Измерение таза.
*Тазометром измеряют расстояние между определенными точками тела — выступами костей.
*При инструментальном измерении таза необходимо учитывать развитие подкожно-жирового слоя.
*Измерение таза производят в положении женщины лежа, но может быть произведено и в положении стоя.
Тазометром измеряют три поперечных размера:
расстояние между передневерхними остями (distantia spinarum), равное 25—26 см;
расстояние между гребешками подвздошных костей (distantia cristarum), равное 28—29 см;
расстояние между вертлугами бедренных костей (distantia trochanterica), равное 30—31 см.
При измерении расстояния между остями концы циркуля ставят на самые наружные точки передневерхних остей, в месте прикрепления сухожилия;
При измерении расстояния между гребешками — на самые отдаленные точки по наружному краю;
При измерении расстояния между вертлугами — на наиболее отдаленные друг от друга точки на наружной поверхности вертлугов.
При измерении наружного прямого размера таза женщина находится в положении на боку;
при этом одна нога (нижняя) должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а другая нога (верхняя) вытянута.
Одну ножку циркуля ставят на переднюю поверхность симфиза близ его верхнего края, а другую — в углубление (на связку) между последним поясничным и I крестцовым позвонком (верхний угол ромба Михаэлиса).
Наружный прямой размер, или наружная конъюгата, равен 20—21 см. Измерение наружной конъюгаты позволяет косвенно судить о размере истинной конъюгаты.
Внутренний прямой размер равен 11 см.
Еще один наружный размер, так называемая боковая конъюгата (расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей одной и той же стороны), позволяет составить известное представление о внутренних размерах таза.
При нормальных размерах таза величина ее колеблется между 14,5 и 15 см;
При плоских тазах она равняется 13,5—13 см и меньше. В тех случаях, когда размер боковой конъюгаты на одной из сторон больше или меньше, чем на другой, можно предполагать существование асимметрии таза — косое сужение последнего.
Для ориентировочного определения поперечного размера входа в малый таз можно разделить расстояние между гребешками (29 см) пополам или вычесть из него 14—15 см.
В тех случаях, когда имеются отклонения от нормальных размеров таза, не говоря уже о наличии явных деформаций со стороны костного скелета, требуется производить тщательное обследование и измерение таза с помощью влагалищного исследования, о чем речь будет дальше. В необходимых случаях производится также измерение выхода таза. При этом обследуемая находится в горизонтальном положении, ноги ее согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подтянуты к животу и отведены в стороны.
Задача.
DS: Опухоль правого яичника. Перекрут ножки опухоли. Перитонит.
Тактика/Лечение –
Экстренное оперативное лечение - лапаротомия, удаление придатков матки слева.
Санация, дренирование брюшной полости. Инфузионная, антибактериальная терапия.
Дальнейшая тактика зависит от гистологического заключения удаленной опухоли
Методы диагностики - Кл. анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, группа крови, Rh фактор.