База хирургия
.pdf4.Класична резекція шлунка - 2/3
5.Селективна проксимальна ваготомія Правильний ответ 1,2,4
Для гострої кишкової непрохідності характерні наступні рентгенологічні ознаки:
1.Чаші «Клойбера»
2.Вільний газ під правим куполом діафрагми
3.Крипти Керкрінга
4.Симптом Валя
5.Симптом Цеге-Мантейфеля
Правильним буде:
3 і 5 1, 2 і 4
*1, 3, 4, 5
2 і 4 1, 2 і 5
Дегідратація при гострій кишковый непрохідності розвивається за рахунок:
1.Блювання
2.Посилення діурезу
3.Секвестрація рідини в просвіт кишечника
4.Секвестрація рідини в заочеревинному просторі
5.Посилення потовиділення
Виберіть правильне поєднання відповідей:
3, 4 4, 5 2, 5 1, 2 *1, 3
Виділіть основну ознаку спайкової кишкової непрохідності:
Затримка стільця і газів Асиметрія живота або метеоризм Нудота і блювота Переймистий біль у животі
*Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давнини
Діагноз гострої кишкової непрохідності ставиться на основі:
анамнезу і лабораторних даних рентгенологічної картини фізикального обстеження клінічного перебігу захворювання
*характеру болю і рентгенологічної картини
При гострої кишкової непрохідності практично не використовується:
*ангіографія черевної артерії лабораторні дослідження
пальпація живота, пальцеве дослідження прямої кишки оглядова рентгенографія черевної порожнини аускультація живота
Для високої тонкокишкової непрохідності характерно все, крім:
багаторазова блювота переймоподібні болі в животі
*симптом Цеге-Мантейфеля
«шум плескоту» - симптом Склярова чаші Клойбера при оглядовій рентгенографії черевної порожнини
При гострій кишковій непрохідності для чаш Клойбера у тонкій кишці характерно:
*Переважання довжини горизонтального рівня рідини над висотою газового міхура Переважання висоти газового міхура над довжиною горизонтального рівня рідини
Висока тонкокишковій непрохідність характеризується наступними ознаками:
1.болями в животі
2.«Шумом плескоту» (симптом Склярова)
3.багаторазова блювота
4.Симптомом Цеге-Мантейфеля
5.Наявністю «чаш Клойбера», що виявляються при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини
Вкажіть правильне поєднання відповідей:
2, 3, 4
1, 2, 3
3 і 5
1, 2, 3, 4
*1, 2, 3, 5
ри підозрі на гостру кишкову непрохідність в першу чергу необхідно провести наступні діагностичні заходи:
1.Ангіографію чревной артерії
2.гастродуоденоскопію
3.Аускультацію живота
4.Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини
5.Пальцеве дослідження прямої кишки
Виберіть правильне поєднання відповідей:
1, 3, 4 *3, 4, 5 2, 3, 4 1, 2, 3 1, 3, 5
Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є один з наступних:
*Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини Колоноскопія Ірригоскопія Лапароскопія
Ультрасонографія черевної порожнини
Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється:
нижньою брижовою артерією.
*верхньою брижовою артерією;
Диференціювати гостру кишкову непрохідність від гострого панкреатиту дозволяє: 1. Загальний аналіз крові
2. Визначення рівня гістаміну крові
3.Дослідження електролітного складу крові
4.Визначення амілази сечі
5.Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
Правильним буде:
2 і 4
*4 і 5
2, 3, 5
1 і 5
1 і 4
У ранньому періоді захворювання при гострій тонкокишковій непрохідності в організмі хворого розвиваються:
1.Гіперкаліємія
2.Дегідратація
3.Зниження гематокриту
4.Підвищення гематокриту
5.Гіпокаліємія
Правильним буде:
2, 3, 5 1, 3, 5 1, 4, 5 1, 2, 3 *2, 4, 5
Оперативне втручання при гострої кишкової непрохідності показано в разі:
1.Збереження «чаш Клойбера» після проведення консервативних заходів
2.Посилення болю в животі
3.Появи ознак перитоніту
4.Вираженої гіповолемії
5.Вираженої гіпокаліємії
Вкажіть правильне поєднання відповідей:
1 і 2
*1, 2 і 3
1 і 3
3 і 4
3, 4, 5
Під час операції Ви усунули непрохідність тонкої кишки, викликану спайками черевної порожнини. Здавлена петля кишки ціанотична, перистальтика ослаблена. Ваші безпосередні подальші дії?
