Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики Справочник

13

ДОЗИРОВАНИЕ

Дозы лекарственных веществ устанавливают в зависимости от вида и возраста животных, целевого назначения лекарства, путей его введения. Для большинства лекарственных веществ дозы устанавливают из следующих расчетов:

Величина дозы зависит также от содержания, кормления, эксплуатации, патологического процесса и т. д. При парентеральном введении дозы рассчитывают на 1 кг живой массы, для крупных животных — на 10 и 100 кг. Жидкости можно дозировать по объему, но при этом следует учитывать их удельную массу (кроме воды).

Терапевтические дозы колеблются в зависимости от состояния больного животного и целевого назначения лекарства. Больные животные, как правило, более чувствительны к лекарственным веществам, чем здоровые. Чем тяжелее заболевание животного, тем тщательнее надо подбирать дозу лекарственного вещества. В зависимости от цели назначения лекарственное вещество применяют в разных дозах. Например, экстракт ревеня назначают собаке в дозах 0,5—0,6 как улучшающее пищеварение, в дозах 1,0—2,0 как замедляющее перистальтику, в дозах 5,0—10,0 как слабительное.

Необходимо помнить, что выбор дозы лекарственного вещества является в высшей степени ответственным делом. Заниженные дозы не оказывают лечебного действия, а завышенные дозы могут вызвать отравление животного и ухудшить его состояние.

Государственной фармакопеей предусмотрены максимальные дозы ядовитых и сильнодействующих веществ. Если же врач выписывает дозу вещества больше максимальной, то он должен написать ее прописью и подписаться на этой же строчке, подтверждая тем самым, что

14

превышенная доза выписана сознательно. Если он этого не делает, то аптека отпускает вещество в количестве, равном половине высшего разового приема.

НЕРАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОПИСИ РЕЦЕПТОВ

При выписывании рецептов, в которые входит несколько лекарственных веществ, врач должен учитывать, что свойства отдельных препаратов могут изменяться при взаимодействии их с другими ингредиентами. Вследствие этого могут изменяться вид и фармакологическая активность лекарства или резко повыситься токсичность. Подобное отмечают при нерациональных или несовместимых комбинациях лекарственных веществ. Процессы несовместимости, то есть изменений одного вещества под влиянием другого, легко протекают в растворах, слабее в пилюлях и мазях и очень слабо в порошках. Несовместимость может быть следствием фармакологического антагонизма лекарственных веществ, результатом физической несовместимости или химического взаимодействия.

Фармакологическая несовместимость. Под этим понятием подразумевают противоположное фармакологическое действие лекарственных веществ или взаимное усиление их побочного влияния. Ареколин нерационально прописывать с атропином, так как атропин действует противоположно ареколину и сильнее его; при такой комбинации будет проявляться действие атропина. При добавлении камфоры к маслу терпентинному усиливается неблагоприятное влияние последнего на почки и т. п.

Физическую несовместимость следует понимать как изменение состояния одного вещества под влиянием другого или как невозможность получить однородную массу из смешиваемых ингредиентов. Проявляется образованием влажных и даже жидких смесей, выпадением осадка и т. д.

Сырые или жидкие смеси могут образоваться при понижении точки плавления их ниже комнатной температуры. Например, при смешивании камфоры и хлоралгидрата в равных количествах точка плавления понижается до температуры 60°, и смесь при комнатной температуре превращается в жидкость.

Порошок может расплываться или отсыревать от того, что смесь стала более гигроскопической, чем составляющие ее ингредиенты. Так, негигроскопический хлорид натрия при смешивании с небольшим количеством хлорида кальция образует весьма гигроскопическую массу. При образовании двойных солей с меньшим содержанием воды также появляются влажные смеси за счет освободившейся кристаллизационной воды. Например, при смешивании сульфата натрия (Na2SO4+ IOH2O)

Выпадение осадка возможно или при смешивании нерастворяю-

15

к спиртовой настойке образуется муть — в воде появляются нерастворимые экстрактивные вещества. Смешивание растворов коллоидов с электролитами ведет к уменьшению растворимости коллоидов и выпадению их в осадок. Введение в состав лекарственной формы угля, глины и даже растительного порошка в ряде случаев способствует адсорбции лекарственных веществ.

Следовательно, при физической несовместимости изменяются только физические свойства лекарств (образование жидкости вместо порошка, появление осадка в растворе и др.); иногда при этом уменьшается общее количество фармакологически активного вещества, но не происходит изменений химических.

