заболевания печени-1

Болезни желчного пузыря.

При остром холецистите развивается катаральное,

фибринозное или гнойное

(флегмонозное) воспаление. Острый, холецистит осложняется прободением стенки пузыря

26

и желчным перитонитом, в случае закрытия пузырного протока и скопления гноя в полости - эмпиемой пузыря, гнойным холангитом и холангиолитом, перихолециститом с образованием спаек. Хронический холецистит развивается как

следствие острого,часто при желчнокаменной болезни (26, 27) происходят атрофия

слизистой оболочки, гистиолимфоцитарная инфильтрация, склероз, нередко петрификация стенки пузыря.

27

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Íàèáолее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опухолевые процессы. Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.Острый панкреатит развивается при нарушении оттока панкреатического сока (дискинезия протоков), проникновении желчи в выводной 28

проток железы (билиопанкреатический рефлюкс), отравлении алкоголем, алиментарных нарушениях. Изменения железы сводятся к отеку, появлению бело-желтых участков некроза(28) (жировые некрозы), кровоизлияний, фокусов нагноения, ложных кист, секвестров. При

преобладании геморрагических изменений, говорят о геморрагическом панкреатите, гнойного воспаления - об остром гнойном панкреатите, некротических изменений - о панкреонекрозе.Хронический панкреатит может быть следствием рецидивов острого панкреатита. Причиной его являются также инфекции и интоксикации, нарушения обмена веществ, неполноценное питание, болезни печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. При хроническом панкреатите преобладают не деструктивно-воспалительные, а склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерацией ацинозных клеток и образованием регенераторных аденом. Склеротические изменения ведут к нарушению проходимости протоков, образованию кист. Рубцовая деформация железы сочетается с обызвествлением ее ткани. Железа уменьшается, приобретает хрящевую плотность

Рак поджелудочной железы. Он может развиться в любом ее отделе (головка, тело, хвост), но чаще обнаруживается в головке, где имеет вид плотного серо-белого узла. Узел сдавливает, а затем и прорастает протоки поджелудочной железы и общий желчный проток, Рак поджелудочной железы развивается из эпителия протоков (аденокарцинома) или из ацинусов паренхимы (ацинарный или альвеолярный рак). Первые метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных непосредственно около головки поджелудочной железы; гематогенные метастазы возникают в печени и других органах

Основные термины и понятия к теме: признаки ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА тельца Каунсильмена, гидропическая дистрофия, лимфоцитарная инфильтрация.

Признаки АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА тельца Маллори, ранний прогрессирующий фиброз, баллонизация гепатоцитов и лейкоцитарная инфильтрация.

Признаки АКТИВНОСТИ ГЕПАТИТОВ воспалительная инфильтрация, дистрофия и ступенчатые некрозы. Признаки ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИдиффузное нарушение архитектоники, разрастания соединительной ткани, узлы-

регенераты разной величины и формы, дистрофические изменения. Признаки АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИпреимущественно крупный размер узлов (> 3 мм), четкий кольцевидный фиброз, ожирение паренхимы, тельца Маллори. ГЕПАТАРГИЯ (печеночная энцефалопатия проявление печеночной недостаточности) спутанность сознания, ригидность мышц, отек головного мозга, кома.

ГОЛОВА МЕДУЗЫ синие тяжи расширенных вен от пупка. . Признак затруднения в прохождении крови через печень при ее циррозах.

СТЕАТОНЕКРОЗЫбелые или бело-желтые участки некроза жировой клетчатки в зоне поджелудочной железы (признак острого панкреатита).

Вопросы к практическому занятию:

1-Общие представления о болезнях печени Гепатит: определение, классификация Острый вирусный гепатит. Эпидемиология, этиология, пути передачи инфекции, пато- и морфогенез, клинико-морфологические формы, морфологическая характеристика, вирусные маркеры, исходы. 2-Алкогольные поражения печени. Алкогольное ожирение печени. Алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, пато-и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз, 3- Цирроз печени. Патоморфологические признаки и морфологическая классификация циррозов. Этиологическая классификация циррозов. Клинико-морфологическая характеристика, .важнейших типов цирроза, 4- Опухоли печени. Классификация, эпидемиология ., морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, прогноз.., 5- Желчно каменная болезнь, холецистит, морфологическая картина, осложнения, 6- Панкреатит, острый (панкреонекроз) и хронический. Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти., 7- Опухоли экзокринной части поджелудочной железы. Цистаденома. Рак поджелудочной железы. Эпидемиология, классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГЕПАТОМЕГАЛИИ И ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА

Болезни

кроветворнойорной

системы.

Болезни накопления.

Болезни сердечнососудистой

системы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПО ГРУППАМ ПДГ

Очаговые:

Рак печени Доброкачественные опухоли Кисты печени Эхинококк Туберкулез Абсцесс