- •Северный государственный медицинский университет
- •1. Химическая составляющая современного мира и его медико-социальной сферы
- •В Архангельской области ежегодно регистрируются до 3 тыс. отравлений, из них 50-60 отравлений
- •Массовые поражения (отравления) чаще других вызывают следующие ХВ:
- •Основные недостатки в оказании медицинской помощи при групповых отравлениях
- •Впоследние два десятилетия
- •В технологическом процессе УЗ ХВ используются для:
- •Среди указанных групп выделяют ХВ:
- •Наиболее реальными объектами ХА в УЗ:
- •ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ в УЗ может возникнуть вследствие:
- •Условия, способствующие развитию ХА в УЗ:
- •2.МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЗ
- •2.ЗНАТЬ
- •6.ВКЛЮЧАТЬ
Северный государственный медицинский университет
Кафедра мобилизационной подготовки и медицины катастроф Заведующий кафедрой д.м.н., доцент Ю.Е. Барачевский
Лекция:
ОРГАНИЗАЦИЯ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Цель: Ознакомить студентов:
а) с химическими веществами, использующимися в рабочем процессе УЗ, причинами возможных химических аварий и их негативным воздействием на персонал;
б) с моделью химической безопасности в УЗ и ее составными элементами.
Вопросы:
1.Химическая составляющая современного мира и его медико-социальной сферы.
2.Повышение химической безопасности УЗ и токсикологической грамотности их персонала.
1. Химическая составляющая современного мира и его медико-социальной сферы
-более 10 млн. химических веществ (ХВ) обращается на мировом рынке;
-до 60-70 тыс. ХВ используется в бытовой и производственной сферах;
-количество химических катастроф (ХК) в мире – 2- 4 тыс. ежегодно, что составляет 5-10% от всех техногенных катастроф;
-число погибших в ХК – 2-3 тыс. чел. в год;
Последствия ХК в г. Бхопал (Индия, декабрь 1983 г.) - пролив
39 тонн метилизоцианата. Количество пораженных – более 250 тыс. чел., из них – тяжелой степени – 30 тыс. чел. Погибшие составили более 3 тыс. чел.
- в России ежегодно регистрируются до 0,5 млн. отравлений среди людей, из которых до 50% госпитализируются.
В Архангельской области ежегодно регистрируются до 3 тыс. отравлений, из них 50-60 отравлений производственного характера. Смертность – 13%.
За последние 15 лет количество отравлений выросло в 3 раза. Более 60% их зарегистрировано в городах. Среди отравленных:
- мужчин – 57%; - женщин – 28%;
- детей – 15% со смертностью у последних 0,2%.
В структуре химических отравлений суррогаты алкоголя составляют 40,5%, алкоголь – 21,6%, лекарственные средства – 19,2%, кислоты, щелочи, соединения металлов, углеводороды и пестициды – 6,4%, окись углерода – 5,5%.
98% острых отравлений – бытовые.
Массовые поражения (отравления) чаще других вызывают следующие ХВ:
Аммиак – 20-25% Неорганические кислоты – 18-20% Хлор – 13-15%
По тяжести химические поражения распределяются:
Легкой степени – 60-75% Средней степени – 10-25% Тяжелой степени – 4-10% Летальные – 1-4%
Причины химических аварий
-20-25% - дефекты оборудования;
-30-40% - технологические нарушения и неполное освобождение емкостей и аппаратов от горючих веществ;
-15-25% - нарушения правил техники безопасности.
Основные недостатки в оказании медицинской помощи при групповых отравлениях
1.Не проводится медицинская сортировка отравлен-ным, что обусловливает оказание медицинской помощи без учета тяжести и прогноза отравления.
2.Неоправданно расширяется объем медицинской помощи на догоспитальном этапе в ущерб пострадавшим ее ожидающим.
3.Необоснованно задерживаются отравленные на догоспитальном этапе, что отодвигает сроки оказания им специализированной медицинской помощи.
4.Эвакуация отравленных из очага проводится без поддержания витальных функций организма, что приво-дит к осложнению течения отравлений, а в ряде случаев – к гибели отравленных.
5.Недостаточны материально-техническая оснащен-ность и специальная подготовка медицинского персонала к действиям в ЧС химического характера.
6.Не всегда ведется единая медицинская докумен-тация на отравленных, обеспечивающая своевремен-ность, последовательность и преемственность оказания медицинской помощи.
Впоследние два десятилетия
умедицинских работников:
-отмечается ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни, по сравнению со средне- статистическими демографическими показателями;
-возросла общая и профессиональная заболевае- мость и, как следствие, смертность в трудоспособном возрасте.
В этом повинны как:
-неблагополучные социально-экономические
условия;
-интенсивный повседневный труд медицинских и фармацевтических работников с выраженным нервно- эмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой и перенапряжением анализаторных систем;
-необходимость противостоять моральным и этическим перегрузкам,
так и воздействие токсических веществ и факторов, использующихся в рабочем процессе УЗ.
В технологическом процессе УЗ ХВ используются для:
-осуществления лечебно-диагностических мероприятий;
-проведения стерилизации медицинского имущества и оборудования;
-осуществления дезинфекции, дегазации, демеркуриза- ции внутренних помещений УЗ и их оборудования;
-проведения ремонтных и других видов работ.
Сэтой целью используются
-спирты, кислоты и щелочи;
-фенол и его производные;
-углеводороды и их производные;
-органические окиси, перекиси и гидроперекиси;
-растворители, лакокрасочные материалы, синтетические полимерные материалы;
-пестициды и инсектициды в жидком, газообразном и порошкообразном виде.
Среди указанных групп выделяют ХВ:
Высокотоксичные – способные вызывать ХА и острую химическую травму, как у медицинского персонала, так у больных и посетителей.
Малотоксичные – при длительном контакте приво- дящие к развитию хронической интоксикации с негативными отдаленными последствиями (отложен- ное воздействие на организм), изменяющие нормальное функционирование организма, вызываю- щие иммунные нарушения, аллергические, соматиче- ские и онкологические заболевания, мутагенные и тератогенные эффекты.
Эти негативные последствия острого и отложенного воздействия ХВ на организм человека влекут за собой расходы на лечение и реабилитацию пострадавших, на восстановление нанесенного ущерба УЗ, что обусловливает необходимость проведения постоянного химического мониторинга в УЗ.
Наиболее реальными объектами ХА в УЗ:
-лаборатории, где хранятся и используются ХВ
различной токсичности с целью выявления медицинской оценки биологических компонентов внутренней среды организма человека;
- аптеки с набором готовых лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих и наркотических), а ряде случаев производимых из различных химических компонентов;
-лечебно-диагностические отделения ЛПУ
(реанимации и анестезиологии, инфекционного, стоматоло- гического и фтизиатрического профилей, химиотерапии и др.), где широко используются лекарственные средства, в т.ч. и сильнодействующие;
- хозяйственные подразделения УЗ с набором дезинфицирующих, нейтрализующих, чистящих, моющих средств, растворителей и лакокрасочных материалов;
- склады «Фармации» и мобрезерва медицинского имущества с большим спектром различных ХВ.
ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ в УЗ может возникнуть вследствие:
1. Внезапного, неожиданного и неконтролируемого выброса ХВ из мест хранения и нарушения техники безопасности при работе с ними.
2. Сознательного или немотивированного распыле- ния ХВ в различных местах УЗ, ведущего к поражению двух и более человек.
Химические аварии возможны в любом месте и в любое время суток, могут быть случайными или преднамеренными по возникновению, кратковре- менными или длительными по течению.