- •1. Амитриптилин
- •Фармакологическая группа:
- •Фармакодинамика :
- •Фармакокинетика:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Передозировка:
- •2. Венлафаксин
- •Фармакологическая группа:
- •Фармакодинамика:
- •Фармакокинетика:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Передозировка:
- •3. Винпоцетин
- •Фармакологическая группа:
- •Фармакодинамика:
- •Фармакокинетика:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Фармакокинетика:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Передозировка:
- •Кофеин-бензоат натрия
- •Пирацетам
- •Сертралин
- •Побочные действия
- •Флуоксетин
- •Фармакология
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Передозировка
- •Показания
- •Противопоказания
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия
- •Передозировка
1. Амитриптилин
Аналоги (дженерики, синонимы): Триптизол, Адепрен, Амизол, Амиксид, Аминеурин, Амиптилин, Амирол, т Амитон, Дамилена малеинат, Ново-Триптин, Саротен, Саротен Ретард, Эливел
Пути введения: Внутрь, в/м.
Фармакологическая группа:
Антидепрессанты
Характеристика вещества Амитриптилин:
Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.
Фармакодинамика :
антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое, седативное.
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов,
вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию.
При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга,
нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.
Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.
При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения.
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%.
Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч.
В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.
Показания:
Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).
Ограничения к применению:
Эпилепсия, ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, гипертиреоз.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.