Детская дерматология / Соколова 2019 Топическиеские кортикостероиды в педиатрической практике

31

В то же время ведущие специалисты стран СНГ в разработанном ими Консенсусе по использованию ТГКС отметили, что в ряде инструкций, публикуемых в Интернете, отсутствуют данные о возрастных ограничениях по применению препарата. Во многих руководствах для врачей приводится утверждение, что в возрасте до года нельзя использовать ТГКС сильного действия. В то же время ряд препаратов из этой группы, например метилпреднизолона ацепонат и гидрокортизона-17-бутират (с доказанной безопасностью в ходе многочисленных исследований), разрешено применять для лечения детей с 4- и 6-месячного возраста соответственно. В Интернете публикуются «обезличенные» обзоры по применению ТГКС, содержащие извращенную информацию. Это одна из причин неэффективного лечения, неправильного самолечения и формирования стероидофобии.

Не совсем понятны значительные разногласия в инструкциях при использовании ТГКС из группы бетаметазона дипропионата с учетом возраста детей (табл. 7). Одни ЛС разрешены с 6-месячного возраста (белодерм), другие – с года (акридерм), третьи – с 2 лет (белодерм экспресс, редерм, дипросалик, канизон плюс, тридерм), а бетадерм и супироцин-Б – с 12 лет. Кроме того, только в инструкции для бетаметазона дипропионата указано, что его можно применять у детей в период роста только по абсолютным показаниям.

32

Особенности назначения ТГКС детям

Врачи должны учитывать, что выбор ТГКС для лечения детей должен базироваться на следующей последовательности: на первом этапе назначают негалогенизированные препараты, далее – нефторированные, а уже последним этапом – препараты, содержащие атомы фтора

(табл. 8).

33

34

Литература

1.Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни : учебное руководство. 2-е изд. М. : Медицинская литература, 2009. 672 с.

2.Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии : рекомендации для врачей / под ред. Ю. В. Сергеева. М. : Медицина для всех, 2005. 64 с.

3.Атопический дерматит: Проблемы и их решение : учебное пособие для дерматовенерологов МЗ и СР РФ, МО РФ, врачей практического здравоохранения, врачебных комиссий военкоматов, слушателей циклов усовершенствования врачей, ординаторов, адъюнктов, аспирантов / под ред. проф. Т. В. Соколовой и В. В. Гладько. Ульяновск, 2010. 72 с.

4.Балаболкин И. И., Булгакова В. А., Елисеева Т. И. Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии // Педиатрия. 2017. Т. 96, № 2. С. 128-135.

5.Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина. Педиатрия. 2014. Т. 09,

№ 14. С. 94-102.

6. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М. : Медицинское информационное агентство, 2010. 872 с.

7.Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. 3-е изд., доп. и перераб. СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2010. 1008 с.

8.Государственный реестр лекарственных средств РФ [Электронный ресурс]. URL: grls.rosminzdrav.ru.

9. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М. : ГЕОТАРМедиа, 2013. 896 с.

10.Дерматовенерология : национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1052 с. (Национальные руководства).

35

11.Детская дерматовенерология : учебник / под ред. И. А. Горланова. М. : Академия, 2012. 352 с.

12.Капитан Т. В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. 5-е изд., доп. М. : МЕДпресс информ, 2009. 656 с.

13.Клиническая фармакология : учебник / под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. 5-е изд., испр. и доп. М. : ГОЭТАР-Медиа, 2017. 1024 с.

14.Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Мешкова Р. Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник. М. : ГОЭТАР-Медиа, 2014. 640 с.

15.Консенсус дерматологов стран СНГ по дерматитам и экземе / коллектив авторов: В. П. Адаскевич, М. К. Балтабаев, И. М. Корсунская, Л. П. Котрехова, Б. В. Литвиненко, А. И. Литус, А. В. Молочков, О. Б. Немчанинова, К. И. Зазнатовский, Е. С. Снарская, Т. В. Соколова, А. В. Сухарев, Л. А. Хаертдинова, А. И. Якубович // Consilium Mеdicum. Приложение к журналу. М., 2014. 17 с.

