Шейный отдел: в вены щитовидной железы и в безымянные и верхнюю полую вены.

Грудной отдел: по пищеводным и межреберным ветвям в непарную и полунепарную вены и, следовательно, в верхнюю полую вену. Из нижней трети грудной части пищевода венозная кровь по ветвям левой желудочной вены, верхним ветвям селезеночной вены направляется в портальную систему. Часть венозной крови из этой части пищевода левая нижняя диафрагмальная вена отводит в систему нижней полой вены.

Брюшной отдел: в притоки воротной вены. В брюшном отделе и в области кардиоэзофагеального перехода имеется порто-кавальный анастомоз, который в первую очередь расширяется при циррозах печени.

Лимфатическая система образована двумя группами лимфатических сосудов – основной сети в подслизистом слое и сети в мышечном слое, которая частично соединяется с подслизистой сетью. В подслизистом слое лимфатические сосуды идут как в направлении ближайших регионарных лимфатических узлов, так и продольно по ходу пищевода. При этом лимфоотток в про- дольных лимфатических сосудах в верхних 2/3 пищевода происходит вверх, а в нижней трети пищевода – вниз. Этим объясняется метастазирование не только в ближайшие, но и в отдаленные лимфатические узлы. Из мышечной сети лимфоотток идёт в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

Иннервация пищевода.

Парасимпатическая:

–блуждающий нерв,

–возвратный нерв.

Симпатическая: узлы пограничного, аортального, сердечного сплетений, ганглии в субкардии.

Пищевод имеет собственную иннервацию – интрамуральную нервную систему, которая представлена клетками Допля и состоит из трёх тесно связанных сплетений:

–адвентициальных,

–межмышечных,

–подслизистых.

Они обусловливают внутреннюю автономность иннервации и местную иннервацию двигательной функции пищевода. Пищевод также регулируется и ЦНС.

Кардия. Это место перехода пищевода в желудок, выполняющее роль функционального сфинктера и предотвращающее рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Кардиальный жом образован утолщением циркуляр- ного мышечного слоя пищевода. В области кардии его толщина в 2–2,5 раза больше, чем в пищеводе. В области кардиальной вырезки циркулярные слои перекрещиваются и переходят на желудок.

Замыкательная функция кардии зависит от физиологической полноцен- ности мышечных волокон нижнего сфинктера пищевода, функции правой диафрагмальной ножки и мускулатуры желудка, острого угла между левой стенкой пищевода и дном желудка (угла Гиса), диафрагмально-пищеводной мембраны Лаймера, а также складок слизистой оболочки желудка (складок Губарева), которые под действием желудочного газового пузыря плотно прилегают к правому краю пищеводного отверстия диафрагмы.

Желудок расположен в эпигастрии.

Формы желудка 1.Роговидная.

2.Крючкообразная – наиболее частая. 3.Длинный желудок (форма чулка).

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, большую и малую кри- визну. Передняя стенка всегда более вытянутая, чем задняя. Входом в желу- док является кардия, выходом – привратник.

Отделы желудка

1 Кардиальный.

2 Дно (свод).

3 Тело желудка:

а) верхняя треть, б) средняя треть,

в) нижняя треть. 4.Пилорический:

а) антрум, б) канал привратника.

•Строение стенки желудка:

•1 – слизистая оболочка (а – эпителий, б – собственная пластинка слизистой оболочки, в – мышечная плас- тинка слизистой оболочки); 2 – подслизистый слой; 3 – мышечный слой (а – циркулярный, б – продольный, в – косые волокна); 4 – субсерозная основа; 5 – серозная оболочка; 6 – желудочные железы; 7 – лимфатические фолликулы; 8 – желудочные поля; 9 – желудочные ямочки.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии это заболевание, которое характеризуется неспособностью нижнего пищеводного сфинктера, расслабиться во время глотания.