- •Сумський державний університет Медичний інститут
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •Епідеміологія
- •Этіологія і патогенез
- •На сучасному етапі передумовою виникнення облітеруючого
- •-Збільшення артеріального тиску (більше 130/85 мм рт. ст);
- •Причини формування атеросклеротичних бляшок
- •Теорія клонів
- •Класифікація
- •Сучасні критерії діагностики критичної ішемії
- •У хворих на облітеруючий атеросклероз
- •Клінічна симптоматика:
- •Основні клінічні симптоми :
- •Облітеруючий ендартериїт
- •Патогенез
- •Класифікація
- •Клінічна симптоматика
- •Гангренозна стадія – характеризується симптомами токсемії
- •Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера)
- •Хвороба Рейля («мертвий палець»)
- •Акроціаноз (хвороба дрібних судин дистальних відділів кінцівки)
- •Передній компресійний синдром
- •Діагностика:
- •Лікування (индивідуальне, многокомпонентне)
- •Лікування
- ••Хірургічне лікування
- •ВАРИКОЗНА
- •На варикозну хворобу страждає понад 40% населення Землі
- •Фактори ризику виникнення варикозної хвороби ніг:
- •Довготривал
- •Малорухомий спосіб життя
- •Надлишкова вага
- •Хронічні
- •Эпидеміологія захворювання вен
- •Захворювання починається у ранньому віці :
- •Хронічна венозна недостатність
- •Внутрішньовенний гідростатичний тиск, обумовлений вертикальною ходою людини (в нормі)
- •Венозні клапани
- •Венозний кровотік
- •Причини ХВН
- •Патофізіологія ХВН
- •Первинний варикоз
- •Форми варикозу
- •Ускладнення
- •Лікування хронічних захворювань вен
- •Медикаментозна терапія
- •Місцеве лікування- можливості обмежені
- •Компресивне лікування
- •Терапевтичний ефект компресії:
- •Склеротерапія
- •Результати мікросклеротерапії:
- •До лікування
- •Хірургічне лікування
- •Троянова -Тренделенбурга (перев’язка VSM)
- •Бебкокка - видалення вен за допомогою
- •МІНІФЛЕБЕКТОМІЯ
- •шви на шкіру не накладаються;
- •Інструменти
- •Через 30 днів
- •Відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен
Хронічна венозна недостатність
Хворіє велика кількість населення;
Починається у ранньому віці;
ХВН – прогресуюче захворювання;
ХВН – рецидивуюче захворювання;
Частіше виникає у жінок;
Незважаючи на широку розповсюдженість ХВН недооцінюється як пацієнтами так і медичними працівниками;
Своєчасна діагностика і лікування пацієнтів
зранніми симптомами захворювання эффективно запобігає її розвитку
Внутрішньовенний гідростатичний тиск, обумовлений вертикальною ходою людини (в нормі)
На рівні лодижки в положенні:
стоячи – 85 мм. рт. ст.
при ходьбі – 45 мм. рт. ст. завдяки эфекту «периферичної помпи» і роботи серця
Периферична помпа
Скорочення литкових м’язів
Функція венозних клапанів
Артеріо-венозний рефлюкс
Присмоктуюча здатність діафрагми
Венозні клапани
•Розташовані на всьому протязі вен нижніх кінцівок.
•При нормальному венозному відтоці крові, він завжди однонаправлений, висхідний.
•Венозні клапани запобігають зворотньому току крові донизу
Венозний кровотік
Причини ХВН
Патологія механізмів, які забезпечують венозний відтік у ортостазі
Кількісна недостатність шляхів відтоку (зі зменшенням пропускної здатності русла)
Недостатність серцевої діяльності
Патофізіологія ХВН
ХВН обумовлена запальним процесом, индукована стазом, венозною гіпертензією.
Ранні симптоми ХВН:
Біль, свербіж, тяжість у ногах, розпирання,
« втомлюваність ніг»
Ознаки ХВН:
Телеангіектазії, сітчасті вени або варикоз, набряки, гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема, виразки
Ураження венозних клапанів є головним у развитку венозної гіпертензії і пов’язаних з нею симптомів