6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Лазерная_терапия_в_неврологии_Кочетков_А_В

Рассеиватель обеспечивает удобство фиксации в полости патологического очага и его равномерное облучение.

Основным параметром, характеризующим насадку (кроме индикатрисы рассеяния), является коэффициент ввода излучения, который определяется какотношениемощностинавыходенасадкикподводимоймощности.Этот коэффициент зависит не только от типа насадки и ее конструктивных особенностей, но и от типа лазера и имеет значение в диапазоне 0,4–0,8.

Проктологическая насадка П-1 (рис. 12, а) формирует пятно излучения5–10 мм под углом 120°, что позволяет получить локальное распределение плотности мощности. Применяется для облучения предстательной железы (ректально).

Проктологическая насадка П-2 (рис. 12, б) распределяет излучение равномерно по цилиндру 9 мм и длиной 25 мм. Применяется в урологии для облучения предстательной железы (ректально) или в проктологии для облучениястенокпрямойкишки.Вследствиерассеянияпобольшойповерхности плотность мощности значительно меньше, чем у насадки П-2, что в какой-то степени компенсируется универсальностью.

ПроктологическаянасадкаП-3(рис.12,в)распределяетизлучениеравно- мернопоцилиндру 9ммидлиной25мм.Применяетсявпроктологиидля облучениястенокпрямойкишки(трещинызаднегопрохода,геморройидр.).

ГинекологическиенасадкиГ-1(рис.13,а)иГ-2(рис.13,б),используемые для внутривагинального облучения шейки матки и придатков, рассеивают излучениепоплощади 15–20ммвконтакте.ГинекологическаянасадкаГ-3 (рис. 13, в) применяется внутривагинально при некоторых воспалительных заболеваниях.

Урологическая насадка У-1 (рис. 14) предназначена для трансуретральноговоздействиянапредстательнуюжелезуиуретру.Выполненаизгибкого материала, длина насадки 30 см. Рассеивающая цилиндрическая область на конце длиной 20 мм.

Насадки Л-1 – ЛОР (рис. 15) и С-1 – стоматологические (рис. 16) реализуются в виде комплектов. В стандартный стоматологический комплект обычноневходитспециальнаянасадка длялазерно-вакуумнойтерапиив стоматологииС-1-1(ЛВ)(рис.17),которуюсоответствующиеспециалисты заказывают отдельно.

ОптическиенасадкиизготавливаютсявсоответствиисГОСТР50444–92 и ГОСТ 15150–69 из специального органического стекла и имеют коэффициент пропускания 0,4–0,65.

Одноразовый стерильный световод КИВЛ-01 (рис. 18) представляет собой отрезок полимерного волокна, один конец которого вклеен в пластмассовый цилиндр, обеспечивающий автоюстировку световода, а второй конец вставлен в иглу для внутривенных инъекций. Такое устройство позволяет

31

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

максимально быстро и эффективно проводить процедуру внутривенного лазерного облучения крови [Пат. 36626 RU; Пат. 2252048 RU].

При проведении лазерофореза гиалуроновой кислоты применяется специальная косметологическая насадка «ЛАЗМИК®».

Магнитныенасадкиимеютразличныезначениямагнитнойиндукциии предназначеныдляпроведениямагнитолазернойтерапии(МЛТ).Разработан оптимальный комплект насадок КМ-2, в состав которого входят наиболее часто применяемые в медицинской практике магниты: две зеркальные магнитные насадки с индукцией 50 мТл (рис. 19) и по одной насадке с индукцией25мТли75мТл.Этосделанодлятого,чтобыможнобыловарьировать параметрами МЛТ максимально свободно и применять магнитные насадки на двух излучающих головках одновременно. Чаще всего используется

33

34

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 23. Комплект специализированных насадок для комплекса «Матрикс-Косметолог» [Пат. 61786 RU]

предназначеныдлясочетаниялазерноговоздействиясвакуумныммассажем при помощи аппарата «Матрикс-ВМ» или «ЛАЗМИК®», для чего насадки к нему присоединяются с помощью штатного шланга через боковой штуцер.

