Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

• Возникновение боли внезапное; боль резкая, очень сильная.

• Боль локализована в эпигастральной области; быстро становится раз­литой.

• Иррадиация боли: обычно нет.

• Рвота: нет или 1—2 раза.

• Употребление алкоголя влияет по-разному.

• Приступы боли в прошлом: язвенная болезнь в анамнезе (у 50% па­циентов).

• Непереносимость пищевых продуктов: острая пища, алкоголь.

• Шок характерен для ранней стадии заболевания.

• Симптом Щёткина—Блюмберга появляется рано, с первых минут.

• Болезненность при пальпации разлитая.

• «Доскообразный» живот.

• Кишечные шумы отсутствуют.

• Болезненности в рёберно-позвоночном углу нет.

• Поза больного на спине, на боку с поджатыми к животу коленями, больной неподвижен.

Разрыв аневризмы брюшной аорты

• Возникновение боли внезапное, обморок.

• Боль локализована в пупочной области.

• Иррадиация боли в спину, паховую область.

• Рвота изредка.

• Употребление алкоголя не влияет на развитие заболевания.

• Приступы боли в прошлом: нет.

• Непереносимость пищевых продуктов: нет.

• Шок характерен для ранней стадии заболевания.

• Симптом Щёткина—Блюмберга наблюдают иногда.

• Болезненность при пальпации в пупочной области.

• Напряжение мышц передней брюшной стенки: редко.

• Кишечные шумы ослаблены или отсутствуют.

• Болезненности в рёберно-позвоночном углу нет или лёгкая с двух сторон.

• Поза больного на спине, больной беспокоен.

Аппендицит - Кохера-Волковича – миграция боли из эпигастрия в правую подвздошную область. - Раздольского – болезненность при перкуссии в правой подвздошной области. - Воскресенского – скольжение правой рукой по натянутой рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной с остановкой пальцев в проекции аппендикса. - Ровзинга – прижатие в левой подвздошной области толстого кишечника вызывает усиление боли в правой подвздошной области. - Образцова – усиление боли при поднятии выпрямленной в колене правой ноги. - Ситковского – при перемещении больного на левой бок – усиление боли в правой подвздошной области. - Бартомье-Михельсона – болезненная пальпация в правой подвздошной области при положении на левом боку. - Щеткина-Блюмберга – сильная боль при пальпации в правой подвздошной области в момент резкого отнятия руки. - Локальная/генерализованная ригидность мышц передней стенки брюшной полости. - Симптом болезненности передней стенки прямой кишки – при «пальцевом» ректальном исследовании. - Симптом нависания заднего свода влагалища – при влагалищном исследовании. - Симптом «Токсических ножниц» - учащенный пульс не соответствует температуре(при гангренозной форме).

Острый панкреатит - Интенсивная боль в эпигастральной и левой подреберной области иррадиирующие в поясницу и носящие опоясывающий характер. - симптом Мейо-Робсона – болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла. - симптом Дежардена – боль при пальпации в точке Дежардена. - симптом Керте – болезненная резистентность мышц в проекции поджелудочной железы. Основные симптомы: - симптом Воскресенаского – отсутствие пульсации брюшной аорты в рез-те отека и увеличения поджелудочной железы. - симптом Щеткина-Блюмберга – в проекции поджелудочной железы свидетельствует о наступлении перитонита. - субфебрильная температура