Химическая несовместимость — это изменение состава веществ, а следовательно, и их действия вследствие различных химических процессов, которые сопровождаются образованием нерастворимых осадков, нейтрализацией одного вещества другим, окислением и восстановлением. Лекарственные вещества могут подвергаться гидролитическому распаду под влиянием гидролизующих агентов (под действием кислот выделяется формальдегид из гексаметилентетрамина; из норсульфазола при кипячении образуется парааминобензольсульфат).

Затруднительные рецепты. В отдельных случаях врач выписывает рецепт, по которому трудно изготовить желаемое лекарство. Трудность выполнения вызывается тем, что составление лекарства должно происходить не по общепринятой схеме, а значительно сложнее, с изменением формообразующих средств, с применением специфических растворителей и т. п. Так, при смешивании глицерина с вазелином в равных количествах образованная смесь расслаивается, а если небольшую часть вазелина заменить ланолином, образуется однородная масса. Иногда выписывают 50 %-ный раствор глюкозы вместо 40 %-ного, но такой раствор возможен только при температуре не ниже 36°; в этом случае необходимо указать, что перед употреблением раствор надо подогреть до растворения осадка.

Часто затруднение в аптеке происходит из-за неразборчивого написания рецепта. Врач всегда должен знать, что рецепт нужно прочитать быстро и точно, понять, какие вещества, в какой дозе и в какой форме он выписывает, и помнить, что по неразборчивым рецептам лекарство не отпускают.

ХРАНЕНИЕ И ОТПУСК ЯДОВИТЫХ

И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Все я д о в и т ы е л е к а р с т в е н н ы е в е щ е с т в а (список А) должны храниться в аптеке под замком, отдельно от других средств. Шкафы для хранения их запасов в материальной комнате аптеки опечатывают сургучной печатью.

Готовые к отпуску лекарства с ядовитыми средствами содержатся отдельно от других лекарств в закрытом шкафчике под ответственностью рецептара.

На шкафах и ящиках, в которых эти средства хранятся, с внутрен-

16

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Лекарственной формой (лекарством) называют наиболее удобную для применения животным форму, которую придают лекарственному веществу. Все формы в зависимости от консистенции разделяют на твердые, мягкие и жидкие.

Выбор лекарственной формы зависит от: 1) цели назначения лекарства (медленная резорбция, быстрая резорбция и т. д.); 2) свойств вещества (летучие вещества назначаются в форме линиментов или аэрозолей и т. п.); 3) способа введения (внутрь, внутривенно и т. д.); 4) вида животного (свиньям чаще дают кашки и т. д.).

ПОРОШКИ

Порошки (Pulveres) — сухая, сыпучая лекарственная форма, предназначаемая для внутреннего и наружного применения. Получают порошки механическим измельчением твердых лекарственных веществ в ступках, мельницах или в специальных машинах. Измельченные порошки просеивают через сита с разным диаметром отверстий. М е л ь ч а й ш и е по- р о ш к и (P. subtilissimi), получаемые после просеивания через шелковое сито № 1, имеют величину частиц 0,12 мм; в этом порошке даже с

0,15 мм; отдельные частицы этого порошка заметны только через лупу. К р у п н ы е п о р о ш к и (P. grossi) получают просеиванием через сито № 5, величина их частицы 0,6 мм. При растирании между пальцами такой порошок дает ощущение мелкого речного песка.

Кроме того, различают очень крупные порошки (P. grossissimi), среднемелкие (P. tenues) и среднекрупные (P. modici). В практике их употребляют редко.

Степень измельчения порошка имеет вполне определенное лечебное значение — чем больше он измельчен, тем больше его поверхность. У мельчайшего порошка большая площадь соприкосновения с тканями организма, он быстрее растворяется, следовательно, и быстрее проявляется его действие. Кроме того, мелкие порошки гигроскопичны, не раздражают тканей механически, дают более стойкие взвеси и т. д.

В практике чаще используют мелкие порошки, которые отпускает фармацевт без специального указания врача; при воздействии же на нежные слизистые оболочки (глаз) и на раневые поверхности следует

18

выписывать мельчайшие порошки. Фармацевт может отпустить без указания врача также крупный порошок при условии, если лекарство легко растворяется в воде и выписано на один прием.

Кроме механического способа получения порошков, иногда пользуются различными физико-химическими методами, например методом осаждения (praecipitatio), когда при взаимодействии некоторых веществ в растворе образуется новое вещество в виде мельчайшего осадка, нерастворимого в воде. Так получают серу осажденную и др. Взмучиванием (laevigatio) также достигают получения мельчайшего порошка (ртути оксид).

В зависимости от количества лекарственных веществ порошки бывают простые — P. simplices (состоят только из одного вещества) и сложные— P. compositi (состоят из смеси нескольких веществ).

