Лекции / 02. Лекция 02_ЩЖ
.pdf
Групповая профилактика
•использование профилактических лекарственных препаратов в группах наибольшего риска развития зоба
•(подростки, беременные и кормящие женщины)
Беременные и кормящие женщины
200-300 мкг в сутки
Смирнова Е.Н. |
21 |
Индивидуальная профилактика
Препараты
Калия йодида
Йодомарин 100/200 мкг
Йодбаланс 100/200
Микройодид 100
Смирнова Е.Н. |
22 |
Обобщенные данные исследования выраженности йодного дефицита в РФ
|
|
Данные по |
Средний |
|
|
|
|
|
разным регионам |
Норма |
|
||
|
|
показатель |
|
|||
|
|
(от - до) |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
Распространен |
|
|
|
|
||
ность зоба у |
|
5,2 - 70% |
41% |
менее 5% |
||
|
|
|||||
школьников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экскреция |
|
17 - 125 |
84 мкг/л |
100 - 300 |
|
|
йода с мочой |
|
мкг/л |
мкг/л |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Доля семей, |
|
|
|
|
|
|
использующих |
0 - 85% |
30% |
более 90% |
|||
йодированную |
||||||
|
|
|
|
|||
соль |
Вся территория РФ относится к |
регионам |
|
|||
|
легкого и умеренного йодного дефицита |
5 |
||||
|
|
|
И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трош на, и др., 2006 г. |
|||
Распространенность зоба среди школьников в различных регионах РФ
В большинстве регионов РФ распространенность зоба
35 |
|
|
|
|
|
превышает эндемический порог |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пороговый |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндемический |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровень |
|
|
||||||||||||||||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% 0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трошина, и др., 2006 г. 6
ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЕФИЦИТА ЙОДА В РОССИИ
Частота умственных расстройств у детей в последние 5 лет возросла на 20% (Коллегия Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ, 15 мая 2004 г.)
При тестировании детей в регионах России (2005 г.) установлено снижение показателя IQ (индекса интеллектуального развития) на 11-18 %
Смирнова Е.Н. |
25 |
Йододефицитная профилактика –
историческая справка
•1923 г. кантон Берн с населением 7000 человек – госпитализировано 700 кретинов, не способных к самообслуживанию.
•Швейцария 1925 - 1947 гг использование йодированной соли сократило число лиц, непригодных к воинской службе, с 31 до 1 на 1000 рекрутов.
•Учреждения для глухих и слабоумных
закрыты или перепрофилированы.
10.02.2021 |
26 |
Польза от ликвидации йододефицита
•Увеличение интеллекта населения на 10 пунктов IQ 
кретинизм
зоб
Снижение
умственных
Смирнова Е.Н. |
27 |
способностей |
|
нормы потребления йода
Группа |
Норматив йода |
|
мкг/сут |
|
|
Дети до 2 хлет |
90 |
Беременные, |
250 (300) |
подростки |
|
|
|
Взрослые |
200 |
Смирнова Е.Н. |
28 |
РАЗВИТИЕ И ТРАНСФОРМАЦИЯ ЗОБА
Развитие эндемического зоба
ДО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АВТОНОМИИ
I
Смирнова Е.Н. |
29 |
Йодиндуцированный тиреотоксикоз развивается при приеме йода на фоне узловой автономии ЩЖ
• |
Рентгенконтрастные |
|
|
вещества содержат йод в |
|
|
150 000 превышающую |
|
|
суточную норму |
|
• В 5 каплях раствора |
|
|
|
Люголя содержится 180 мг |
|
|
йодидов или 1000 |
|
|
суточных норм |
|
• При нанесении сетки на |
|
|
|
кожу используется около |
|
|
3 грамм настойки (15 000 |
|
Смирнова Е.Н. |
суточных норм) |
30 |