Програма купірування нападу серцевої астми при нормальному ат

Нітрогліцерин 0,25 – 0,5 мг (½ - 1 таблетка) під язик або 1%-ний розчин 3-10 крапель на воді чи цукрі

Через 5 хв

Промедол 1-2%-ний розчин 1 мл (омнопон 1-2%-ний розчин 1 мл) п/ш і кордіамін 2 мл п/ш; або - морфін 1%-ний розчин 1 мл в/в разом з атропіном 0,1%-ний розчин 0,5 мл при наявності брадикардії або для профілактики диспепсичного синдрому

Фуросемід 40 мг внутрішньо

Аспірин 0,125 г

внутрішньо

Алгоритм купірування нападу кардіальної астми при підвищеному ат, у тому числі при гіпертонічному кризі

Пентамін 5%-ний розчин 0,5 мл в/в; або - фентаніл 0,005%-ний розчин 1-2 мл, дроперидол 0,25%-ний розчин 2 мл в/в в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ного розчину глюкози, повільно під контролем АТ і частоти дихання

Фуросемід 40 мг внутрішньо, аспаркам 2 таблетки внутрішньо, ацетилсаліцилова кислота 0,125 г внутрішньо

Після купірування нападу кардіальної астми призначають:

• нітрогліцерин 1%-ний розчин 1 мл в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 25 мкг за 1 хв (1 мл розведеного нітрогліцерину за 4 хв або 5-7 крапель за 1 хв). Пізніше швидкість введення збільшують кожні 5-10 хв на 10-15 мкг/ хв (на 3-4 краплі) до отримання кінцевого клінічного ефекту. Систолічний АТ не повинен знижуватися нижче 100 мм тр. ст;

• строфантин 0,05%-ний розчин 0,5 мл, еуфілін 5-10 мл в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ного розчину глюкози внутрішньовенно повільно (за хв);

• ІАПФ: еберлиприл 10-20 мг внутрішньо або каптоприл 12,5-25 мг 3 рази на добу внутрішньо;

• периферичні вазодилататори: нітросорбід 0,2-0,4г 2 рази на добу внутрішньо або сиднофарм 2-4 мг 2-3 рази на добу внутрішньо.

Невідкладна терапія при набряку легень

• Усунення гіперкатехоламінемії, гіпервентиляції і нормалізації емоційного статусу (морфін, дроперидол)

• Розвантаження малого кола кровообігу (лазикс, урегіт)

• Зменшення перевантаження (венозного вповернення крові) і зниження тиску в легеневій артерії (джгути на кінцівки, нітрогліцерин, нітропрусид натрію, пентамін)

• Підвищення скороченої функції міокарда і системного АТ (допамін)

• Оксигенотерапія і руйнування піни в альвеолах

• Зменшення альвеолярно – капілярної проникливості (преднізолон, антигістамінні препарати)

Алгоритм невідкладної допомоги при набряку легень з підвищеним артеріальним тиском

Хворому надають сидячого положення (ноги опущені), на нижні кінцівки накладають джгути (на 20 хв). Нітрогліцерин сублінгвально 1-2 табл.

Морфіну гідрохлорид 1%-ний розчин 1 мл, дроперидол – 1-2 мл 0,25%-ного розчину в 10 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду або 5%-ного розчину глюкози в/в

Лазикс (фуросемід) – 40-80 мг (2-4 ампули по 2 мл 1%-ного розчину) або 0,5-1 мг/кг в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ного розчину глюкози в/в

Пентамін 5%-ний розчин 0,5-1 мл в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ний розчин глюкози в/в повільно. Після введення кожні 2-3 мл суміші вимірюють АТ

Нітрогліцерин 1% - 2 мл в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ний розчин глюкози в/в краплинно зі швидкістю 5-7 крапель за хв. У подальшому швидкість введення збільшують кожні 10 –15 хв на 3-4 краплини. У стаціонарних умовах рекомендується в/в краплинно вводити нітропрусиду натрію – 30 мг (0,1-5 мкг/кг/хв).

Інгаляція киснево-спиртової суміші