- •Физиология боли
- •Боль
- •Боль
- •боль
- •Ноцицепция
- •Типы боли
- •Поверхностная боль локализация - кожа
- •Поверхностная боль Локализация - кожа
- •Развитие болевого ощущения во времени
- •Глубокая боль
- •Висцеральная боль
- •Висцеральная боль
- •Продолжительность боли
- •Другие виды боли
- •КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
- •Сенсорно-дискриминативный
- •Аффективный или эмоциональный
- •вегетативный
- •двигательный
- •когнитивный
- •Оценка боли
- •Различный характер боли
- •Измерение боли
- •Объективная алгезиметрия
- •Клиническая алгезиметрия
- •Нейрофизиология боли
- •Теории боли
- •Теория специфичности
- •Точки на коже человек, воспринимающие боль и давление
- •Теория интенсивности
- •Теория «воротного контроля»
- •Ноцицепторы
- •Ноцицепторы Аδ
- •Ноцицепторы волокон типа С
- •Блокирование ноцицепторов
- •Сенсибилизация и гипералгезия
- •Алгогенные вещества
- •Трансдукция и трансформация
- ••Арахидоновая кислота – под действием фермента липоксигеназы дает продукты метаболизма эйкосаноиды (5-гидропер- оксиэйкозатетраэноевая
- •Афферентные клетки ганглиев синтезируют в- во Р, которое выделяется как медиатор в центральных
- •Метаболизм арахидоновой кислоты
- •арахидоновая кислота
- •Фактор Хагемана повреждение ткани
- •соматостатин Спинной мозг
- •ноцицепция
- •Болевой анализатор или ноцицептивная нервная система
- •Рецептивные поля
- •Спинной мозг
- •Проводящие пути
- •Первая опасность (бактериальная инфекция, воспаление, механическое воздействие и др.)
- •Отраженные
- •Иррадиирующие или
- •Проецируемая боль
- •Миелин
- •Антиноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
Висцеральная боль
Разлитая боль |
Боль с иррадиацией |
Висцеральная боль
•Локализация – внутренние органы
•Виды - почечная, печеночная, кишечная колика, язвенные боли желудка, аппендицит, сердечная боль и др.
• |
Характеристика - тупая, ноющая, |
|
нелокализованная, иррадиирущая в |
|
другие органы и ткани. Может быть |
• |
острой, но тянущей, диффузной. |
Причины – быстрое и сильное растяжение |
полых органов, спазмы или сильные сокращения, ишемия
Продолжительность боли
•Острая боль – ограничена поврежденной областью, сила зависит от интенсивности стимуляции, обладает четкой сигнальной функцией, быстро исчезает.
•Хроническая боль – длится до полугода, имеет устойчивые и рецидивирующие формы. Нет связи между интенсивностью боли и степенью органического поражения.
Может стать независимым синдромом
Другие виды боли
•Психогенная – невозможно найти периферическую органическую причину – невроз.
•Зуд – относят к особым формам боли, вызывается увеличением концентрации в коже гистамина
КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
1.Сенсорно-дискриминативный
2.Аффективный (эмоциональный)
3.Вегетативный
4.Двигательный
5.Когнитивный (оценка интенсивности)
Сенсорно-дискриминативный
•Обеспечивается таламокортикальной ноцицептивной системой.
•При погружении руки в воду с t0>450С возбуждаются рецепторы кожи и они передают информацию и местонахождении горячего стимула, начале и окончании его действия, его интенсивности.
•Формируется ощущение
•Превалирует при поверхностной боли
Аффективный или эмоциональный
•Обеспечивается лимбической системой
•Формируются отрицательные эмоции
•Превалирует при хронической боли
вегетативный
•Обеспечивается в.н.с.
•Повышение АД, чсс, расширение зрачка, изменение ритма дыхания – рефлексы в.н.с.
•Активируется симпато-адреналовая система, стимулируется выработка вазопрессина (АДГ).
•Наиболее сильно проявляется при висцеральной боли
двигательный
•Обеспечивается моторными зонами коры б.п.
•Проявляется в рефлексах сгибания (защитный рефлекс), напряжении мышц (брюшной полости, например), психомоторных поведенческих реакциях
•Усилен при всех видах боли
когнитивный
•Распознающая оценка – боль, возникшая сейчас оценивается по сравнению с прошлыми видами боли.
•Эта оценка зависит от многих факторов:Социального положенияСемейного воспитанияЭтнического происхождения
Обстоятельств, при которых она возникла