6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / lektsia_po_fizioterapii

Обезболивание происходит за счет повышения порога чувствительности периферических волокон, вплоть до их парабиоза и блокады. Наблюдается повышение функциональной лабильности центральных и периферических отделов нервной системы, восстанавливается ее регулирующая роль, нормализация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Вследствие конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях центральной нервной системы происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, повышается тонус мозговых сосудов.

Синусоидально-модулированные токи содействуют стимуляции симпатоадреналовой системы. Увеличивается уровень адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина, выброс опиоидных пептидов в стволе головного мозга, что повышает реактивность организма и является важным моментом в тактике лечения гипореактивных больных.

Лечебные эффекты: анальгезирующий, нейромиостимулирующий, трофический, метаболический, гипосенсибилизирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Синусоидально-модулированные токи успешно используются для электростимуляции нервов и мышц, лечения больных при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы (невриты, радикулиты, плекситы, нейромиозиты), нейрогенных расстройствах акта дефекации и мочеиспускания, гипертонической болезни I-II стадии, заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), энурезе, импотенции. СМТ снимают отек, действуют мягче и глубже, адаптация к ним развивается медленнее в сравнении с диадинамическими токами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: переломы костей и вывихи суставов, гнойные воспалительные, сепсис, пролежни, варикозная болезнь, прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия (выше 180/100 мм рт. ст.), желчно- и мочекаменная болезнь. При наличии эпилепсии после черепно-мозговой травмы электростимуляцию проводят на фоне противосудорожной терапии.

ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ

Флюктуоризация – применение с лечебной целью переменного, частично или полностью выпрямленного тока низкого напряжения (до 100 В) с хаотически меняющейся до 2000 Гц частотой и амплитудой (до 3 мА/см2). Флюктуирующие токи введены в лечебную практику Л.Р.Рубиним (1964).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. На тело больного контактным способом воздействуют переменным и однонаправленным апериодичным токам звуковой частоты в диапазоне от 100 Гц до 20 кГц с беспорядочно меняющейся амплитудой и ритмом. Напряжение – до 100 В. В аппарате “АСБ-2" используют три формы тока: 1) переменный (биполярный симметричный), 2) частично выпрямленный (биполярный несимметричный) и 3) выпрямленный (однополярный).

АППАРАТЫ. Для лечения флюктуирующими токами применяют аппарат “АСБ-2-1" (аппарат для снятия боли), “ФС-100-4", переносной аппарат для флюктуоризации в стоматологии.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Флюктуирующие токи легко проникают через кожу и вызывают повышение местной температуры на 0,4°С, набухание ядер клеток эпидермиса, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов, увеличивают проницаемость эндотелия сосудов.

Физиологические эффекты. Флюктуирующие токи интенсивно раздражают проприо- и интерорецепторы, что сопровождается ощущением вибрации и безболезненным аритмичным сокращением миофибрилл, улучшают крово- и лимфообращение, активизируют ферментную деятельность, улучшают трофику тканей, ускоряют процессы регенерации и повышают фагоцитарную активность лейкоцитов, ускоряют формирование грануляционной ткани и повышают неспецифическую резистентность, что диктует использование флюктуоризации у больных при сниженной реактивности организма. Апериодичность возникновения пиков возбуждения повышает раздражающее действие и уменьшает адаптацию тканей по сравнению с действием периодических колебаний той же амплитуды тока; в результате отпадает необходимость в модуляции тока при флюктуоризации.

В механизмах аналгезии выделяют центральный – создание новой доминанты периодического сокращения в мозге и периферический – снятие спазма мышц, отека и улучшения микроциркуляции в патологическом очаге, повышения порога чувствительности нервных окончаний, выделения нейропептидов. Флюктуирующие токи повышают тонус, сократительную способность и работоспособность мускулатуры, нормализуют проводимость периферических нервов. Для электростимуляции лучше использовать выпрямленные флюктуирующие токи, которые имеют более выраженное раздражающее действие и форетический эффект, хотя и незначительный.

