Программа государственных гарантий оказания населению
.docx
Программа Государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи: цель, задачи, финансирование.
В условиях рыночной экономики ресурсы, которые государство может предоставить, ограничены. Одной из мер повышения эффективности использования ресурсов, является переход от содержания государством сети бюджетных учреждений к финансированию пакетов государственных и муниципальных услуг.
Это закреплено в Бюджетном кодексе Российской Федерации, в котором введено понятие минимального государственного социального стандарта.Минимальный государственный социальный стандарт- это пакет государственных и муниципальных услуг, предоставление которых гражданам на безвозмездной и безвозвратной основе гарантируется государством на всей территории РФ, за счет финансирования из бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов.
В здравоохранении роль минимального социального стандарта выполняет Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, которая принимается Правительством РФ и финансируется за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Поэтому в состав Программы входит базовая программа ОМС.
Цель Программы: реализация конституционных прав граждан Российской Федерации в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.
Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Разработанная Программа - это те обязательства, которые может взять на себя государство по определению объема бесплатной помощи на данный момент.
Основные задачи Программы:
1) создание единого правового и экономического механизма реализации конституционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;
2) создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;
3) обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, Базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Всем гражданам Российской Федерации в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, осложнениями беременности и при родах.
Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, предоставляется за счет бюджета; для ее получения не имеет значения, застрахован ли гражданин по ОМС. При оказании скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому.
3. Стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.
При стационарном лечении лекарственная помощь осуществляется бесплатно в соответствии с вышеупомянутым Перечнем.
В связи с тем, что стационарная помощь является наиболее дорогостоящей, предполагается развитие так называемых стационарозамещающих технологий: дневных стационаров и стационаров на дому; дома сестринского ухода и т.д.
Основную медицинскую помощь граждане получают по программе обязательного медицинского страхования, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Базовой программой определены группы заболеваний и состояний, при которых оказывается амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь застрахованным: инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и СПИДа), новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, болезни крови, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, а также некоторые врожденные аномалии (пороки развития) и деформации у взрослых.
2 вопрос: Условия предоставления бесплатной медицинской помощи.
Территориальные программы содержат не только объемы медицинской помощи, но и условия предоставления бесплатной медицинской помощи.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях предусматривается:
1) возможность выбора пациентом врача в рамках договора ОМС;
2) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
3) вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований;
4) направление пациента на плановую госпитализацию.
В больничных учреждениях:
1) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;
2) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;
3) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными МЗ РФ;
4) предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода, и др.
Оказание медицинской помощи по программам ОМС осуществляется только застрахованным гражданам.
Однако программы обязательного медицинского страхования охватывают далеко не все виды медицинской помощи, которые граждане РФ получают бесплатно. Так, в Базовую программу не входит лечение туберкулеза и СПИДа.
Лечение этих и других социально значимых заболеваний финансируется из бюджета. За рамки Базовой программы вынесено также оказание скорой медицинской помощи, что также финансируется из бюджета, и многое другое.
В Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью выделен специальный раздел, который определяет медицинскую помощь, предоставляемую населению за счет бюджетов всех уровней:
1) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
2) бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований:
а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, абортах по медицинским и социальным показаниям, родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляются диспансерное наблюдение здоровых детей, льготное лекарственное обеспечение и зубопротезирование, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, центрами по борьбе со СПИДом, финансирование центров медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансеров, детских санаториев, домов ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений, центров экстренной медицинской помощи, станций, отделений, кабинетов переливания крови, санитарной авиаций.