НасадкитипаФВМиА-3требуютбережногоотношения,чтобыпредупре- дитьмеханическоеповреждение(царапины,изломыидр.),таккакобеспечить стерильностьприобработкепередповторнымприменениемвэтомслучаесложно. Для этих насадок допускается только холодная химическая стерилизация. Необходимотакжепомнить,чтосреднийсрокслужбынасадоксоставляет2года.

Насадки типа ИР и зеркальная насадка ЗН-35 также обрабатываются методом холодной химической стерилизации, но выполнены из металла и более устойчивы к механическому воздействию.

35

Предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация насадок

ПроводитсявсоответствиисметодическимиуказаниямиМУ287-113-00. Наиболееудовлетворяющимивэтойсвязиявляютсясредства,указанные в Приказе МЗ РФ от 16.06.97 г. № 184 «Об утверждении методических ука-

занийпоочистке,дезинфекцииистерилизацииэндоскоповиинструментов

кним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».

Всоответствии с методическими указаниями МУ 287-113-00 для дезинфекции возможно применение следующих средств: хлоргексидин биглюко- нат,этиловыйспирт,«Сайдекс»,«Глутарал»,«Глутарал-Н»,«ГигасептФФ», «КолдСпор»,«Лизоформин3000»,«Дезоформ»,«Секусепт-форте»,«Дюль- бак» растворимый, «Хелипур Х плюс», «Бианол», «Виркорн», перекись водорода.

Для предстерилизационной очистки используют: моющие растворы, содержащие перекись водорода, синтетические моющие средства («Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»), «Биолот», «Бланизол», «Септодор», «Виркон».

Длястерилизациииспользуют:«Глутаровыйальдегид»,«Сайдекс»,«Глутарал», «Глутарал-Н», «Гигасепт ФФ», «КолдСпор», «Лизоформин 3000», «Дюльбак» растворимый, «Бианол», перекись водорода.

Концентрация рабочего раствора, температура и время воздействия указаны конкретно для каждого вещества (см. Приказ МЗ РФ № 184 и МУ 287-113-00).

Аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»

Аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» (рис. 24) построен по принципу создания пониженного давления воздуха в специальной банке. Степень отсасывания воздуха (вакуума) регулируется при помощи соответствующих кнопок на передней панели, определяется вакуумметром, установленным в аппарате. Значение степени разрежения контролируется индикатором. Массажная баночка накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. С помощью вакуумного массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Специалисты по массажу могут также самостоятельно использовать аппарат«Матрикс-ВМ»вспортивномилечебноммассажекакэффективное средстволеченияразличныхтравмизаболеванийилиприкомбинированном массаже.

36

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 24. Аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»

Технические параметры аппарата «Матрикс-ВМ»

Диапазон установки значений времени экспозиции (таймер) .10 с ÷ 99 мин

По электробезопасности аппарат относится к классу защиты II типа B.

Насадки для лазерно-вакуумного массажа ФВМ (банки) подключаются к аппарату «Матрикс-ВМ» через штуцер с помощью шланга, а лазерная головка прикручивается с помощью резьбы и включается в один из каналов АЛТ «Матрикс».

37

Преимущества аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»

иАЛВТ «ЛАЗМИК®»

1.Высокаястабильностьработы.Ваппаратахпостоянносохраняетсязаданное разрежение методом автоматической регулировки производительности насоса даже при изменении плотности прилегания насадки к поверхности тела.

2.Наличие защиты двигателя. Если в течение 5 с после старта не растет разрежение, то двигатель выключается.

3.Многократно увеличен ресурс двигателя. Мощность, подаваемая на двигатель, меняется в зависимости от заданного разрежения и величины ошибки. Как следствие этого – существенно снижается ток потребления, количество оборотов двигателя и ходов диафрагмы насоса.

4.Аппараты имеют повышенную надежность также из-за отсутствия механических устройств регулировки давления.

5.Высокая точность задания разрежения вследствие электронной калибровки датчика давления при включении.

Ранее большинство специалистов применяли лазерное излучение как лечебный фактор, задействовав только те лазеры, которые уже имелись в их распоряжении, не реализуя по-настоящему уникальные лечебные возмож- ностилазернойтерапиивполномобъеме.Особенностилазерно-вакуумного массажа как направления не только лечебного, но и профилактического плана,настоятельнотребовалиразработкиновой,максимальноэффективной аппаратуры на основе современных методологических подходов. Длительная совместная работа ученых, инженеров и врачей позволила не только создать такую специализированную под данные задачи техническую базу, но и разработать по-настоящему эффективные, «работающие» методики.