Лечебные эффекты: аналгетический, миостимулирующий, рассасывающий, трофический, метаболический, гипосенсибилизующий.

ПОКАЗАНИЯ. Флюктуирующие токи применяют в основном в стоматологии для обезболивания при невралгиях тройничного, затылочного нервов, неврите лицевого нерва, ганглионитах, фантомных болях, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолитах, пародонтози, глосситах. Их часто используют при болезнях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые инфекционные, вибрационная болезнь, невроз, синдром Меньера, инфаркт миокарда в течение 6 месяцев, остаточные явления после инсульта. "ТОКИ" ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ И НАПРЯЖЕНИЯ

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Дарсонвализация – применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (20-30 кВ) при небольшой силе тока (до 0,015 мА). Метод приобрел свое название от имени автора французского физика, физиолога и врача Ж.Дарсонваля (1891).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор – импульсный, коронный разряд (искра) высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20-30 кВ) и малой силы (0,015 мА). Длительность серий импульсов 100 мкс, частота 50 Гц.

АППАРАТЫ. “Искра-1 ", “Искра-2", “Корона М", “Импульс-1". МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Под влиянием местной дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образовываются участки микронекроза, с одновременным накоплением продуктов белкового распада и выделением биологически активных веществ (гепарина, цитокинов) и медиаторов (гистамина) в тканях.

Физиологические эффекты. Усиление катаболических процессов, особенно на фоне гипореактивности организма, способствует выделению факторов роста и провоспалительных медиаторов, активации клеток фибробластического ряда; повышаются обменные и трофико-регенеративные процессы и в, конечном итоге, оптимизируется восстановление в поврежденных тканях и органах.

Ппри дарсонвализации снижается повышенный тонус артерий и повышается сниженный тонус вен, уменьшается венозный стаз, улучшается кровообращение и трофика тканей. Достигается болеутоляющий (за счет понижения чувствительности нервных окончаний и устранения спазма гладких мышц), противозудный, трофический и противовоспалительный эффект (вторичный – путем восстановления кровотока), исчезают парестезии, ощущения онемения, повышается тонус вегетативной нервной системы, который приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений из них, повышению тургора и эластичности кожи.

Лечебные эффекты: аналгетический, вазоактивный, противозудный, трофико-регенераторный, метаболический, гиперпластический, гипосенсибилизующий.

ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения кожи), заболевания кожи (экзема, нейродермиты, герпес); сосудистая патология (эндартерит в начальной стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна, климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония; невриты и миозиты; трещины ануса, эрозии шейки матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; травматологическая патология, остеохондроз позвоночника.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: истерия, активный туберкулез легких, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – применение с лечебной и профилактической целью влияний на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ). При этом магнитная составляющая существенно уменьшается. Импульсное электрическое поле УВЧ введено в лечебную практику А.Н. Обросовым.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор УВЧ-терапии постоянное или импульсное электрическое поле с частотой 40,68 или 27,12 МГц, высокого напряжения – более 20 кВ. При импульсном ЭП в прерывистом режиме длительность импульсов составляет 2 и 8 мкс, а частота 500 и 125 Гц.

АППАРАТЫ. Аппараты УВЧ бывают переносными и стационарными. Переносные: “УВЧ-62", “УВЧ-30-2", “УВЧ-4", “УВЧ-50", “УВЧ-66", “Минитерм" ,“УВЧ-80-3-Ундатерм". Стационарные: “УВЧ-300 ", “Экран-1 ", “Экран-2".

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В действии УВЧ оказывается тепловой и осцилляторный компоненты, причем последний больше выраженный, особенно при атермической дозировке. ЭП УВЧ вызывает появление в тканях токов проводимости и смещения, колебание ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц и образование токов проводимости значительной плотности не только в структурах с высокой электропроводностью, но и диэлектрическими свойствами.

Физиологические эффекты. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ содействует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани (гиперпластический эффект), активизируются процессы регенерации периферических нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые – к ускорению эпителизации. УВЧ имеет также детоксикационное действие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и эмиграцию лейкоцитов.

