3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр
.pdf
1 Режимы для детей. У детей в возрасте 6-16 лет нарушения не зарегистрированы. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: перорально, 0,5 мг/кг в сутки перед сном или 0,025 мг 2 раза в сутки. Масса тела <10 кг - 1-2 мг/кг в сутки в 3 приема. Масса тела >10 кг - 1-2 мг/кг в сутки в 2 приема. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: перорально, масса тела <10 кг - 1-2 мг/кг в сутки в 3 приема. Масса тела >10 кг - 1-2 мг/кг в сутки в 2 приема.
Антисекреторные Н2-гистаминоблокаторы не
ЖНВЛП: низатидин (пizаtidiпит), ранитидин висмута цитрат (rапitidiпibisтиthi сitrаs), рок-сатидин (roхаtidiпит), циметидин (сiтеtidiпит).
Ферментные препараты для пищеварения
1 Исследования по изучению эффективности и безопасности у детей до 6 мес не проводились.
Ферментные препараты для пищеварения не
ЖНВЛП: желудочный сок (sиссиs gаstriсиs), папайи млечный сок (рарауа sиссиs), сычужные ферменты (rеппеt
епzутеs), трипсин (trурsiпит), химотрипсин (сhутotrурsiпит).
Слабительные препараты
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. Гипотонические и атонические запоры: перорально, возраст 4-10 лет - 5 мг на ночь; 10-18 лет - 5-10 мг на ночь (при необходимости до 20 мг). Ректально. 2-10 лет - 5 мг утром; 10-18 лет - 10 мг утром. Регулирование стула (геморрой, проктит, трещины заднего прохода): перорально, 2-7 лет - 5 мг; 8-14 лет - 5-10 мг; старше 14 лет - 5-15 мг. Драже и таблетки проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Ректально: 2-7 лет - 5 мг; 8-14 лет - 10 мг; старше 14 лет - 10-20 мг (1-2 свечи). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям: перорально, возраст 4-10 лет - 5 мг перед сном за 2 дня до процедуры; 10-18 лет - 10 мг перед сном за 2 дня до процедуры.
• Ректально. 4-10 лет - 5 мг за 1 ч до процедуры. 10-18 лет - 10 мг за 1 ч до процедуры.
• Таблетки - применение не рекомендуется для детей до 4 лет 12.
2 Режимы для детей. Печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия. Печеночная энцефалопатия: перорально, 12-18 лет - 30-50 мл 3 раза в сутки, коррекция дозы для получения стула 2-3 раза в сутки. Запоры (в том числе хронический, при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии): перорально, 1-12 мес - 2,5 мл 2 раза в сутки; 1 год-5 лет - 5 мл 2 раза в сутки; 5-10 лет - 10 мл 2 раза в сутки; 10-18 лет - начальная доза - 15 мл 2 раза в сутки. Грудные дети - 5 мл/сут. До 6 лет -5- 10 мл/сут. До 14 лет - в первые 3 дня 15 мл, затем 10 мл/сут.
3 Режимы для детей. См. в разделе «Гипотензивные и антиангинальные препараты».
Медицинские книги
@medknigi
4 Режимы для детей. Запор: дозы в зависимости от вида (молекулярной массы) указаны в листке-вкладыше. Применение у детей младше 2 лет не рекомендуется. Запор - 2,95 г/пакет макрогола 3350 [0,26 (0,11) г/кг] превосходят лактулозу по эффективности и меньшей частоте развития побочных эффектов. Хронический запор - макрогол 3350 (10 г/м2 в сутки), курс - 2 нед. Макрогол 3350 в дозе 1-1,5 г/кг в сутки, курс лечения 3 дня - безопасен у детей.
5 Режимы для детей. Сеннозиды противопоказаны до 10 лет. Запор: таблетки. С 6 лет - внутрь.
