СУТОЧНЫЕ ПОТЕРИ БЕЛКА ПРИ ОКН (в граммах)
Обтурационная ОКН |
50-100 |
Заворот тонкой кишки |
100-170 |
Спаечная |
100-150 |
Узлообразование |
до 300 |
ФАКТОРЫ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОКН
Бактериальная флора.
Влияние гипоксии и бактериальной флоры на белки и гемоглобин.
Ферменты продуцируемые бактериями.
Ферменты пищеварительных соков.
Токсические, химические соединения.
СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Начальные: боль, тошнота, рвота
Кардинальные: задержка стула и газов
Сопутствующие: нарушение общего состояния, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, крови и т.д.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
|
|
|
|
|
|
симптомы |
странгуляция |
обтурация |
|
1. |
Боли |
постоянные |
приступами |
|
2. |
Шок |
++++ (очень |
+ -- |
|
3. |
Течение |
часто) |
медленное |
|
|
быстро нарастает |
|||
4. |
Рвота |
тяжесть |
появляется |
|
состояния |
||||
5. |
Перистальт |
поздно |
||
появляется рано |
||||
|
ика |
усиленна |
||
|
быстро |
|||
6. |
Сахар крови |
|
||
истощается |
|
|||
7. |
Азотемия |
норма |
||
высокий |
||||
|
|
|
||
|
|
выше, чем при |
|
|
|
|
обтурационной |
|
|
|
|
непроходимости |
|
ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ НЕПРОХОДИМОСТИ
уровень |
симптомы |
причина |
поражения |
непроходимости |
|
привратник |
вздутие в эпигастрии, |
рак, язва, рубцы |
|
рвота старой пищи. В |
|
|
рвотных массах нет |
|
|
желчи. |
|
дуоденоеюнальн |
Тоже. Желчь в |
спайки, грыжа |
ый переход |
рвотных массах |
связки Трейтца |
высокая |
живот плоский или |
спайки, грыжа, |
тонкокишечная |
вздут, слышна |
заворот, |
|
перистальтика |
инвагинат, |
|
|
опухоль |
|
|
|
низкая |
резкий метеоризм, |
тоже |
тонкокишечная |
рвота, слышимая |
|
|
перистальтика |
|
ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ НЕПРОХОДИМОСТИ
УРОВЕНЬ |
СИМПТОМЫ |
ПРИЧИНА |
ПОРАЖЕНИЯ |
НЕПРОХОДИМОСТИ |
|
|
|
|
БАУГИНЕВАЯ |
Тоже. Иногда |
Инвагинация, |
ЗАСЛОНКА |
пальпируется опухоль или |
заворот, |
|
колбасовидный инвагинат |
рак. |
|
|
|
ПЕЧЕНОЧНЫЙ |
Метеоризм при |
Рак, редко ТВС. |
ИЗГИБ |
несостоятельности |
|
|
баугиневой заслонки |
|
|
общий, при хорошей ее |
|
|
функции-баллон. |
|
|
Пальпируемая опухоль. |
|
|
Рвота (3 ст.) |
|
СЕЛЕЗЕНОЧНЫЙ |
Тоже. Раздута и |
Наиболее часто |
ИЗГИБ |
поперечная ободочная |
опухоль |
|
кишка. |
|
СИГМА |
Вздут весь толстый |
Опухоль, заворот. |
|
кишечник. вялая |
|
|
перистальтика. опухоль |
|
|
пальпируется редко. |
|
|
|
|