При увеличении интенсивности УВЧ-колебаний вследствие роста амплитуды колебательных смещений белковых молекул увеличивается поглощение ими электромагнитной энергии с дальнейшим ее превращением в тепловую. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.

Лечебные эффекты: стресс-лимитирующий, противовоспалительный, секреторный, противоотечный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, тромболитический, гиперпластический.

ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые гнойные (карбункул, фурункул, абсцессы, флегмона, панариций), острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа, периферической нервной системы, отморожения, сосудистые заболевания, бронхиальная астма, острые травмы (растяжение, разрыв мышцы и сухожилия), неврозы (бессонница, климакс), гипертоническая болезнь I-II стадии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы.

УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограниченное использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.

ИНДУКТОТЕРМИЯ

Индуктотермия – применение переменного высокочастотного (ПеМП ВЧ) или ультравысокочастотного (УВЧ-индуктотермия) магнитного поля, которое индуцирует в тканях значительное количество тепла.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор – переменное магнитное поле высокой частоты (ПеМП ВЧ) 13,56 МГц (длина волны 22,13 м) или ультравысокой частоты 40,68 или 27,12 МГц.

АППАРАТЫ. “ДКВ-1", “ДКВ-2", “ИКВ-4" с максимальной выходной мощностью 200 Вт, ЭВТ (электрод вихревых токов) от “УВЧ-80-30-Ундатерм", “УВЧ-30-2", “Megatherm", “Megapulse", “Ultratherm". Электроды представлены индуктором-диском или индуктором-кабелем.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Пропускают через кабель ток высокой частоты, образуется электромагнитное поле, на переменную магнитную составляющую которого приходится до 80% всей его энергии. Под его влиянием в тканях со значительной электропроводимостью индуцируется вихревое электрическое поле и вихревые токи (токи Фуко). Последние приводят к локальным концентрационным нарушениям и изменениям характера взаимодействия собственных магнитных полей заряженных частичек в биологических тканях. Наблюдаются круговые колебательные смещения больших дипольных биомолекул. Физиологические эффекты. При влиянии ПеМП ВЧ низкой интенсивности повышается возбудимость нервной системы, скорость проведения возбуждения по нервам, повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При повышении интенсивности ПеМП ВЧ увеличивается кровообращение, ускоряется формирование артериальных коллатералей и растет число анастомозов в микроциркуляторном русле, наблюдается активация эндокринной системы с выбросом глюкокортикоидов. Увеличивается в крови концентрация тироксина, растет в крови концентрация молекул катехоламинов, которые взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами клеток мишеней. Стимулируется синтез коагулянтов (первичный эффект), а потом за счет активации в ответ антисистемы растет содержание антикоагулянтов (вторичный эффект).

В участке воспалительного очага повышается дисперсность продуктов аутолиза клеток и увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов Активация фибробластов и макрофагов приводит к стимуляции репаративной регенерации, торможению дегенеративно-дистрофический процессов, активируется клеточный иммунитет (аллергические иммунные реакции в органах и тканях тормозятся), который указывает на целесообразность использование индуктотермии у больных на фоне гипореактивности организма.

Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий, противовоспалительный (вторичный), секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, гипосенсибилизирующий, оссифицирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: подострые и хронические воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит), остеохондроз позвоночника, артрозы и артриты, гипертоническая болезнь I-II стадии, болезнь Рейно, бронхиальная астма, дискинезии по гипертипу, состояние после перелома кости в стадии консолидации мозоли, спайки и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи, острое воспаление в стадии гидратации, гнойное воспаление, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения III-IV ФК), наличие кардиостимуляторов, а также нарушение сердечного ритма и проводимости, туберкулез почек и легких, гипотоническая болезнь. Индуктотермию не отпускают на мокрые повязки, при наличии металлов в зоне влияния.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор ДМВ-терапии электромагнитная волна с частотой 460 МГц.

