Миома матки: классификация, этиология.
Миома матки— это доброкачественная гормонозависимая опухоль , возникающая у женщин репродуктивного возраста (30-40 лет), возникающая в мышечном слое матки — миометрии.
Этиология
Наследсттвеность в 50-60% случаев
Нарушение менструальной функции
Гиперэстрогения
Нарушение репродуктивной функции
Рецидивирующие воспалительные заболевания гениталий
Многочисленные выскабливания слизистой.
Нарушение эндокринного обменя.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По морфологии:
Лейомиома — миома из гладкой мышечной ткани.
Фибромиома — из соединительной ткани.
Липомиома — из жировой ткани.
По расположению узлов в матке:
Интерстициальная - узлы находятся в мышечном слое матки.
Субсерозная миома — расположены в верху матки, ближе к брюшной полости.
Субмукозная миома (подслизистые узлы)- узлы в эндометрии, в полости матки..
Интралигаментарная миома- внутри связок, в широкой связке матке. Шеечные, перешеечные или шеечно-перешеечные миомы.
По локализации:
Миома тела матки
Миома перешейка
Шеечная миома.
По размерам:
малая — величина до 8 недель.
средняя — от 8 до 12 недель.
большая — более 12 недель.
По клинике:
Безсимптомная
Малосимптомная
Симптомная.
Обработка рук перед приемом родов.
ОСНАЩЕНИЕ:
Раковина с краном проточной воды; дез. средства (первомур, хлоргексидин биклюгонат 0,5 % спиртовый раствор, дегмин 1% р-р, иодопирон 0,1% р-р);
Мед щетка либо губка, мыло, стерильные ватные шарики, перчатки, эмалированный таз.
ПОДГОТОВКА: надеть мед шапочку, маску, целлофановый стерильный фартук.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: вымыть руки, обработать одним из антисептических смесей
Как делать: руки вымыть проточной водой щеткой либо губкой с мылом в течение 1 минутки. После чего насухо вытереть сухой стерильной салфеткой и обработать дез. средством:
Руки обрабатывают в течение 1 минутки, на сто процентов погружая их в раствор первомура 2,4% , налитого в эмалированный таз.
Потом руки вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.
Руки обрабатывают 2-мя тампонами, обильно смоченными веществом продукта, по 3 минутки каждую. При повторной обработке руки протирают 1 тампоном 2-3 мин.
Чем воспользоваться: аннотацией по обработке рук.
Средства контроля: зрительно, бак. посев смывов с обработанных рук.
Конечный итог: готовность рук к приему родов, оперативным вмешательствам.
Отягощения: аллергическая реакция, недостающая стерильность рук.
Следующий УХОД: смазывание рук смягчающими кремами.
Задача.
DS: Трубная беременность сроком 6-8 недель. Геморрагический шок?
Лечение:
Катетеризация вены: натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно.
В стационаре: Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический.
Варианты оперативного доступа - лапароскопия или лапаротомия.
Пациентке показана экстренная лапаротомия, тубэктомия (окончательно решить интраоперационно).
Лечение гемморагического шока:
использование аппарата для реинфузии крови;
инфузионно-трансфузионная терапия (кристаллоиды, коллоиды, переливание плазмы, эритромассы).