6- 12 лет - по 1-2 таблетки на ночь. 12-18 лет - по 2-4 таблетки на ночь (начальная доза должна быть ниже). Сироп: с 2 лет. Гранулы: с 5-6 лет.
Слабительные препараты не ЖНВЛП: аниса обыкновенного
плоды (frисtиs апisi vиlgаris), глицерол (glусеrolит), докузат натрия (doсиsаtит паtriит), золототысячника трава (hеrbа сепtаиrii), каштана конского семян экстракт (ехtrасtит sетiпит аеsсиli hiррoсаstапi), клещевины обыкновенной семян масло (olеит sетiпит riсiпi сoттипis), крушины ольховидной
кора (сortех frапgиlае аlпi), крушины слабительной плоды (frисtиs rhатпi саthаrtiсае), лактитол (lасtitolит), ламинарии слоевища (thаlli lатiпаriае), льна семена (sетiпа liпi), магния гидроксид (таgпеsii
hуdroхуdит), метилналтрексона бромид (теthуlпаltrехoпi broтidит), натрия пикосульфат (паtrii рiсosиlfаs), парафин жидкий (раrаffiпит liqиidит (olеит vаsеliпi)), подорожника овального семян оболочка (tипiса sетепит рlапtаgiпis ovаtае), прукалоприд (рrисаloрridит), сенны остролистной листья (sеппае асиtifoliае foliа), солодки корни (glусуrrhizае rаdiх).
Антидиарейные препараты
1 Режимы для детей. Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта различной этиологии. Грудным детям пероральные лекарственные формы можно давать непосредственно перед кормлением, предварительно растворив. Дозировка подбирается индивидуально.
2 Режимы для детей. Рутинное использование не рекомендуется. Допустимо использовать следующие рекомендации в отдельных случаях. Перорально, в возрасте до 2 лет в виде раствора для приема внутрь
Медицинские книги
@medknigi
применять нельзя, только в условиях больницы и под контролем врача. 2-6 лет - в виде капсул или таблеток. Острая диарея (начальная терапия) - внутрь (в виде капсул). В возрасте 6-12 лет - 80-240 мкг (0,08-0,24 мг/кг) в сутки, разделенные на 2-3 приема, или 6-8 лет - 2 мг 2 раза в сутки. В возрасте 8-12 лет - 2 мг 3 раза в сутки. 12-18 лет - назначается в дозах, рекомендуемых для взрослых. Острая диарея (начальная терапия) - внутрь (в виде таблеток). 6-11 лет - 80-240 мкг (0,08-0,24 мг/кг) в сутки, разделенные на 2-3 приема, или 6-8 лет - 2 мг после первого эпизода диареи, затем 1 мг после каждого последующего эпизода (максимум 4 мг/сут). В возрасте 9-11 лет - 2 мг после первого эпизода диареи, затем по 1 мг после каждого последующего эпизода (максимум 6 мг/сут). В возрасте 12-18 лет - назначается в дозах, рекомендуемых для взрослых. Острая диарея (начальная терапия) - внутрь (в виде раствора для приема внутрь). 2-11 лет - 80-240 мкг (0,08-0,24 мг/кг) в сутки, разделенные на 2-3 приема, или 2-5 лет - только по назначению врача, 1 мг после первого эпизода диареи, затем по 1 мг после каждого последующего эпизода (максимум 3 мг/сут). В возрасте 6-8 лет - 2 мг после первого эпизода диареи, затем по 1 мг после каждого последующего эпизода (максимум 4 мг/сут). 9-11 лет-2 мг после первого эпизода диареи, затем по 1 мг после каждого последующего эпизода (максимум 6 мг/сут). В возрасте 12-18 лет - назначается в дозах, рекомендуемых для взрослых. Острая диарея (поддерживающая терапия) - внутрь (в виде капсул, таблеток или раствора для приема внутрь) 1 мг/10 кг (принимается только после очередного эпизода диареи). Хроническая диарея - внутрь. В возрасте 1 мес- 1 год - 100-200 мкг/кг 2 раза в сутки, за 30 мин до приема пищи (обычно требуется менее 2 мг/кг в сутки). В возрасте 1-2 года - 100-200 мкг/кг (максимум 2 мг) 3-4 раза в сутки (максимум 1,25 мг/кг в сутки или 16 мг/сут). В возрасте 12-18 лет - 2-4 мг 2-4 раза в сутки (максимум 16 мг/сут). При появлении
нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют. Предпочтительно назначение пероральной дегидратации и адекватной диеты во всех случаях, когда это возможно.
