КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ

Задача: выявление соматического здоровья и акушерского статуса; выявление факторов, способных негативно сказаться на течение беременности

•Опрос

•Объективное обследование

•Акушерское обследование (включает в себя три раздела: наружное акушерское исследование внутреннее акушерское исследование; дополнительные методы исследования).

НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Акушерские измерения

•distantia spinarum 25–26 см;

•distantia cristarum 28–29 см;

•distantia trochanterica 31–32 см;

•conjugata externa 20–21 см;

•conjugata vera 11–12 см(conjugata externa - 9 см )

2. ПАЛЬПАЦИЯ

1-й приём— определение ВДМ и части плода, находящейся в дне

(а).

•2-й приём— определение позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки

имелких частей плода) (б).

•3-й приём— определение характера предлежащей части

иеё отношения к малому тазу

(в).

•4-й приём— определение соотношения предлежащей части со входом в малый таз (г).

3. АУСКУЛЬТАЦИЯ

• Выслушивание сердцебиения плода производят акушерским стетоскопом, начиная со второй половины беременности (реже с 18–20 нед)

• Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характеристики: частоту, ритмичность и ясность.

•Частота ударов в норме 110–160 в минуту.

•Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным.

ВНУТРЕННЕЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Осмотр наружных половых органов

•характер оволосения ,

•развитие малых и больших половых губ, состояние промежности,

•наличие патологических процессов,

•наличие геморроидальных узлов

•Осматривают вульву и вход во

влагалище, состояние уретры, парауретральных ходов и выходных протоков больших желез преддверия влагалища.

2. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛ

Определяют: окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки и наружного маточного зева, наличие патологических процессов на шейке матки и стенках влагалища.

БИМАНУАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В I триместре беременности используют двуручное, а во II и III триместрах — одноручное.

Определяют: состояние промежности, влагалища Затем обследуют шейку матки.

Накануне родов определяют степень зрелости шейки матки, которая является интегральным показателем готовности организма к родам (шкала оценки по Бишопу)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1.ОАК

2.ОАМ

3.Биохимия крови

4.Коагулограмма

5.Кровь на ХГЧ

6.Мазок на флору (степень чистоты влагалища), онкоцитологию

7.Кровь на ВИЧ, Сифилис (RW), Гепатиты (В, С)

8.Кровь на группу-резус

9.УЗИ + Доплер

10.КТГ

11.Осмотр узкими специалистами+методы диагностики соматических заболеваний

12.Амниоскопия

13.Амниоцентез, кордоцентез и пр.