Масса дозированного порошка может быть различна. Порошок должен быть такой величины, чтобы легко заделывался в бумажную капсулу и вместе с тем не был слишком мал во избежание потери значительного процента лекарства при даче его животному. Масса разделенных порошков колеблется от 0,2 до 1,0—2,0; для крупных животных применяют порошки и большей массы (10,0—25,0). Если объем порошка очень мал, то к нему добавляют индифферентное вещество до желаемого объема. Если же доза вещества имеет большой объем, ее можно для удобства упаковки разделить на 2—3 порошка, указав об этом в рецепте; применение части порошка ('/2, '/з и т. д.) не рекомендуется. Внутрь животным порошки назначают обычно с жидкостями, с хлебом, примешивают к корму и т. д. Наружно же их применяют в форме присыпки на раны, в свищи, на слизистые оболочки. Особенно успешно в последнее время их используют в виде дустов. С этой целью употребляют мельчайшие порошки, которые не раздражают тканей, а вследствие большой поверхности быстрее и полнее оказывают фармакологическое действие.

Д у с т ы — пылевидная лекарственная форма, состоящая из действующего вещества и наполнителя — легко адсорбирующего вещества (тальк, белая глина, бентонит и др.). В дустах чаще назначают инсектициды и акарициды. Как правило, дусты производят на химических

и порошки. Готовый дуст должен иметь мягкую, «воздушную» консистенцию и хорошо прилипать к поверхности. Степень измельчения определяют органолептически — между пальцами не должны ощущаться мелкие крупинки ингредиентов дуста.

П р и г о т о в л е н и е п о р о ш к о в сводится к измельчению и равномерному смешиванию входящих ингредиентов. При приготовлении простых порошков вещество измельчают (если это требуется), отвешивают на весах в соответствии с указаниями в рецепте и соответствующим образом укупоривают. Сложные порошки готовят следующим образом: каждое вещество отвешивают из расчета на все число порошков, выписанных в рецепте, и в отдельности измельчают; далее все вещества

вопределенной последовательности тщательно смешивают и растирают

вступке до получения однородной смеси.

19

При смешивании лекарственные вещества добавляют постепенно в небольших количествах. Вначале вносят в ступку те, которые меньше по количеству и их удельная масса выше, затем постепенно добавляют остальные. Ядовитые и сильнодействующие вещества высыпают на небольшое количество одного из индифферентных ингредиентов, а потом уже постепенно вносят остальные вещества. Жидкие вещества добавляют постепенно к сыпучим при непрерывном перемешивании общей массы.

Полученную таким образом смесь развешивают на отдельные порошки, пользуясь ручными весами. Разница в массе разделенных порошков по фармакопее не должна превышать ±5 % против дозы, выписанной в рецепте, при условии, если их масса не превышает 1 грамма. Но если она больше грамма, то разница должна быть не более ±3 %.

Отвешенные порошки с помощью рогового совочка — капсулатурки или ложечки переносят в заранее заготовленные капсулы из белой бумаги. Капсулу заделывают введением одного конца ее в другой и укладывают по три штуки в коробку или в бумажный пакет.

Порошки в ы п и с ы в а ю т неразделенными (Р. поп divisi) и разделенными (P. divisi) на отдельные дозы (приемы).

Неразделенные порошки обычно предназначают для наружного и реже для внутреннего употребления. Выписывание их сводится к перечислению лекарственных веществ, входящих в состав рецепта, с указанием количества каждого из них. Если выписывают одно порошкообразное вещество, в рецепте ограничиваются знаками D. S. (схема 1). Если вещество предварительно требует измельчения, об этом дается указание в Designatio materiarum (например, Rp.: Pulveris subtilissimi Xeroformii). Если необходимо измельчить несколько веществ, их выписывают по схеме 3 с указанием М. f. pulvis (смешай, сделай порошок). Для неразделенных порошков, применяемых наружно, в сигнатуре указывают только способ и время употребления, а для применяемых внутрь, кроме этого, приводится дозирование какой-либо обиходной мерой (обычно ложками, стаканами).

Приводим образцы рецептов на неразделенные порошки. 1. На одно порошкообразное вещество (схема 1).

Лошади

Rp.: Jodoformii 10,0

D.S. Наружное. На рану 1 раз

вдень.

2.На несколько веществ, требующих измельчения (схема 3).

Лошади

Rp.: Jodoformii Naphthalini aa 5,0

М. f. pulvis subtilissimus

D.S. Наружное. На рану 1 раз

вдень.