Антидиарейные препараты не
ЖНВЛП: аттапулгит (аttариlgitит), бадана корневища (rhizoтаtа bеrgепiае), бациллюс субтилис (bасillиs sиbtilis), змеевика корневища (rhizoтаtа bistortае), кровохлебки корневища с корнями (rhizoтаtа сит rаdiсibиs
sапgиisorbае), рацекадотрил (rасесаdotril), смектит диоктаэдрический (sтесtitит dioсtаеdriсит), спо-
робактерин (sрorobасtеriпит), черемухи плоды (frисtиs раdi аvii), черники обыкновенной плоды (frисtиs vассiпii туrtilli).
Прокинетики и противорвотные препараты
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. Рвота, тошнота, икота различного генеза. Профилактика послеоперационной рвоты и тошноты: по 0,15-0,25 мг/кг. Атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе послеоперационная): по 0,15 мг/кг внутривенно. Рефлюкс-эзофагит: дети старше 2 лет - высокий риск развития нежелательных лекарственных реакций (сопоставить риск и пользу). Метеоризм, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии); рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта: внутривенно или внутримышечно. 6-18 лет - по 5 мг 1-3 раза в сутки. Суточная доза - 0,5-1 мг/кг. Перорально, 6-18 лет - по 5 мг 1-3 раза в сутки.
2 Режимы для детей. Для профилактики и лечения рвоты, вызванной лучевой терапией или химиотерапией, препарат используют внутривенно струйно медленно или внутривенно капельно: в возрасте 1-12 лет - 5 мг/м2, непосредственно перед проведением химиотерапии, максимум 8 мг. Затем повторяют каждые 8-12 ч во время химиотерапии в течение минимум 24 ч либо назначают внутрь. 12-18 лет - 8 мг непосредственно перед проведением химиотерапии, затем либо повторяют каждые 8-12 ч во время химиотерапии в течение минимум 24 ч, либо назначают внутрь. Перорально, после внутривенного введения: в возрасте 1-12 лет - 4 мг каждые 8-12 ч, длительность курса - до 5 дней. 12-18 лет - 8 мг каждые 8-12 ч, длительность курса до - 5 дней. Профилактика и лечение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде: внутривенно струйно медленно или внутримышечно. 2-12 лет - 100 мкг/кг (максимум 4 мг) однократно до, во время или после индукции анестезии. В возрасте 12-18 лет применяется во время индукции анестезии 4 мг однократно.
Прокинетики и противорвотные препараты не ЖНВЛП: R-
ондансет-рон (R-
Медицинские книги
@medknigi
опdапsеtroпит), апрепитант (арrерitапtит), бромоприд (broтo-
рridит), гранисетрон (grапisеtroпит), дименгидринат (diтепhуdriпаtит), дом перидон (doтреridoпит), левоментола раствор в ментил изовале-
рате (solиtio lеvoтепtholi iп тепthуlii isovаlеrаtе), меклозин (тесloziпит), мяты перечной листья (foliа тепthае рiреritае), мяты перечной масло (olеит тепthае рiреritае), палоносетрон (раloпosеtroпит), тиэтилпера-
зин (thiаеthуlреrаziпит), трописетрон (troрisеtroпит), фосапрепитант (fosарrе
рitапtит).
