Ключевым является второй этап – замещение хряща костной тканью.

Данный этап включает следующие стадии:

I. образование вокруг диафизарного хряща

перихондральной костной манжетки;

II. дегенеративные изменения диафизарного хряща и формирование на его месте

энхондрального костного вещества;

III. распространение процесса в эпифиз и

энхондральное окостенение эпифиза (с сохранением зон роста в метафизах).

Таким образом, образование костной ткани происходит одновременно двумя способами –

перихондрального (вокруг хряща) и

энхондрального (внутри хряща) окостенения.

Костная манжетка нарушает питание подлежащего хряща, что приводит к его дегенеративным изменениям:

хрящевые клетки набухают – становятся пузырчатыми,

а межклеточное вещество подвергается минерализации (омелению).

Со стороны надкостницы сюда

врастают сосуды, а с ними – и костные клетки.

Содержащиеся среди последних остеокласты (выступающие как хондрокласты) разрушают изменённый хрящ, что облегчает рост сосудов и приводит к появлению полостей (в т.ч. костномозговой).

Формирование костных трабекул.

Остеобласты формируют костные трабекулы, которые не содержат сосудов, как и манжетка, образованы грубоволокнистой костной тканью и составляют губчатое костное вещество.

В полостях между трабекулами появляются

кроветворные клетки красного костного мозга , а также ретикулярные клетки стромы.

Зона пузырчатого хряща

На границе ещё сохранившегося хряща хрящевые клетки находятся в набухшем, вакуолизированном состоянии, т.е. имеют пузырчатую форму (которая на первой стадии дистрофии была присуща и хрящевым клеткам диафиза).