АППАРАТЫ. ДМВ-терапию осуществляют при помощи аппаратов: “Волна-2М ", “ДМВ-15 Ранет", “ДМВ-20 Ромашка", “Radiotherm", “ThermaSpec 600", что имеют комплекты излучателей (дистанционные и контактные). Они разделяются на стационарные (“Волна") и портативные (“Ранет", “Ромашка" и др.). Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем. Аппараты нуждаются в заземлении.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Проникающая энергия электромагнитных волн (ЭМВ) при ДМВ-терапии поглощается дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков на глубине до 9-11 см. В результате возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, которые меняют межмолекулярные и электростатические взаимодействия структурно-каркасных белков, внеклеточного матрикса и субклеточных структур. Дециметровые волны активируют мембранные энзимные комплексы и системы вторичных посредников (циклические нуклеотиды, эйкозаноиды, G-белки и ионы кальция), синтез нуклеиновых кислот, белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях (нетепловой осцилляторный эффект ДМВ).

Физиологические эффекты. Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы), в которых активируется метаболизм. Ткань прогревается равномерно, постепенно убывая вглубь. Тепло, которое образуется в тканях при СВЧ-терапии, расширяет капилляры, повышает проницаемость микроциркуляторного русла, улучшает кровообращение, в том числе и в головном мозге, наблюдается развитие коллатералей.

Дециметровые волны повышают содержимое Т-лимфоцитов и снижают содержимое В-лимфоцитов и IgA и G у больных с иммунным дисбалансом. Влияние на центры иммунной регуляции приводит к восстановлению клеточного иммунитета и вызывает десенсибилизацию при ряде заболеваний. Влияние ДМВ на вилочковую железу в индуктивном периоде сенсибилизации снижает интенсивность продуцирования IgA-антител. В отличие от микроволнового облучения костного мозга, ДМВ предопределяет увеличение содержимого Т-клеток селезенки, а В-лимфоцитов – в селезенке, лимфатических узлах и крови. Индукция супресорной функции Т-клеток может играть важную роль в процессе IgE-иммуномодуляции, осуществляемой путем микроволнового облучения тимуса. Вследствие активации центров парасимпатической нервной системы снижается артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений, купируется астматический статус. После курса лечения локомоторного аппарата ДМВ происходит нарастание активности серотонинергических структур, что свидетельствует о противоболевом эффекте ДМВ через дофаминергические антиноцицептивные механизмы. Облучение микроволнами сопровождается усилением аналгезирующего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствует увеличение порога болевой чувствительности у больных.

Следовательно, СВЧ-терапия отличается от УВЧ-терапии различной локализацией участков максимального теплообразования. Это отличие обусловлено участием в формировании тока смещения различных структурных компонентов тканей (диполь воды и низкомолекулярных цепей гликолипидов в СВЧ-поле и больших глобулярных белков, гликопротеидов и фосфолипидов – в УВЧ-поле).

СВЧ-терапия больше показана больным по гипореактивностью организма, УВЧ-терапия – при гиперреактивности.

Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий и провоспалительный, антиспастический и сосудорасширяющий (следовой), секреторный, иммунокорригирующий, метаболический, трофико-регенераторный, гиперкоагулирующий (первичный).

ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые и хронические ограниченные воспалительные процессы (фурункулы, карбункулы, гидроадениты) на фоне гипореактивности организма без выраженной отечности. Наиболее широко используют СВЧ-терапию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и травматического генеза, гипертонической болезни I-II стадии, ИБС (постинфарктный кардиосклероз с 25-28 дня заболевания), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и почек (пиело- и гломерулонефрит, реноваскулярная гипертония), заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, ревматизме с активностью не выше II степени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказано применение СВЧ-терапии при заболеваниях: тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), стенокардии напряжения II-IV ФК, язвенной болезни со стенозом.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не больше за 5 см. Влияют на зону (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторные) и БАТ.

ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 8-10 минут (до 15 минут на несколько полей), за курс лечения проводят 8-12 процедур, в острый период – 5.

Дистанционный способ влияния осуществляют с помощью стационарного аппарата “Волна-2". Излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела. Дозировка: слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт) тепло.

