Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / лег+плевр.ppt
Скачиваний:
4
Добавлен:
07.11.2022
Размер:
763.9 Кб
Скачать

Базальні емпієми

Біль посилюється під час вдиху

Іррадіація в плечовий пояс

Іррадіація в епігастральну та підреберну ділянки (подразнення нижніх міжреберних нервів). Важка диференційна діагностика з патологією верхнього поверху черевної порожнини.

Парамедіастінальна

емпієма

Може

супроводжуватися

синдромом стискання верхньої порожнистої вени

Лікувальна програма

Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині

Вплив на мікрофлору

Дезінтоксикаційна терапія

Стимуляція захисних можливостей організму

Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині

Консервативне лікування

Систематичні плевральні пункції з аспірацією гною, введенням фібринолітичних та антибактеріальних засобів

Оперативне лікування

Дренування плевральної порожнини

Закрите

Активне

Пасивне

Відкрите З резекцією ребра Без резекції ребра

Декортикація легені Плевропневмонектомія

ХРОНІЧНА ЕМПІЄМА ПЛЕВРИ

Гнійно – деструктивний процес в остаточній плевральній порожнині, який супроводжується вираженими морфологічними змінами та тривалим перебігом з періодичними загостреннями

ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ

Неповне розправлення легені з формуванням стійкої залишкової порожнини (ригідність легені)

Підтримання інфекції в цій порожнині

Розвитку хронічної емпієми плеври сприяє:

Бронхоплевральні нориці

Склеротичні зміни легені, плевральні шварти

Хронічні запальні процеси в легені

Сторонні тіла плевральної порожнини

Остеомієліт, хондрит ребра

При післяопераційних емпіємах – невідповідність розмірів залишеної легені обсягу плевральної порожнини

І стадія формування хронічної емпієми плеври

До 5 міс від початку гострої емпієми. Затухання запального процесу. Поступове потовщення плевральних листків внаслідок розвитку грануляцій. Формування навколо залишкової порожнини масивних плевральних шварт, які обмежують вогнище. Обсяг порожнини 100 – 300 мл. Процес деструкції поширюється за межі внутрішньогрудної фасції, уражає міжреберні судини.

ІІ стадія формування хронічної емпієми плеври

Від 5 місяців до 1 року.

Проявляється хронічною гнійною інтоксикацією, загострення рідкі. Товщина плевральних шварт сягає 3-4 см, міжреберні м'язи заміщуються сполученою тканиною. Запальний процес поширюється на ребра. В легені прогресує пневмосклероз, деформація бронхів.