алгоритм санации ТБД-2
.docСОП № |
КГБУЗ «Дивногорская МБ», детское |
Утверждаю |
от___.____.2019 г. |
Алгоритм санации ТБД |
Главный врач к.м.н. _________В.С. Денисов.
|
|
||
Средства индивидуальной защиты |
|
|
№ |
Что нужно сделать Наименование этапа |
Как нужно выполнить Ключевой аспект |
Почему нужно делать именно так Причина выделения ключевого аспекта |
|
|
Частота санации устанавливается индивидуально |
|||
1 |
Приготовить оснащение для процедуры |
1 Подготовить:
|
Для непрерывного выполнения манипуляций |
|
2 Проверить:
|
Чтобы не использовать в работе растворы с истекшим сроком годности |
|||
3 Вскрыть стерильные растворы |
||||
4 Указать дату и время вскрытия растворов на флаконах |
||||
2 |
Идентифицировать пациента |
1 Идентифицировать пациента согласно СТУ 1.1 |
Чтобы исключить риск проведения процедуры не тому пациенту |
|
2 Представиться пациенту и объяснить ему цель и ход процедуры *Если пациент в сознании |
Для обеспечения права пациента на информацию |
|||
3 |
Провести гигиеническую обработку рук |
Согласно алгоритму гигиенической обработки рук с помощью антисептика |
Для исключения распространения ВБИ |
|
4 |
Подготовить пациента к процедуре |
1 Контролировать ЧСС и сатурацию |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 При необходимости и по назначению врача, провести процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента *Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки |
Для улучшения отхождения мокроты |
|||
5 |
Осуществить подготовку к процедуре |
1 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 Отключить аварийную сигнализацию аппарата ИВЛ *Если аварийная сигнализация сработала |
||||
3 Вскрыть стерильный катетер, не снимая упаковку полностью |
Для сохранения стерильности |
|||
4 Присоединить катетер к аппарату для аспирации |
_ |
|||
5 Включить аппарат для аспирации |
_ |
|||
6 |
Надеть стерильные перчатки |
1 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Д
Смотри
продолжение |
|
2 Надеть стерильные перчатки, согласно алгоритму |
||||
7 |
Провести санацию ТБД Санацию проводить в течение 5-15 сек. |
1 Отсоединить аппарат ИВЛ от пациента |
_ |
|
2 Следить за показателем насыщения организма кислородом |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
3 При необходимости, ввести в трахею раствор NaCl 0,09% не более 5 мл. |
Для разжижения мокроты |
|||
4 Ввести катетер в эндотрахеальную/ трахеостомическую трубку, оставляя боковое отверстие в основании катетера открытым * Длина введения катетера индивидуальна для каждого пациента и зависит от размера трубки |
_ |
|||
* Почувствовав препятствие, вытянуть катетер обратно на 1-2 см. |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
5 Закрыть пальцем отверстие в порту санационного катетера |
Для создания вакуума |
|||
6 Провести прерывистое удаление мокроты, плавно извлекая и поворачивая катетер |
_ |
|||
7 Сбросить катетер в емкость для использованных ИМН «Класс Б» |
Для исключения распространения ВБИ |
|||
8 |
Провести повторную санацию При необходимости |
При необходимости повторной санации:
|
Для очищения катетера от мокроты снаружи |
|
9 |
Завершить санацию ТБД |
1 Присоединить дыхательный контур к трубке |
Для возобновления ИВЛ |
|
2 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
3 Проверить:
|
||||
4 Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели |
||||
5 Промыть силиконовую трубку аспиратора в водном растворе хлоргексидина/ растворе NaCl 0,9%, путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем |
Для исключения распространения ВБИ |
|||
6 Выключить аппарат для аспирации |
_ |
|||
10 |
Утилизировать использованные материалы |
1 Слить остатки растворов из флаконов в канализацию |
Для исключения распространения ВБИ |
|
2 Поместить флаконы из-под раствора, использованные катетеры в емкость «Отходы. Класс Б» |
||||
11 |
Провести гигиеническую обработку рук |
1 Снять перчатки, согласно алгоритму |
Для исключения распространения ВБИ |
|
2 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
||||
12 |
Завершить процедуру |
1 Уточнить у пациента о его самочувствии *Если пациент в сознании |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 Занести сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения за реанимационным больным |
Для контроля регулярности проведения процедуры |
|||
При ухудшении состояния пациента:
|