16.Короткий Н. Г., Таганов А. В. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии : пособие для педиатра. Серия: аллергические болезни. М., 2000. 51 с.

17.Кохан М. М., Кениксфест Ю. В. Новый подход к проведению наружной терапии больных атопическим дерматитом // Уральский медицинский журнал. 2011. Т. 8, № 86. С. 46-48.

18.Кочергин Н. Г., Олисова О. Ю. Клиническая хрестоматия по детской дерматологии : учебное пособие. М. : Практическая медицина, 2016. 128 с.

19. Петрова Г. А. Наружная кортикостероидная терапия дерматозов. Н. Новгород : изд-во НГМА, 2000. 24 с.

20.Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей. Осложненные формы // Лечащий врач. 2003. № 3. С. 53-57.

21.Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей. От понимания проблемы до успешного лечения // Аптечный бизнес. 2006. № 2. С. 26-31.

22.Ревякина В. А. Современные аспекты терапии аллергических заболеваний кожи у детей // Лечащий врач. 2001. № 3. С. 52-57.

36

23.Ревякина В. А. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения атопического дерматита у детей // Медицинский совет. 2008. № 1-2.

С. 10-12.

24.Ревякина В. А. Современные тенденции в комплексной наружной терапии атопического дерматита // Лечащий врач. 2014. № 6 [Электронный ресурс]. URL: https://www.lvrach.ru/2014/06/15435986/.

25.Современная стратегия терапии атопического дерматита: Программа действия педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2006. 93 с.

26.Соколовский Е. В., Монахов К. Н., Домбровская Д. К. Возможность контроля состояния кожи у больных хроническими заболеваниями кожи при помощи топических стероидов [Электронный ресурс]. URL: http://www.akrikhin.ru/upload/iblock/3b4/3b487b4ed615e3114bc667568c3f f0a0.pdf.

27.Смирнова Г. И. Атопический дерматит у детей: управление течением болезни // Лечащий врач. 2014; № 6 [Электронный ресурс]. URL: https://www.lvrach.ru/2014/06/15435980/.

28.Смирнова Г. И. Современная концепция лечения атопического дерматита. М. : Прима-Центр, 2006. 132 с.

29.Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / под ред. Н. Г. Короткого. Тверь : Губернская медицина, 2001. 528 с.

30.Тамразова О. Б., Молочков А. В. Комбинированные топические кортикостероиды в педиатрической практике: показания к применению и ошибки наружной терапии // Consilium medicum. Дерматология. 2013.

№ 4. С. 9-14.

31.Тамразова О. Б. Патогенетическая терапия детей, страдающих тяжелыми формами атопического дерматита // РМЖ. 2013. № 2. С. 108.

32.Феденко Е. С. Лечение атопического дерматита // Справочник поликлинического врача. 2002. № 6. С. 11.

33.Феденко Е. С. Основы рациональной терапии атопического дерматита // Российский аллергологический журнал. 2005. № 6. С. 32-41.

37

34.Феденко Е. С. Системный подход в лечении атопического дерматита

//Лечащий врач. 2003. № 3. С. 36-41.

35.Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М. : Деловой экспресс, 2016. 768 с.

36.Charman C. R., Morris A. D., Williams H. C. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema // Br. J. Dermatol. 2000. Vol. 142. P. 931936.

37.Hengge U. R., Ruzicka T., Schwartz R., Cork M. J. // J/ Am Acad Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 1-15.

38.Thomson K. F., Wilkinson S. M., Powell S., Beck M. H. The prevalence of corticosteroid allergy in two U.K. centres: prescribing implications // Br. J. Dermatol. 1999. Vol. 141. P. 863-866.

39.Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index

//J. DDG: J. Dtsch Dermatol Ges. 2004. Vol. 2. P. 629-643.

38