- •Профессиональные заболевания
- •Интоксикации свинцом
- •Интоксикации свинцом
- •Интоксикации свинцом
- •Патогенез
- •Биосинтез гема
- •Клиническая картина
- •Синдромы поражения крови
- •Поражение нервной системы
- •Астеновегетативный синдром
- •Полиневритический синдром
- •Полиневритический синдром
- •Энцефалопатия
- •Формы интоксикации свинцом
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
Профессиональные заболевания
обусловленные воздействием металлов
Интоксикации свинцом
Свинец и многие его соединения используют в промышленности для изготовления некоторых сплавов, аккумуляторов, припоев, химической аппаратуры, защитных средств от ионизирующего излучения, в производстве хрусталя, а также в качестве красок и т.д.
Интоксикации свинцом
Из неорганических соединений свинца наиболее токсичны те, которые легко растворяются в средах организма:
Свинца ацетат;
Свинцовый сахар;
Свинцовый уксус;
Основной свинца карбонат;
Свинцовые белила;
Свинца хлорид;
Свинца нитрат;
Хромат свинца
Интоксикации свинцом
Свинец может проникать в организм через:
Дыхательные пути (пыль, аэрозоли, паров);
Желудочно-кишечный тракт (бытовые интоксикации, при не соблюдений правил личной гигиены на производстве);
Кожные покровы;
Патогенез
Ведущая роль среди патогенетических механизмов интоксикации свинцом принадлежит нарушениям биосинтеза порфиринов и гема.
Порфирины относят к циклическим соединениям, которые в зависимости от условий могут проявлять либо кислотные, либо основные свойства.
Биосинтез гема
Цикл Кребса
Сукцинил КоА + Глицин
Гамма- Амино-бета-кетоадипиновая кислотаСинтетаза АЛК Гамма аминолевулиновая кислота
Порфобилиноген
Дегидратаза АЛК
Уропорфириноген
Копропорфириноген
Урогеназа
Декарбоксилаза Протопорфирин
Железо
Гемсинтетаза Гем
Клиническая картина
Выделяют следующие поражения:
Синдромы поражения крови;
Нервной системы;
Желудочно-кишечного тракта;
Печени;
Синдромы поражения крови
К гематологическим признакам интоксикации свинцом относят ретикулоцитоз, появление в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью и анемию.
Увеличение количества ретикулоцитов и эритроцитов с базафильной зернистостью обычно предшествуют развитию свинцовой анемии.
Развивающаяся при интоксикации свинцом гипохромная анемия свидетельствует о тяжести отравления.
Поражение нервной системы
Развиваются по типу:
Астеновегетативного синдрома;
Полиневропатии;
Энцефалопатии;
Астеновегетативный синдром
У больных отмечаются быстрая утомляемость, общая слабость, повышенная раздражительность, головная боль, легкое головокружение, снижается память и трудоспособность. Иногда беспокоят боли в конечностях. Понижается возбудимость обонятельного, вкусового, кожного и зрительного анализаторов. В более выраженных случаях присоединяются дрожание пальцев вытянутых рук, языка, век. Повышаются сухожильные рефлексы.