- •Действие повышенного барометрического давления. Этиология и патогенез кессонной болезни.
- •Гипербария и компрессия
- •Этиология и патогенез
- •Но опасен не только азот. Избыток кислорода сначала благотворно влияет на процесс тканевого
- •Этиология кессонной болезни
- •Патогенез
- •Если диаметр пузырьков больше просвета капилляра, развивается газовая эмболия, обусловливающая основные проявления декомпрессионной
Действие повышенного барометрического давления. Этиология и патогенез кессонной болезни.
МОЙСЯ ФЕДОР НИКОЛАЕВИЧ ОС – 208
Гипербария и компрессия
При погружении под воду на каждые 10 м давление внешней среды увеличивается на 1 атм, и человек подвергается действию повышенного барометрического давления (гипербария).
Процесс быстрого перехода из среды с нормальным атмосферным давлением в среду с повышенным давлением называется компрессией. При этом возникают
вдавление барабанной перепонки, что при непроходимости евстахиевой трубы приводит к сильным болям в ушах;
сжатие кишечных газов;
повышенное кровенаполнение внутренних органов;
разрыв кровеносных сосудов и альвеол с развитием воздушной эмболии при очень быстром погружении на большую глубину.
Этиология и патогенез
При гипербарии в период компрессии повышается растворимость газов в жидких средах организма (повышается сатурация), с чем связано основной болезнетворный эффект.
Количество азота увеличивается в организме в несколько раз, особенно в тканях богатых липидами (тк азот растворяется в них в 5 раз больше, чем в крови). Соответственно из-за большого содержания липидов сильно страдает нервная ткань: легкое возбуждение и эйфория сменяется наркотическим, затем и токсическим эффектом – беспричинный смех, признаки истерии, ослабевает концентрация внимания, головокружение, головные боли, нарушается нервно-мышечная координация, потеря сознания.
Но опасен не только азот. Избыток кислорода сначала благотворно влияет на процесс тканевого дыхания, но потом начинает действовать токсически (головокружение, головная боль, тошнота, судороги, удушье).
В крови кислород связан гемоглобином и некоторое его количество растворено в ней. Так как гемоглобин может связать только определенное количество кислорода, то при увеличенной сатурации повышается содержание растворенного в крови кислорода. Именно его ткани потребляют в первую очередь, а молекула гемоглобина из-за этого не может отдать кислород, соответственно не может вывести углекислый газ из ткани.
А избыток кислорода приводит к образованию свободных радикалов, повреждающие ДНК, тканевые мембраны и ферменты.
Этиология кессонной болезни
Декомпрессия – процесс перехода из области повышенного давления в область нормального атмосферного давления.
При декомпрессии развиваются признаки кессонной (декомпрессионной) болезни, обусловленная снижением растворимости газов в жидких средах организма и выведения их избыточного количества через легкие и кровь (десатурация).
Патогенез
При нарушении правил подъема образуются газовые пузырьки (азота, гелия), чем быстрее положенного, тем пузырьки образуются больше и быстрее. Это обусловлено тем, что газ из растворенного состояния переходит в газообразное из-за понижения сатурации. Газ скапливается в крови, внеклеточных жидкостях, жировой и нервной тканях.
Если диаметр пузырьков больше просвета капилляра, развивается газовая эмболия, обусловливающая основные проявления декомпрессионной болезни
мышечно-суставные боли;
загрудинные боли;
нарушение зрения;
кожный зуд;
вегетососудистые нарушения;
мозговые нарушения;
поражения периферических нервов
Поэтому декомпрессию следует проводить медленно, чтобы скорость образования пузырьков не превышала возможности легких по их выведению.