Гепатопротекторы
1 Режимы для детей. При первичном билиарном циррозе препарат применяется перорально, в возрасте 1 мес-18 лет - по 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки (коррекция дозы в соответствии с ответом, максимальная суточная доза - 45 мг/кг). У детей с внутрипеченочным холестазом уменьшает активность трансаминаз сыворотки крови и зуд, но не влияет на функциональное состояние печени. Холестаз и атрезия желчных путей: перорально, новорожденные - 15 мг/кг в сутки (коррекция дозы и частоты в соответствии с ответом, не более 30 мг/кг в сутки). В возрасте 1 мес-2 года - по 15 мг/кг в сутки (коррекция дозы и частоты приема в соответствии с ответом, максимальная доза - 30 мг/кг в сутки). Улучшение метаболизма незаменимых жирных кислот и способствование дренированию желчных протоков, у детей с муковисцидозом: детям 1 мес-18 лет назначают по 10-15 мг/кг 2 раза в сутки, допустимо разделить на 3 приема. При холестазе, развившемся на фоне абсолютного парентерального питания, применяют перорально, у новорожденных - в режиме 10 мг/кг в сутки в 3 приема, а в возрасте 1 мес-18 лет - 10 мг/кг в сутки в 3 приема.
Гепатопротекторы не ЖНВЛП: аргинина
глутамат (аrgiпiпiglиtатаs), бетаин (bеtаiпит), инозина глицил-цистеинил-
Медицинские книги
@medknigi
глутамат динатрия (iпosi-пi diпаtrii gliсуl-суstеiпуl-glиtатаs), Л-орнитин-Л-
аспартат (L-orпithiпi-L-аsраrtаs), маакии амурской древесины экстракт (ехtrасtит ligпi тааскiае
атиrепsis), мед (теl), метионин (теthioпiпит), морфолиний-метил-три- азолил-тиоацетат, орнитин (orпithiпит), расторопши пятнистой плодов экстракт (ехtrасtит frисtиит sуlibi таriапi), тиоктовая кислота (асidит thioсtiсит), тыквы обыкновенной семян масло (olеит sетiпит сисиrbitае).
Антацидные препараты и гастропротекторы
1 Режимы для детей. См. в разделе «Препараты, понижающие чувствительность нервных окончаний (местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, антацидные и адсорбирующие препараты)».
Антацидные препараты и гастропротекторы не ЖНВЛП: алгелдрат
+бензокаин + магния гидроксид (аlgеldrаtит + bепzoсаiпит + таgпеsii hуdroхуdит), алгелдрат + магния гидроксид (аlgеldrаtит + таgпеsii hуdroхуdит), алгелдрат + магния гидроксид + симетикон (аlgеldrаtит +
таgпеsii hуdroхуdит + siтеthiсoпит), аттапулгит (аttариlgitит), белладонны листьев экстракт + натрия гидрокарбонат (ехtrасtит foliorит bеllаdoппае + паtrii hуdroсаrboпаs), висмута субнитрат (bisтиthi sиbпitrаs), кальция карбонат
+магния гидроксид (саlсii саrboпаs + таgпii hуdroху-dит), кальция карбонат
+магния карбонат (саlсii саrboпаs + таgпii саrboпаs), магалдрат + симетикон (таgаldrаtит + siтеtiсoпит), ребами-
пид (rеbатiрidит), сукральфат (sисrаlfаtит).
Сорбенты
Окончание табл.
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. См. в разделе «Препараты, понижающие чувствительность нервных окончаний (местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, антацидные и адсорбирующие препараты)».
Сорбенты не ЖНВЛП: уголь активированный (саrbo асtivаtиs), аттапулгит (аttариlgitит), кремния диоксид коллоидный (siliсii dioхуdит сolloidаlе), лигнин гидролизный (ligпiпит
hуdrolisаtит), повидон (рovidoпит), полиметилсилоксана полигидрат (рolутеthуlsiloхапi рolуhуdrаs).
