брюшины, переходящие с диафрагмы на печень и далее на желудок и двенадцатиперстную кишку.

Его составляют 4 связки, переходящие слева направо одна в другую:

•печеночно-диафрагмальная (lig. hepatophrenicum) – от диафрагмы к печени

•печеночно-пищеводная (lig. hepatoesophageale) – от печени к брюшной части пищевода

•печеночно-желудочная (lig. hepatogastricum) – от ворот печени к малой кривизне желудка

•печеночно-двенадцатиперстная (lig. hepatoduodenale) – от печени к начальному отделу двенадцатиперстной кишки

между листками связки располагаются общий желчный проток, воротная вена и общая, а затем собственная печеночная артерии

Большой сальник

— связки, переходящие с диафрагмы на дно, большую кривизну желудка и поперечную ободочную кишку (передний листок), на почку и селезенку, переднюю поверхность поджелудочной железы и поперечную ободочную кишку (задний листок), от которой соединившиеся здесь листки продолжаются вниз, в нижний этаж брюшной полости.

В клинической анатомии большим сальником считают лишь желудочно-ободочную связку (верхний отдел сальника) и свободный свисающий вниз нижний отдел.

Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) содержит между своими листками правые и левые желудочно-сальниковые сосуды и лимфатические узлы.

49