- •Иммунологический
- •Критические периоды в становлении иммунной системы:
- •Анатомо-физиологические и метаболические особенности детского организма:
- •Гипотезы, объясняющие изменения клеточного иммунитета при ожоговой травме:
- •В иммунной системе больных с ожоговой болезнью в сроки до 1
- •Иммунологический статус в первые 14 суток после травмы:
- •Состояние иммунной системы у детей
- •Изменения в иммунологическом статусе больных связаны:
- •Проблемы:
- •В связи с вышесказанным, на базе ожоговой реанимации Краевой клинической больницы проведены исследования
- •Цели исследования:
- •Периоды ожоговой болезни:
- •Исследуемые параметры:
- •Пациенты были систематизированы по следующим признакам:
- •Результаты:
- •При легком ожоговом шоке
- •При тяжелом ожоговом шоке
- •При крайней степени тяжести ожогового шока
- •В результате проведенного
- •Учитывая, что изменения иммунологического статуса непосредственным образом влияют на течение и прогноз заболевания
- •Дальнейшие наши
- •Наряду с общепринятым применением иммунных, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, надежными иммунокорегирущими свойствами обладают
- •Благодарю за внимание !
Иммунологический
статус детей при ожоговой болезни
проф., академик РАЕН и МАНЕБ
И.П.Назаров
Красноярский государственный медицинский университет
Критические периоды в становлении иммунной системы:
-период новорожденности (первые 29 дней жизни)
-3-6-й месяцы жизни
-второй год жизни
-4-6-й годы жизни
-подростковый возраст: мальчики - 14-15 лет,
девочки - 12-13 лет.
В эти периоды особенно часто выявляются
наследственные изменения силы иммунного ответа,
а также иммунопатологические состояния
Анатомо-физиологические и метаболические особенности детского организма:
- недостаточная функциональная и анатомическая зрелость
органов и тканей
-незавершенность становления всех видов метаболизма
-недостаточная устойчивость регуляторных механизмов организма ребенка в условиях стресса
-ограниченные компенсаторные возможности органов и систем
Гипотезы, объясняющие изменения клеточного иммунитета при ожоговой травме:
- уменьшение числа хелперных Т-клеток
(Bostman J.L. et al., 1979)
- увеличение числа супрессорных Т-клеток
(Pfenninger J. et al., 1982)
- наличие циркулирующих подавляющих
гуморальных факторов в крови
(Pollack M.M. et al., 1980)
В настоящее время нельзя с уверенностью сказать, какой из
этих вариантов,
если вообще он существует,
происходит на клеточном уровне.
Этот вопрос требует глубокого и детального изучения
В иммунной системе больных с ожоговой болезнью в сроки до 1
месяца развивается иммунологическая недостаточность смешанного типа, в дальнейшем, до 6 месяцев - ''мозаичные'' сдвиги клеточного и гуморального звеньев,
носящие адаптивный характер.
Иммунологический статус в первые 14 суток после травмы:
-общее количество лимфоцитов снижено на 50-60%
-количество Т-лимфоцитов снижено на 50%
-количество Т-хелперов снижено на 25%
-количество В-лимфоцитов снижено на 70%
-концентрация IgА снижена на 65%
-концентрация IgG снижена на 60%
Состояние иммунной системы у детей
при ожоговой болезни:
-CD3 и CD4 снижены на 10%
-CD8 снижен на 12,5%
-увеличение абсолютного и относительного содержания В-лимфоцитов
-индекс CD4/CD8 повышен в 2 раза
-выраженная дисгаммаглобулинемия с
повышением концентрации IgM на 69% и значительным снижением концентрации IgA до 66,9%
Изменения в иммунологическом статусе больных связаны:
-непосредственное воздействие травмирующего агента
-преобладание процессов катаболизма над анаболическими процессами
-влияние средств для наркоза и самой операционной травмы
-антибактериальная химиотерапия, проводимая в стационаре
оказывают иммуносупрессивное воздействие
Проблемы:
-не выработана единая система взглядов на изменения иммунологического статуса при ожоговой болезни
-изучаются изменения иммунитета только в период шока
-недостаточно исследован патогенез нарушений иммунологической реактивности в более поздние сроки
болезни
-сдвиги в различных звеньях иммунной системы освещаются противоречиво
-практически не исследованы изменения иммунной системы при ожоговой болезни у детей
-нет данных о взаимосвязи между изменениями иммунной системы, тяжестью травмы и возрастом
Среди больных с ожоговой травмой более 30% - дети !