Алгоритм санации ТБД-3
.doc
|
АЛГОРИТМ САНАЦИИ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА (ТБД) |
РИ __.__-20__ |
|
Редакция №__ от __.__.20__ г. |
|||
Утвердил |
Корчагин Е.Е. ___________ |
Средства индивидуальной защиты |
|
Согласовал |
Головина Н.И., Нефедова С.Л., Беляев К.Ю., Морозова М.Р. |
|
|
Разработал |
Осадчая Т.А., Козлова Н.П., Жарикова Е.А., Желуницына Н.Н., Водолагина А.Н., Шестакова А.К. |
№ |
Что нужно сделать Наименование этапа |
Как нужно выполнить Ключевой аспект |
Почему нужно делать именно так Причина выделения ключевого аспекта |
|
|
Частота санации устанавливается индивидуально |
|||
1 |
Приготовить оснащение для процедуры |
1 Подготовить:
|
Для непрерывного выполнения манипуляций |
|
2 Проверить:
|
Чтобы не использовать в работе растворы с истекшим сроком годности |
|||
3 Вскрыть стерильные растворы |
||||
4 Указать дату и время вскрытия растворов на флаконах |
||||
2 |
Идентифицировать пациента |
1 Идентифицировать пациента согласно СТУ 1.1 |
Чтобы исключить риск проведения процедуры не тому пациенту |
|
2 Представиться пациенту и объяснить ему цель и ход процедуры *Если пациент в сознании |
Для обеспечения права пациента на информацию |
|||
3 |
Провести гигиеническую обработку рук |
Согласно алгоритму гигиенической обработки рук с помощью антисептика |
Для исключения распространения ВБИ |
|
4 |
Подготовить пациента к процедуре |
1 Контролировать ЧСС и сатурацию |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 При необходимости и по назначению врача, провести процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента *Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки |
Для улучшения отхождения мокроты |
|||
5 |
Осуществить подготовку к процедуре |
1 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 Отключить аварийную сигнализацию аппарата ИВЛ *Если аварийная сигнализация сработала |
||||
3 Вскрыть стерильный катетер, не снимая упаковку полностью |
Для сохранения стерильности |
|||
4 Присоединить катетер к аппарату для аспирации |
_ |
|||
5 Включить аппарат для аспирации |
_ |
|||
6 |
Надеть стерильные перчатки |
1 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Д
Смотри
продолжение |
|
2 Надеть стерильные перчатки, согласно алгоритму |
||||
7 |
Провести санацию ТБД Санацию проводить в течение 5-15 сек. |
1 Отсоединить аппарат ИВЛ от пациента |
_ |
|
2 Следить за показателем насыщения организма кислородом |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
3 При необходимости, ввести в трахею раствор NaCl 0,09% не более 5 мл. |
Для разжижения мокроты |
|||
4 Ввести катетер в эндотрахеальную/ трахеостомическую трубку, оставляя боковое отверстие в основании катетера открытым * Длина введения катетера индивидуальна для каждого пациента и зависит от размера трубки |
_ |
|||
* Почувствовав препятствие, вытянуть катетер обратно на 1-2 см. |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
5 Закрыть пальцем отверстие в порту санационного катетера |
Для создания вакуума |
|||
6 Провести прерывистое удаление мокроты, плавно извлекая и поворачивая катетер |
_ |
|||
7 Сбросить катетер в емкость для использованных ИМН «Класс Б» |
Для исключения распространения ВБИ |
|||
8 |
Провести повторную санацию При необходимости |
При необходимости повторной санации:
|
Для очищения катетера от мокроты снаружи |
|
9 |
Завершить санацию ТБД |
1 Присоединить дыхательный контур к трубке |
Для возобновления ИВЛ |
|
2 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры |
Для обеспечения безопасности пациента |
|||
3 Проверить:
|
||||
4 Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели |
||||
5 Промыть силиконовую трубку аспиратора в водном растворе хлоргексидина/ растворе NaCl 0,9%, путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем |
Для исключения распространения ВБИ |
|||
6 Выключить аппарат для аспирации |
_ |
|||
10 |
Утилизировать использованные материалы |
1 Слить остатки растворов из флаконов в канализацию |
Для исключения распространения ВБИ |
|
2 Поместить флаконы из-под раствора, использованные катетеры в емкость «Отходы. Класс Б» |
||||
11 |
Провести гигиеническую обработку рук |
1 Снять перчатки, согласно алгоритму |
Для исключения распространения ВБИ |
|
2 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
||||
12 |
Завершить процедуру |
1 Уточнить у пациента о его самочувствии *Если пациент в сознании |
Для обеспечения безопасности пациента |
|
2 Занести сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения за реанимационным больным |
Для контроля регулярности проведения процедуры |
|||
При ухудшении состояния пациента:
|
Лист согласования
Алгоритм санации трахеобронхиального дерева
Ответственность |
Должность |
Фамилия, инициалы |
Подпись |
Дата |
Согласовал |
Заместитель главного врача по медицинской части |
Головина Н.И. |
|
|
Согласовал |
Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом |
Нефедова С.Л. |
|
|
Согласовал |
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации №3 |
Беляев К.Ю. |
|
|
Согласовал |
Помощник врача эпидемиолога |
Морозова М.Р. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №1 |
Осадчая Т.А. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №2 |
Козлова Н.П. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №3 |
Жарикова Е.А. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №4 |
Желуницына Н.Н. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №5 |
Водолагина А.Н. |
|
|
Разработал |
Менеджер |
Шестакова А.К. |
|
|