Контактную методику применяют от портативных аппаратов. Излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 1 до 20 Вт. Слабое тепло – 1-7 Вт, среднее – 7-14 Вт, интенсивное – 14-20 Вт.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью, неактивная фаза.

Rp: ДМВ-терапия от аппарата “Ромашка” на эпигастральную область по контактной методике, мощность 20 Вт, 10 минут, ежедневно № 12.

САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор электромагнитная волна с частотой 2375 МГц.

АППАРАТЫ. “Луч-2 ", “СМВ-20-3 Луч-3" (портативные), “СМВ-150-1 Луч-11 ", “Луч-58-1" (стационарные), “Curadar", “Endotherm", “Radarmed", “PM-7S ", “MW-7W ", “MR-2". Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем. Аппараты требуют заземления.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Сантиметровые электромагнитные волны избирательно поглощаются (на глубине 3-5 см) преимущественно молекулами свободной воды, боковыми цепями фосфолипидов и аминокислотами. Микроволны сантиметрового диапазона в значительной степени отражаются от поверхности тела (до 60%). Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и дальнейшего перегрева кожи и подкожной клетчатки. Это существенно ограничивает непосредственное влияние на глубоко расположенный патологический очаг.

Вследствие поглощения молекулами воды энергии электромагнитного излучения внутри тканей и колебаний воды и аминокислот наблюдаются, как и при УВЧ- и ДМВ-терапии, нетепловой и тепловой механизмы лечебного действия. Результатом поглощения энергии электромагнитного излучения СВЧ является эндогенное образование тепла, обусловленное колебаниями дипольных молекул воды. Наибольшее количество тепла образовывается в поверхностных и мышечных тканях.

Физиологические эффекты. Повышение температуры в зоне поглощения энергии создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, таламические и гипоталамические центры, где задействованы различные уровни реагирования, в том числе гуморальные системы. СВЧ-излучение сантиметрового диапазона при слаботепловых и тепловых интенсивностях стимулирует функциональную активность аденогипофиза и коры надпочечников, а также обмен простагландинов и цАМФ. Выраженность изменений содержания простагландинов и цАМФ зависит от дозы облучения и особенностей поглощения тканями энергии микроволн. Выделяют три типа реакции в ответ: 1) нарастание изменений от процедуры к процедуре, 2) максимальное изменение показателей именно после 1-й процедуры, 3) достижение максимальных нарушений до 5-7-й процедуры. Известны различные реакции организма на действие СВЧ-излучения от местной вазодилатации до запуска важнейших адаптационных механизмов, которые сопровождаются активацией системы терморегуляции и изменением обменных процессов. Однако наиболее существенным считается стимулирование функций важнейших эндокринных органов.

При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при влиянии на поджелудочную железу, при влиянии на кору надпочечников – уровень инсулина снижается). Уровень трийодтиронина снижается, угнетается активность иммунокомпетентных клеток.

Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий и провоспалительный, местный аналгетический, метаболический, секреторный, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий.

ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: гипертоническая болезнь, заболевание периферической нервной системы (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, патология ЛОР-органов, хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей у гипореактивных больных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказано применение СМВ-терапии при тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), язвенной болезни желудка со стенозом. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Гальванизация

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ. Для подведения постоянного тока к больному используют влажные гидрофильные прокладки из 8-12 слоев фланели или байки толщиной не меньше 10 мм. Прокладку перед использованием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела, поскольку сухая кожа является плохим проводником электрического тока, влага, наоборот, улучшает проводимость. Электроды фиксируют на теле при помощи эластичного резинового бинта или мешочка с песком.

Прокладки позволяют:

1. Предотвратить химический ожог, поскольку под анодом образовывается кислота, а под катодом – щелочь.

2. Снизить сопротивление кожи подведенному току.

3. Обеспечить более плотный контакт с электродом.

Контактные методики бывают: полостные (используется специальный электрод) и поверхностные.

Выделяют такие поверхностные методики: