3. Вакцины - классификация, характеристика.

Вакцины (от лат. vacca – корова) – это препараты, содержащие антигены и применяемые для создания активного искусственного иммунитета.

По составу различают:

• Моновакцины – антигены одного серовара (против туберкулёза, гепатита В)

• Поливакцины – антигены нескольких сероваров (грипп, полиомиелит, лептоспироз, пневмококковые инфекции)

• Комбинированные (ассоциированные, комплексные, многокомпонентные) – антигены нескольких видов (АКДС, КПК, или MMR, – корь, паротит, краснуха)

• Анатоксины – только а/г токсинов (дифтерия, столбняк)

• Аутовакцины (из МО, выделенных от больного для его лечения)

Классификация:

1. Первого поколения

1. Живые (аттенуированные)

2. Корпускулярные (неживые)

2. Второго поколения

1. Субъединичные (химические)

3. Третьего поколения

1. Рекомбинантные (векторные)

4. Четвертого поколения – пептидные, ДНК-вакцины и др.

5. Вакцины будущего поколения

• Живые вакцины (аттенуированные и дивергентные).

• Аттенуированные вакцины содержат потерявшие вирулентность, но сохранившие антигенность патогенные микробы (бешенство, сиб.язва).

• Дивергентные вакцины – препараты из живых микробов, не патогенных для человека, но сходных по антигенным свойствам с патогенными микробами. Например, для прививки против оспы человека используют вирус оспы коров. Сюда же относится БЦЖ (исп. микобактерии бычьего типа).

Механизм действия

• Вакцинные штаммы размножаются в месте введения и распространяются по организму. В результате этого возникает вакцинная инфекция (заболевание протекает в лёгкой форме).

• Вакцинная инфекция приводит к формированию иммунитета к патогенным микробам того вида, к которому относится вакцинный штамм.

Способы получения вакцинных штаммов:

• Метод отбора штаммов-мутантов с ослабленной вирулентностью

• Метод направленного (искусственного) снижения вирулентности (выращивание в неблагоприятных условиях)

• Метод генной инженерии (инактивация гена, который отвечает за образование факторов вирулентности патогенных микробов)

Аттенуация – это снижение вирулентности при сохранении антигенности.

Методы направленной аттенуации:

• Физический – температура, радиация (Пастер: нагрев до 40,5⁰С - сибиреязвенная вакцина)

• Химический – на адъюванте (БЦЖ (бацилла Кальмета-Жерена) на среде с добавлением желчи)

• Биологический (Пастер: 133 пассажа через невосприимчивых животных – кроликов – антирабическая ).

Получение живых вакцин:

• Выращивают вакцинный штамм в асептических условиях на питательной среде

• Биомассу микробов концентрируют, стандартизируют (определяют титр-количество м.кл/мл), добавляют стабилизатор (человеческий альбумин и др.), который защищает антиген от разрушения

• Лиофильно высушивают, фасуют в стерильные ампулы или флаконы

• Проходят госконтроль – проверяются реактогенность, безвредность и иммуногенность.

Преимущества	Недостатки
+ Создание прочного (напряженного) и длительного иммунитета (5-7 лет) + Прививки делают однократно более простыми способами (перорально, интраназально, накожно, подкожно) + Менее реактогенны, т.к. не содержат консервантов и адъювантов	– Трудоёмкость получения – Малый срок хранения 1-2 года – Хранение и транспортировка при пониженной температуре (+4-+8 0С) – Для обеспечения безопасности живых вакцин необходимо проводить постоянный контроль реверсии вирулентности возбудителя, строго соблюдать условия хранения
Вакцина	Коэффициент защиты
Сибиреязвенная	50-100
Туберкулезная БЦЖ	10
Оспенная	500
Коревая	20-30
Гриппозная	2-3
Полиомиелитная	50
Паротитная	50

Примеры живых вакцин: вакцины для профилактики гриппа, краснухи, кори, эпидемического паротита, полиомиелита (ОПВ), ООИ (желтой лихорадки, чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, натуральной оспы), туберкулеза.

• Корпускулярные (инактивированные, неживые) 1898 г Пфейффер и Колле

Содержат патогенные инактивированные (убитые) микроорганизмы.

Цельноклеточные вакцины состоят из неразрушенных бактерий, цельновирионные – из целых вирусов.