- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ.
- ••В группу геморрагических диатезов объединяют заболевания, для которых характерна повышенная склонность к кровоизлияниям
- ••В настоящее время принято различать:
- •Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха, капилляротоксикоз)
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- ••Заболевание начинается чаще остро.
- •Кожно-геморрагический синдром.
- ••Кожные поражения чаще:
- •Суставной синдром.
- •Суставной синдром.
- •Абдоминальный синдром.
- •Почечный синдром.
- •Диагностика.
- ••Лечение проводится в стационаре.
- ••Следует избегать включения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника (черный хлеб, молоко, капуста, газированные напитки
- ••Не используют антибиотики, витамины, в том числе аскорбиновую кислоту и рутин.
- ••Назначают также дезагреганты: трентал, курантил не менее 3-4 недель.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Контрольные вопросы
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
- •Этиология и патогенез.
- ••Разрушение тромбоцитов происходит в селезенке, которая одновременно является местом синтеза антитромбоцитарных антител.
- ••Различают острую (до 6 месяцев) и
- •Клиника.
- •Тромбоцитопени- ческая пурпура
- •Тромбоцитопеническая
- ••Типичным симптомом ИТП являются кровотечения:
- •Диагностика.
- •Лечение
- ••препараты, укрепляющие сосудистую стенку (хлористый кальций, глюконат кальция, аскорби новая кислота, аскорутин).
- ••В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии («терапии отчаяния»), так как кортикостероиды подавляют
- •Диспансерное наблюдение.
- ••При лечении детей надо избегать препаратов, способствующих нарушению функции тром боцитов (индометацин, бутадион,
- •Контрольные вопросы
- •Гемофилия.
- •Клиника.
- •Носовое кровотечение у больного гемофилией.
- ••Гемофилия может проявиться в любом возрасте.
- ••Кровотечения у больных гемофилией:
- ••К тяжелым кровотечениям могут привести любые медицинские манипуляции (внутримышечные инъекции, катетеризации, зондирования, бужирования,
- ••Гемартроз (кровоизлияния в суставы) самое характерное проявление гемофилии и наиболее частая причина инвалидизации
- •Гемартроз.
- ••Степень тяжести кровоточивости определяется уровнем фактора VIII в крови.
- ••При средней тяжести гемофилии длительные кровотечения возникают после минимальных повреждений, характерны гемартрозы и
- •Диагностика.
- •Лечение.
- ••При местной терапии используют наложение тампонов с:
- •Диспансерное наблюдение.
- ••В воспитании ребенка важно акцентировать внимание на роли так называемых интеллектуальных профессий и
- ••Для больного с гемофилией существуют определенные правила:
- ••4) ребенок должен постоянно наблюдаться гематологом специализированного центра;
- ••Необходимо принять все возможные меры по предотвращению травм:
- ••Ребенок, больной гемофилией, — очень серьезная психологическая нагрузка для семьи.
- •Контрольные вопросы
- •Уход при заболеваниях крови
- •План сестринских вмешательств
- •Уход за детьми с болезнями крови
- ••Дети с повышенной кровоточивостью и заболеваниями крови должны находиться на строгом постельном режиме,
- ••Транспортировка детей для обследования, например, в кабинет функциональной диагностики осуществляется с помощью каталки.
- ••Неотложная помощь детям с повышенной кровоточивостью зависит от характера гематологического или иного заболева
- ••Дыхание происходит через рот, а кровь, попавшую в ротовую полость, ребенок должен сплевывать.
- ••Вместо марлевых турунд можно вводить в полость носа сухой тромбин, кровоостанавливающую губку, фибриновую
- ••Больного с кровотечением из полости рта
- ••Перед кормлением тампон удаляют, ребе нок получает пищу в холодном, полужидком и протертом
- ••При легочном кровотечении, признаками которого являются примесь крови в мокроте (кровохарканье) или чистая
- ••На грудь кладут лед, назначают лекарственные средства, уменьшающие кашель.
- ••В случае желудочно-кишечного кровотечения
- ••В дальнейшем больной принимает пищу в холодном и жидком виде: молоко, сметану, сливки,
- ••При маточных кровотечениях показано строгое соблюдение постельного режима.
- ••Больного с гематомами и кровоизлияниями в суставы немедленно укладывают в постель.
•В случае желудочно-кишечного кровотечения
(кровавая рвота, дегтеобразный стул) или подозрении на него больному показаны холод, голод и покой.
•Обеспечивают горизонтальное положение на спине, ребенку не разрешают подниматься с постели.
•На верхнюю половину живота кладут пузырь со льдом.
•Вызывают врача.
•В первые часы после кровотечения следует воз держаться от приема пищи, иногда дают глотать мелкие кусочки чистого льда.
•В дальнейшем больной принимает пищу в холодном и жидком виде: молоко, сметану, сливки, яичные белки, сливочное масло, тщательно протертое овощное пюре с измельченными мясом или рыбой.
•Через 1—2 дня назначают диету № 1а.
•Ребенку запрещается хождение.
•Мочеприемник и подкладное судно подаются в постель.
•Транспортировка больного осуществляется на каталке или носилках.
•На высоте кровотечения медицинская сестра следит за состоянием больного, подсчитывает частоту сердечных сокращений, измеряет артериальное давление.
•При маточных кровотечениях показано строгое соблюдение постельного режима.
•На нижнюю половину живота кладут пузырь со льдом, постоянно следя за состоянием прокладок, периодически их меняют.
•Девочку следует подмывать 2—3 раза в день.
•При почечном кровотечении необходим строгий постельный режим.
•Ребенок мочится в мочеприемник.
•Медицинская сестра следит за цветом мочи (красная моча или цвета «мясных помоев»), отмечает наличие сгустков или свежей крови.
•Больного с гематомами и кровоизлияниями в суставы немедленно укладывают в постель.
•Транспортировка ребенка осуществляется на каталке или в кресле.
•При необходимости проводят иммобилизацию — создание неподвижности поврежденного сустава или конечности (шина, лангета).