В2005 году Научно-исследовательский центр «Матрикс» разработал уникальные лазерные излучающие головки с длиной волны излучения 532 нм

имощностью до 15 мВт, которые наиболее успешно применили в методике лазерно-вакуумного массажа [Москвин С.В., Горбани Н.А., 2010]. Целесообразность использования именно этих лазеров при воздействии на кожу (в частности, при сочетании с вакуумным массажем) обусловлена тем, что на данной длине волны имеется максимум поглощения гемоглобина, т. е. излучениепрактическиполностьюпоглощаетсяужевверхнихслояхдермы. Вследствие этого обеспечивается непосредственное и максимально эффективное воздействие не только на сосудистую систему, но и на различные рецепторы, находящиеся в коже.

Наиболее удобным и эффективным для проведения данной методики оказалось применение специально разработанного для этих целей аппарата лазернойилазерно-вакуумнойтерапии«ЛАЗМИК®».Сегопомощьюможно

38

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

воздействовать несколькими режимами излучения, проводить сеансы лазеротерапии, используя излучающие головки с различными длинами волн, мощностями и т. д. Такой же комплект был выбран за основу лазерного физиотерапевтического комплекса «Матрикс-Косметолог» (рис. 25).

Комплекс «Матрикс-Косметолог»

Результатоптимизациипараметровсочетанногофизиотерапевтического воздействия. Рекомендуемый состав комплекса:

–аппарат лазерный терапевтический «Матрикс» (2- или 4-канальный базовыйблок),можнотакжеиспользоватьаппаратлазернойилазерновакуумной терапии «ЛАЗМИК®»;

–лазерная излучающая головка ЛО3 (ИК-спектр) – 2 шт.;

–лазерная излучающая головка КЛО3 (красный спектр);

–лазерная излучающая головка ЛО-532-1 (зеленый спектр);

–матричная лазерная излу­ чающая головка МЛ01К (ИК-спектр);

–аппаратдлявакуумногомас­ сажа «Матрикс-ВМ»;

–комплектспециализированныхнасадокиприспособле- ний«Матрикс-Косметолог»;

–методические рекомендации.

39

практически все методики лазерной терапии (если включить в состав еще магнитные и оптические насадки). Уникальный комплекс аппаратов «Матрикс» и «ЛАЗМИК®» является в настоящее время, безусловно, самым эффективным для лазерной терапии.

Настоятельно рекомендуется также пройти индивидуальное обучение у авторов данной методики (см. введение). В рамках курса проводится и обучение авторским методикам сочетанной лазерной терапии в косметологии с применением АЛТ «Матрикс» и «ЛАЗМИК®».

Лазерный физиотерапевтический комплекс «Матрикс-Уролог»

Максимально комплексный подход к лечению, применение различных длин волн и режимов лазерного излучения, сочетание по возможности всехспособоввоздействия(накожное,наточкиакупунктуры,ВЛОКидр.), использование нескольких физиотерапевтических методов, сочетание с лекарственнымипрепаратамиит.д.–залогуспешноголеченияразличных заболеваний [Москвин С.В., 2003(1)]. На основании именно такого подхода к созданию аппаратуры и был разработан комплекс «Матрикс-Уролог»

(рис. 26).

Состав комплекса «Матрикс-Уролог» (минимальный комплект):

-аппарат лазерный терапевтический «Матрикс-Уролог» (базовый блок);

-вибромагнитолазерная головка ВМЛГ-10;

-лазерная головка импульсного излучения ЛО3 (2 шт.);

-лазерная головка непрерывного излучения КЛО3;

-комплект специализированных насадок для АЛТ «Уролог»;

-методические рекомендации.

Состав комплекта специализированных насадок для АЛТ «Матрикс-Уролог»:

-проктологическая насадка П-1;

-проктологическая насадка П-2;

-проктологическая насадка П-3;

-уретральная насадка У-1;

-массажер ИР-1;

-насадка зеркальная ЗН-35 (2 шт.);

40

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/