103. Бактероиды полости рта, видовой состав: значение в нормальной микрофлоре полости рта. Участие в развитии патологических процессов челюстно-лицевой области.

1)К бактероидам полости рта относятся : Bacteroides , Porphyromonas , Prevotella , Leptotrichia , Fusobacterium.

Виды:

• Bacteroides fragilis , B. ruminicola , B. thetaiotaomicton , B. uniformis B. forsithus ( Tannerella)

• Porphyromonas gingivalis

• Prevotella melaninogenica , P. nigrescens , P. intermedia , P. heparinolytica

• Leptotrichia buccalis

• Fusobacterium nucleatum , F. plauti , F. necroforum , F. mortiferum

2)Значение в нормальной микрофлоре.

Формирование микробиоценоза полости рта представляет собой многоступенчатый процесс взаимодействия различных его составляющих. Колонизация полости рта микробами зависит:

1. от способности микроорганизмов прилипать к различным поверхностям, прежде всего – к эпителию и эмали,

2. от взаимосвязи метаболизма различных групп микроорганизмов.

Некоторые бактерии не имеют собственных адгезинов, тогда они закрепляются на поверхности слизистых, используя адгезины других микроорганизмов, т.е. происходит процесс коагрегации между бактериальными видами ротовой полости .F.nucleatum связывается с Porphyromonas gingivalis.

Взаимоотношения в микробном сообществе полости рта могут быть взаимовыгодными и антагонистическими и направлены на сохранение гомео-стаза оральной флоры. На микрофлору полости рта существенное влияние оказывает наличие пищевых субстратов, витаминов, ОВП, рН среды, выделение ингибиторов, влияющих на размножение.

Различные виды бактерий кооперируются в использовании субстратов, которые они не способны метаболизировать в одиночку. Так, Fusobacterium nucleatum и Porphyromonas gingivalis синергически гидролизуют казеин. Коринебактерии в процессе жизнедеятельности синтезируют витамин К – важнейший фактор роста бактероидов, пептострептококков, фузобактерий и вейллонелл.

3)Участие патологических процессах чло (челюстно-лицевой области).

Бактероиды являются доминирующей микрофлорой в гнойном экссудате при абсцессах , флегмоных , остеомиелитах челюстно-лицевой области , содержимым пародонтального кармана при пародонте и гингивите . К основным пародонтопатогенным видам относятся B. forsithus ( Tannerella) , P. nigrescens ,P. intermedia ,Porphyromonas gingivalis . При инвазии в ткани пародонта они обычно окружены капсульным слоем .

Бактероиды выделяют при разнообразных воспалительных процессах чло , чаще в ассоциации с анаэробными кокками.

Увеличение количества Fusobacterium nucleatum в полости рта связывают с пародонтитом . При патологии чло фузобактерии выделяют из гнойного экссудата , содержимого пародонтального кармана , а также при язвенно-некротическом стоматите и ангине .

В норме лептотрихии колонизируют слизистую оболочку полости рта , языка , миндалин , зрелую зубную бляшку . Лептотрихии не способны вызывать серьезные заболевания и относятся к основным стабилизирующим видам .

104. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Возбудители. Причина возникновения. Роль нормальной микрофлоры и резистентности микроорганизма.

Язвенно-некротический стоматит Венсана – специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах.

Возбудители: При микроскопическом исследовании мазков, приготовленных из соскоба эрозий и язв, в большом количестве выявляются веретенообразные палочки: фузобактерии (F. necroforum, F. nucleatum, F. mortiferum) и извитые формы — спирохеты (Т. macrodentium, Т. denticola). Поэтому данное заболевание получило название фузоспирохетоза, хотя при этом выявляются и другие анаэробные бактерии — бактероиды, спириллы, пептострептококки.

Причины: Заболевание возникает при активизации ассоциации, состоящей из сапрофитных бактерий - веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы выявляют у здоровых людей в межзубных промежутках, в толще корневых каналов, в миндалинах. Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне подавленного иммунитета. Перенесенные операции, стрессовые ситуации, частые инфекционные болезни – все эти факторы снижают резистентность организма, открывая ворота для перехода условно-патогенных микробов в патогенную форму. Неудовлетворительный индекс гигиены также способствует возникновению заболевания, так как зубные отложения являются благоприятной средой для размножения анаэробной микрофлоры. Пусковым механизмом в развитии язвенно-некротического стоматита Венсана стоматологи считают травмирование слизистой острыми стенками разрушенных зубов, несостоятельными реставрациями, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций. Прорезывание восьмого зуба также может спровоцировать начало воспалительного процесса.

В развитии данной формы стоматита важную роль играет снижение активности местных факторов резистентности, в результате чего нарушается равновесие в составе резидентной микрофлоры и происходит развитие дисбактериоза. Может быть острым и хроническим. Острое течение чаще встречается у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Для заболевания типично поражение краевой десны с формированием некротических зон, переходящих в глубокие язвы.