•В диете должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, ржаная мука, каши (гречневая, перловая).

•Ограничивают мясо, птицу, рыбу, бульоны, жиры, (кроме растительного масла), сахар, кондитерские изделия.

•Исключают продукты, богатые пуриновыми основаниями и кофеином – печень, мозги, сельдь, паштет, сардины, бобовые, шоколад, какао, кофе.

•Не рекомендуется – зелёный горошек, шпинат, редька, редис, помидоры, щавель.

•Насильно детей не кормить, но необходимо избегать больших перерывов в приёме пищи.

Профилактика.

•Профилактика:

•соблюдение режима дня ребенка,

•рациональное питание,

•оберегание ребенка от избыточных нагрузок.

•Правильное воспитание может длительно компенсировать нарушенный обмен.

Контрольные вопросы

•1.Что такое нервно-артритический диатез?

•2. Каковы основные причины, обусловливающие формироание диатеза?

•3Каковы клинические проявления диатеза?

•4.Какова симптоматика ацетонемической рвоты у детей с датезом?

•Каковы основные принципы лечения диатеза?

Экссудативно-катаральный диатез

•Экссудативно-катаральный диатез – это своеобразное состояние, характеризующееся:

•полиморфными высыпаниями на коже;

•повышенной чувствительностью и ранимостью слизистых оболочек;

•снижением сопротивляемости по отношению к инфекционным заболеваниям;

•частыми аллергическими реакциями;

•лабильностью водно-солевого обмена.

Этиология и патогенез

•Важную роль играют:

•1. Генетические факторы, наследственная предрасположенность

(положительный семейный «аллергический анамнез» выявляется у 70- 80% детей);

•2.Возрастные особенности:

•ферментной системы пищеварительного тракта (повышенная проницаемость стенки кишечника и недостаточная активность пищеварительных ферментов для полного расщепления белков)

•иммунологической защиты (активность синтеза секреторного иммуноглобулина А у детей раннего возраста в 5-10 раз меньше, чем у взрослых), отсюда понятно, почему у 50-80% детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, обнаруживают блокирующие антитела к В-глобулину коровьего молока, тогда как у школьников и взрослых у 5-25%.

•3.Воздействие факторов внешней среды (питание,быт).

•Провоцирующими факторами могут быть :

•токсикозы первой и второй половины беременности;

•инфекционные заболевания;

•употребление лекарств во время беременности;

•нарушение пищевого режима беременной и кормящей грудью женщины.

•К факторам риска относятся:

•неблагоприятные условия внутриутробного­ развития;

•гипоксия плода;

•перинатальные повреждения­ ЦНС;

•инфекционные заболевания;

•массивная медикаментозная­ терапия;

•характер вскармливания.

•Принято различать иммунные и неиммунные формы диатеза.

•Иммунный ЭКД характеризуется наследственной склонностью к гиперпродукции иммуноглобулинов Е (Ig Е) — реагинов, в связи с чем, развиваются аллерги­ ческие реакции, появляющиеся с первых дней жизни с непрерывно-рецидивирующим, течением кожных проявлений, неэффективностью терапии.

•Именно эта форма ЭКД в дальнейшем может транс­ формироваться в так называемые аллергические болезни.

•У большинства детей ЭКД имеет неиммунный генез.

•С одной стороны, это может быть обусловлено избытком секреции и освобождением гистамина тучных клеток (либераторный вариант),

•с другой — недоста­точной инактивацией его (гистаминазный вариант).

•Чувствительность­ тканей грудных детей к гистамину более­ высокая, чем у школьников, а освобождение в больших­ количествах гистамина из тучных клеток может быть:

•при действии переохлаждения,

•дефицитах витаминов,­

•различных заболеваниях (ОРВИ, кишечные инфекции,­ дисбактериозы).

•Факторами, способствующими клинической манифестации ЭКД, являются:

•пищевые белки коровьего молока,

•яйца,

•цитрусовые,

•клубника,

•каши и др.