Внеразделенных порошках допустимо назначение внутрь только таких веществ4 которые употребляются в больших количествах и точное дози-

20

рование которых не играет особой роли (Sal Carolinum factitium, Natrii sulfas и др.).

Для внутреннего употребления чаще всего назначают дозированные порошки. Их выписывают по диспензационному методу: расчеты ведут на один прием, а затем указывают количество потребных доз (порошков).

При выписывании простого рецепта (одно лекарственное вещество или готовая лекарственная форма) указывают требуемое лекарство в дозах на один прием, а затем предписывают отпустить количество потребных доз (схема 2). Если выписываемое вещество должно быть измельчено, то специальных указаний об этом не дают, а в Designatio materiarum пишут, в какой форме оно должно быть (например, Folii Digitalis pulverati).

Когда выписывают сложный порошок, в Designatio materiarum перечисляют все ингредиенты с обозначением дозы каждого из них на один

В форме порошков выписывают твердые лекарственные вещества, разные части растений, сухие вытяжки из них, а также высушенные продукты животного происхождения. В состав порошков могут входить вещества мягкие и даже жидкие, но при условии, если при этом не будет нарушено порошкообразное состояние смеси. Например:

Если порошки гигроскопичны, жирны или содержат летучие вещества, их выписывают и отпускают в вощеной бумаге (in charta cerata) или парафинированной (in charta paraffinata). Иногда порошки выписывают в капсулах или облатках, которые задают животным с хлебом (см. Капсулы) . Для адсорбции жидкой части порошка лучше употреблять молочный сахар, а не тростниковый, так как последний сам по себе гигроскопичен.

СБОРЫ

Сборы (Species) представляют собой крупноизмельченные (раздробленные, изрезанные или истолченные) части растений. В форме сборов назначают корни, кору, траву, цветы, листья, семена и другие части растений, содержащие весьма разнообразные действующие начала (слизистые вещества, горькие, вяжущие, слабительные, мочегонные, болеуспокаивающие и др.). К сборам часто прибавляют соли, эфирные

21

масла, камфору и другие средства; сильнодействующие и ядовитые вещества в сборах не выписывают.

Н а з н а ч а ю т сборы домашним животным всех видов как для наружного употребления (припарки, примочки, ванны), так и для внутреннего (слабительные, мочегонные и др.)- Из сборов обычно готовят настои или отвары. Настаивание и отваривание и другие фармацевтические манипуляции со сборами производят обычно в домашних условиях, поэтому имеется возможность изготовлять небольшие количества лекарств и употреблять их всегда в свежем состоянии. Большое значение имеет и объем лекарства, выписываемого из аптеки. Например, лошади целесообразнее выписать 270,0 листьев толокнянки в форме сбора, чем 2,7 л настоя.

П р и г о т о в л е н и е сборов в аптеке сводится к тому, что лекарственные вещества, входящие в рецепт, отвешивают в потребных количествах, должным образом измельчают, просеивают и тщательно перемешивают. Корни, корневища, кору, траву и листья обычно режут (с помощью специальных резаков); мелкие плоды, семена и ягоды, а также некоторые листья превращают в порошок толчением; цветы чаще всего употребляют в целом виде.

Изрезанные и измельченные материалы после отсеивания порошка смешивают в ступке или на листе бумаги до равномерного распределения частей. Сборы для припарок превращают в крупный порошок и просеивают сквозь сито с отверстиями 1,5 мм в диаметре. Вещества, входящие в состав сборов, служащих для настоя или отвара, просеивают сквозь сито с отверстиями 4—6 мм в диаметре. Иногда к растительному материалу добавляют соли; в этих случаях готовят концентрированный раствор соли и им опрыскивают сбор из пульверизатора.

Отпускают сборы из аптеки в бумажных пакетах или коробках. Сборы, имеющие в своем составе пахучие и летучие ингредиенты, завертывают в парафинированную бумагу, помещают в жестяные коробки или стеклянные банки.

В ы п и с ы в а ю т сборы так же, как и неразделенные порошки (схема 3). Лекарственные вещества, перечисленные в рецепте, выписывают в порядке их фармакологической активности (basis, adjuvans и т. д.) или по ботаническому признаку, например:

Корове

Rp.: Floris Chamomillae

Folii Malvae

Radicis Althaeae aa 15,0 M. f. species

D. S. Наружное. Приготовить припарку.

Если к сбору прибавляют минеральные соединения, их указывают в конце прописи, например:

Rp.: Corticis Frangulae 100,0 Fructus Foeniculi 30,0 Natrii sulfatis 150,0

M. f. species D. S.

22