заболевания органов кровообращения
.pdfТактика ведения и принципы лечения детей старшего возраста с заболеваниями органов кровообращения
Врожденные пороки сердца у детей
К.м.н., доцент Е.П. Матвеева
Врожденные пороки сердца (ВПС)
— это аномалии морфологического
развития сердца и магистральных сосудов, возникшие в результате нарушения процессов эмбриогенеза.
Внутреннее строение сердца
Стенка сердца - 3 оболочки: 1.Эндокард 2.Миокард 3. Эпикард Перикард
Схема нормального кровообращения
Клинические проявления ВПС объединяют 4 синдрома:
Кардиальный синдром
•жалобы на одышку, сердцебиение, перебои, боли в области сердца
•бледность (аортальные пороки) или цианоз (тетрада Фалло, ТМС, СЛА)
•набухание и пульсация сосудов шеи
•сердечный горб
•изменение АД и характеристик пульса
Кардиальный синдром
•изменение характеристик верхушечного толчка при гипертрофии и дилатации ЛЖ
•появление сердечного толчка при гипертрофии ПЖ
•систолическое или систоло-диастолическое дрожание (высокий ДМЖП, ОАП)
•расширение границ сердца
•изменение тонов (усиление I тона, расщепление, акцент или ослабление II тона на ЛА, наличие органического шума)
Синдром СН
•одышка
•тахикардия
•признаки застоя по МКК и/или БКК
•У новорожденных:
•утомляемость при кормлении, удлинение времени кормления;
•медленная прибавка истинного веса
•повышенная потливость;
•одышка – для ВПС характерно сочетание одышки и тахикардии;
•признаки правожелудочковой недостаточности – гепатомегалия (печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см);
•периферические отеки.
•Синдром артериальной гипоксемии
•Артериальная гипоксемия — это состояние,
характеризующееся снижением насыщения артериальной крови кислородом.
•(pO2 < 60-80 мм рт. ст., SO2 < 75-85%, в норме 9698%) – «сердечный» цианоз (тест со 100% О2), вторичная дисфункция жизненно важных органов
•Синдром хронической системной гипоксии
(отставание в физическом и ПМР, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол», отставание в развитии нижней половины туловища)
Основные клинические проявления ВПС
•Бледность, цианоз кожных покровов
•недостаточная прибавка в массе тела
•одышка
•патологические шумы в сердце при аускультации
•тахикардия
•изменение границ сердца (гипертрофия)
•гепатомегалия
Цианоз