- •«Воистину, за каждой тягостью наступает облегчение» (94:15)
- •Вопрос 1
- •Эритроцитозы
- •Вопрос 2-4 анемии
- •Вопрос 5 Проявления анемий в полости рта
- •Вопрос 6 Патофизиология системы лейкоцитов
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Относительные и абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12 Гемобластозы
- •Общая характеристика лейкозов
- •Опухолевый атипизм
- •Характеристика отдельных, наиболее часто встречающихся лейкозов.
- •Острый лейкоз
- •Хронический лейкоз
- •Вопрос 13 Острые лейкозы
- •Вопрос 14 Хронические лейкозы
- •Вопрос 15 Хронический миелолейкоз
- •Вопрос 16
- •Информационный материал система гемостаза
- •Типовые формы патологии системы гемостаза
- •Вопрос 17
- •Чрезмерную активацию прокоагулянтов и проагрегантов.
- •Увеличение концентрации в крови прокоагулянтов и проагрегантов (фибриногена, протромбина, акцелерина, проконвертина, тромбина, и др.).
- •Снижение содержания и/или угнетение активности прокоагулянтов и проагрегантов.
- •Уменьшение уровня и/или подавление активности фибринолитических агентов.
- •Наследственная или приобретённая гиперпродукция антиплазминов;
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19 Геморрагические заболевания, обусловленные патологией сосудов
- •Вопрос 20 Геморрагические синдромы, обусловленные патологией тромбоцитов (тромбоцитопении и тромбоцитопатии)
- •Вопрос 21
- •Клинически наиболее значимым проявлением тромбогеморрагических состояний является диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (двс) крови.
- •Острые и подострые воспалительно-деструктивные процессы
- •Стадия коагулопатии потребления характеризуется повышенным потреблением и истощением факторов свёртываемости и тромбоцитов, развитием гипофибриногенемии и недостаточностью антикоагулянтов.
- •Проявления двс-синдрома складываются из симптомов как основной патологии, так и самого синдрома.
- •Вопрос 22 гипоксия
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24
- •Вопрос 25
- •Вопрос 26
- •Вопрос 27
- •Вопрос 28
- •Общая инфа
- •Вопрос 29 патофизиология дыхательной недостаточности
- •Вопрос 30 Классификации дн
- •Вопрос 31 Обструктивный, рестриктивный и смешанный тип нарушения вл
- •Вопрос 32 Диффузионные формы дн
- •Вопрос 33 Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений
- •Вопрос 34 Нарушение регуляции дыхания
- •Вопрос 35 Виды, этиология и патогенез одышки.
- •Вопрос 36 Нефропатии – все формы патологии почек
- •Ренальные причины
- •Патофизиология почек
- •Вопрос 37 ренальные и экстраренальные нарушения при заболеваниях почек
- •Вопрос 38
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •Вопрос 41 уремия
- •19.12.1. Клинические проявления уремии
- •Вопрос 42 лечение патологии почек
Вопрос 22 гипоксия
Гипоксия - типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления. Приводит к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме.
Гипоксия нередко сочетается с гипоксемией.
♦ Аноксия - прекращение процессов биологического окисления, как правило, при отсутствии кислорода в тканях.
♦ Аноксемия - отсутствие кислорода в крови.
В целостном живом организме формирование этих состояний невозможно.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Гипоксии классифицируют с учётом этиологии, выраженности расстройств, скорости развития и длительности.
• По этиологии выделяют две группы гипоксических состояний:
♦ экзогенные гипоксии (нормо- и гипобарическая);
♦ эндогенные гипоксии (тканевая, дыхательная, субстратная, сердечно-сосудистая, перегрузочная, кровяная).
• По критерию выраженности расстройств жизнедеятельности различают лёгкую, среднюю (умеренную), тяжёлую и критическую (летальную) гипоксии.
• По скорости возникновения и длительности выделяют несколько разновидностей гипоксии:
♦ Молниеносную (острейшую) гипоксию. Развивается в течение нескольких секунд (например, при разгерметизации летательных
аппаратов на высоте более 9 000 м или в результате быстрой массивной потери крови).
♦ Острую гипоксию. Развивается в течение первого часа после воздействия причины гипоксии (например, в результате острой кровопотери или острой дыхательной недостаточности).
♦ Подострую гипоксию. Формируется в течение одних суток (например, при попадании в организм нитратов, окислов азота, бензола).
♦ Хроническую гипоксию. Развивается и длится более чем несколько суток (недели, месяцы, годы), например, при хронической анемии, сердечной или дыхательной недостаточности.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ
Вопрос 23
Экзогенный тип гипоксии
Этиология
Причина экзогенных гипоксий - недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом.
• Нормобарическая экзогенная гипоксия. Вызвана ограничением поступления в организм кислорода с воздухом в условиях нормального барометрического давления при:
♦ Нахождении людей в небольшом и недостаточно вентилируемом пространстве (например, в шахте, колодце, лифте).
♦ При нарушениях регенерации воздуха или подачи кислородной смеси для дыхания в летательных и глубинных аппаратах, автономных костюмах (космонавтов, лётчиков, водолазов, спасателей, пожарников).
♦ При несоблюдении методики ИВЛ.
• Гипобарическая экзогенная гипоксия. Вызвана снижением барометрического давления при подъёме на высоту (более 3000-3500 м, где pO2 воздуха ниже 100 мм рт.ст.) или в барокамере. В этих условиях возможно развитие либо горной, либо высотной, либо декомпрессионной болезни.
♦ Горная болезнь возникает при подъёме в горы, где организм подвергается постепенному уменьшению барометрического давления и pO2 во вдыхаемом воздухе, а также охлаждению и повышенной инсоляции.
♦ Высотная болезнь развивается у людей, поднятых на большую высоту в открытых летательных аппаратах, а также при снижении давления в барокамере. В этих случаях на организм действует относительно быстрое снижение барометрического давления и pO2 во вдыхаемом воздухе.
♦ Декомпрессионная болезнь наблюдается при резком снижении барометрического давления (например, в результате разгерметизации летательных аппаратов на высоте более 9 000 м).
Патогенез экзогенных гипоксий
К основным звеньям патогенеза экзогенной гипоксии (независимо от её причины) относятся: артериальная гипоксемия, гипокапния, газовый алкалоз и артериальная гипотензия.
♦ Артериальная гипоксемия - инициальное и главное звено экзогенной гипоксии. Гипоксемия ведёт к уменьшению поступления кислорода к тканям, что снижает интенсивность биологического окисления.
♦ Снижение напряжения в крови углекислого газа (гипокапния) возникает в результате компенсаторной гипервентиляции лёгких (в связи с гипоксемией).
♦ Газовый алкалоз является результатом гипокапнии.
♦ Снижение системного АД (артериальная гипотензия), сочетающееся с гипоперфузией тканей в значительной мере являются следствием гипокапнии. Выраженное снижение раС02 является сигналом к сужению просвета артериол мозга и сердца.
Эндогенные типы гипоксии
Эндогенные типы гипоксии являются результатом многих патологических процессов и болезней, а также могут развиться при значительном увеличении потребности организма в энергии.