Biochemystry Plate 2_P

Ферритин

(Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа

âорганизме, основная форма депонированного железа.

Представляет собой белок – апоферритин. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. Ферритин синтезируется в клетках органов ретикуло-эндотелиаль- ной системы. Ферритин сыворотки содержит 20-25% железа; его концентрация – показатель запасов железа у здоровых людей и при неосложненных железодефицитных состояниях. Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в третьем триместре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может быть проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение трансферрина не бывает значительным.

Определение концентрации ферритина так же важно для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний. Одним из основных механизмов таких анемий является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы. Железо накапливается в макрофагах в виде ферритина, перенос его от ферритина к трансферрину нарушается, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению положения больного. Дифференциальная диагностика истинного и перераспределительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.

Показания к назначению анализа:

1.Подозрение на гемохроматоз.

2.Дифференциальная диагностика анемии;

3.Опухоли;

4.Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Подготовка к исследованию: Натощак.

Повышение уровня ферритина:

1.Избыток железа при гемохроматозе;

2.Патология печени (в т.ч. алкогольный гепатит);

3.Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;

4.Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

5.Лимфогранулематоз;

6.Рак молочной железы;

7.Голодание;

8.Прием оральных контрацептивов.

Понижение уровня ферритина:

1.Дефицит железа (железодефицитная анемия);

2.Целиакия.

21

Фолиевая кислота

(Folic Acid)

Витамин, необходимый для нормального гемопоэза (кроветворения).

Источник – микрофлора кишечника, частично поступает с пищей (шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола). Является кофактором ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, ДНК и РНК, в синтезе белков, аминокислот (метионина, серина), в обмене холина. Фолиевая кислота играет важное зна- чение в процессах митоза; способствует соединению белковой группы и гема в гемоглобине и миоглобине. Стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз, пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях. Уровень концентрации фолиевой кислоты в сыворотке отражает ее поступление с пищей. Оказывает также антиатеросклеротическое, онкопротекторное и ноотропное действие.

Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую и приводит к мегалобластической анемии (увеличение объема эритроцитов). У детей с дефицитом фолиевой кислоты наблюдается отставание в весе, угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т.п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка. Запасы фолиевой кислоты в печени относительно невелики, в связи с чем ее дефицит может развиться в течение 1 мес после прекращения ее поступления, а анемия – через 4 мес.

Показания к назначению анализа:

1.Диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;

2.Диагностика нарушений со стороны крови (анемии и лейкопении), вызванных химиотерапией или лучевой терапией

Подготовка к исследованию: забор крови производится натощак.

Повышение уровня фолиевой кислоты :

1.Вегетарианская диета;

2.Пернициозная анемия (дефицит витамина В12);

3.Заболевания дистального отдела тонкой кишки;

4.Синдром приводящей петли.

22

Понижение уровня фолиевой кислоты:

Недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания

1.Недостаток фолиевой кислоты в рационе питания;

2.Анорексия;

3.Алкоголизм;

4.Нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника;

5.Прием препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и ее антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина).

Повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей:

1.Беременность, лактация;

2.Периоды интенсивного роста;

3.Пожилой возраст;

4.Лихорадка, септические состояния;

5.Гемолитические анемии;

6.Злокачественные опухоли;

7.Гипертиреоз у детей;

8.Миелопролиферативные заболевания;

9.Сидеробластическая анемия;

10.Заболевания печени;

11.Гемодиализ.

23

Литература

Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Справочник. Ред. проф. А.И. Карпищенко. С-Петербург, «Интермедика», 1997.

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике. Справочник. Ред. проф. В.Н. Титова. Москва, «Гэотар-мед», 2004.

Инвитро диагностика. Лабораторная диагностика. Москва, «Медиздат», 2007

В.С. Камышников. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. «МЕДпресс-информ», 2007.

Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» – М. – 1997

А.А. Кишкун. Руководство по лабораторным методам диагностики. «ГЭОТАР-Медик», 2007.

Анализы. Полный справочник. «ЭКСМО», 2007.

А.А.Чиркин. Клинический анализ лабораторных данных. Москва, «Медицинская литература», 2005.

А.В. Голубчик, Н.Н. Ячменников, И.В. Панова, Е.Н.Панкова. О чем говорят анализы? Справочник. «Феникс», 2008.

А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Руководство. Москва, «Медицинская литература», 2005.

В.Е.Романовский. Популярная эндокринология.Щитовидная железа, сахарный диабет, ожирение. «Феникс», 2006.

Т.В. Гитун. Диагностический справочник эндокринолога. «АСТ», 2007.

Марова Е.И., Балаболкин М.И., Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы. Москва, «Медицина», 2000.

Материалы фирмы – производителя реагентов.

24