Антибактериальные препараты для эрадикации
Режимы для детей. См. в разделе «Антибиотики». Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах (требованиях):
омепразол для внутривенного введения, ранитидин и фамотидин, панкреатин, лактулоза для перорального приема; магния сульфат в виде порошка
для перорального приема, макрогол, лоперамид, метоклопрамид, ондансетрон, перфеназин, трифлуоперазин, адеметионин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, висмута трикалия дицитрат, смектит диоктаэдрический; уголь активированный в виде порошка для перорального приема; амоксициллин.
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Вопросы для самостоятельной подготовки
Медицинские книги
@medknigi
► Классификация средств, влияющих на тонус миометрия. Характеристика средств, стимулирующих миометрий (утеротоники). Препараты, вызывающие ритмические и спастические сокращения матки; их применение в акушерстве для стимуляции родовой деятельности и остановки маточных кровотечений. Препараты окси-тоцина, простагландинов, спорыньи. Препараты, расслабляющие мускулатуру и шейку матки (токолитики). ЛП, обязательные для
изучения: метилэргометрин, окситоцин, карбетоцин, терлипрессин, динопростон, атозибан, гексопреналин, сальбутамол.
Утеротоники Препараты спорыньи
1 Эффективность и безопасность у детей не изучены. У новорожденных возможно замедление элиминации метилэргометрина. Передозировка эргометрина у новорожденных приводит к угнетению дыхания, миоклоническим судорогам, пурпуре, невыраженной желтухе и тяжелой периферической вазоконстрикции.
Гормоны и их производные
Окончание табл.
1 Режимы для детей. Комплексная терапия массивных кровотечений из желудочно-кишечного тракта или варикозных узлов пищевода: 12-18 лет, внутривенно, начальная доза - 2 мг, затем 1-2 мг каждые 4-6 ч до прекращения кровотечения; максимальная длительность лечения - 72 ч.
Простагландины
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных пороках сердца у новорожденных: внутривенно капельно (в виде длительной инфузии раствора с концентрацией 1 мкг/мл в 5% растворе декстрозы (Глюкозы4) или 0,9% растворе натрия хлорида): новорожденные - начальная доза 5-10 нг/кг в минуту; при необходимости постепенно повышать с инкрементом 5 нг/кг в минуту до 20 нг/кг в минуту. Применялись дозы до 100 нг/кг в минуту, что, однако, сопровождалось повышением частоты побочных эффектов. Перорально, новорожденные - 20-25 мкг/кг; при необходимости дозу удваивают каждые 1-2 ч; при длительности терапии более недели дозу постепенно снижают. Раствор для внутривенного введения, разведенный водой, можно давать перорально.
Утеротоники не ЖНВЛП: динопрост (diпoрrostит), мезодиэтилэтилендибензолсульфонат (теsodiаеthуlаеthуlепdibепzolsиlfoпаs), пастушьей сумки трава (hеrbа bиrsае
раstoris), эргометрин (еrgoтеtriпит), эрготамин (еrgotатiпит).
Токолитики
1 Режимы для детей. Бронхоспазм: 3-6 мес - 0,125 мг 1-2 раза в сутки; 7- 12 мес - 0,125 мг 1-3 раза в сутки; 1-3 года - 0,125-0,25 мг 1-3 раза в сутки; 4- 6 лет - 0,25 мг 1-3 раза в сутки; 7-10 лет - 0,5 мг 1-3 раза в сутки. Купирование приступа удушья:
дозированный аэрозоль. Старше 3 лет - 0,2-0,4 мг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза - 2 мг (2 вдоха по 0,2 мг 5 раз в сутки), интервал между ингаляциями >30 мин. Астматический статус: внутривенно. Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес - 1 мкг; 7-12 мес - 2 мкг; 1-3 лет - 2-3 мкг; 4-10 лет - 3-4 мкг. Внутривенно струйно препарат следует вводить в течение 2 мин; для
Медицинские книги
@medknigi