1.Резекція кишки
2.Введення антихолінестеразних препаратів, які підсилюють моторику кишки
3.Блокада кореня брижі тонкої кишки розчином новокаїну
4.Зігрівання здавленої кишки
5.назоінтестінальна інтубація
Вкажіть правильну відповідь:
4 і 5
*3 і 4
Тільки 1 2 і 3 2 і 4
Найбільш частою причиною тонкокишкової механічної непрохідності є:
*Спайки черевної порожнини Жовчні камені Гельмінти кишкового тракту
Сторонні тіла кишкового тракту Пухлини кишечника
Який симптом набутої кишкової непрохідності найбільш постійний?
закреп задишка і порушення дихання, кашель.
відмова від їжі;
*біль;
Пронос
Діагноз гострої кишкової непрохідності встановлюється:
на основі анамнезу і лабораторних даних тільки на основі рентгенологічного обстеження на основі клінічного перебігу захворювання
на основі анамнезу, клінічного обстеження і лабораторних даних
*на основі клініки захворювання і рентгенологічної картини
При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:
наростання судинного опору у ворітній вені
*гострого панкреатиту Асцит
Виберіть патологію, яка не може бути причиною позапечінкової портальної гіпертензії:
*блок печінкових капілярів мережі портальної вени
флебосклероз портальної вени
тромбоз ворітної вени, викликаний різними запальними захворюваннями
атрезія ворітної вени
Лікувальний лапарацентез не супроводжується:
втратою альбумінів
гіпонатрійемією
гіповолемією
*гіперкалійемією
При портальної гіпертензії спостерігається:
*збільшення селезінки
збільшення підшлункової залози
Хворий, 50 років, звернувся до терапевта приймального відділення стаціонару зі скаргами на гострий початок захворювання (гострі болі у правому та лівому підребер'ї, раптове підвищення температури тіла). З анамнезу відомо, що до цього звернення до лікаря хворий знаходився на стаціонарному лікуванні і обстеженні. При фізикальному та інструментальному дослідженнях у момент первинної госпіталізації печінка і селезінка збільшені в розмірах не були. В момент цього звернення печінка і селезінка значно збільшені, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини. При УЗД виявлено гепатоспленомегалія, асцит. Можливий діагноз?
атрезія гілок портальної вени
цироз печінки
*хвороба Кіарі
Пілефлебіт
Пунція черевної порожнини при асциті проводиться:
шляхом проведення троакара в черевну порожнину у правій клубової області
*шляхом проведення троакара в черевну порожнину по середньої лінії на 2 см нижче пупка
шляхом проведення троакара в черевну порожнину в лівому підребер'ї
У нормі тиск у системі ворітної вени становить:
*50-100 мм водного стовпа
200-400 мм водного стовпа
120-180 мм водного стовпа
150-200 мм ртутного стовпа
При портальної гіпертензії після операції формування сполучення між ворітної і нижньої порожнистої веною виникає:
перитоніт
порушення кровопостачання внутрішніх органів
*енцефалопатія
При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:
зниження ниркового кровотоку
підвищення секреції альдостерону
затримки натрію
підвищення секреції реніну
*зниження синтезу вазопресину
Хворий, 42 років, поступив в хірургічне відділення стаціонару зі скаргами на блювоту кров'ю, слабкість, втрату свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому перебував на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту, зазначає зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. в хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт здутий, при пальпації визначається збільшена болюча печінка, збільшення селезінки. При ректальному дослідженні - мелена. Запідозривши шлунково-кишкова кровотеа, визначте Ваші дії як чергового хірурга:
*екстрена езофагогастродуоденоскопія
промивання шлунка крижаною водою через товстий шлунковий зонд для підготовки до екстреної ЕГДС
УЗД органів черевної порожнини
гемостатична консервативна терапія, динамічне спостереження
Синдром Бадда-Кіарі характеризується:
ендофлебитом печінкових вен
*тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен
У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
тотальна серцева недостатність
*синдром портальної гіпертензії недостатність правого шлуночка серця недостатність лівого шлуночка серця
Клініка позапечінкової портальної гіпертензії не включає:
спленомегалію з гіперспленізмом, варикозним розширенням вен стравоходу і шлунка асцит спленомегалію з гіперспленізмом або без нього
*всі відповіді неправильні
Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:
*операції, спрямовані на покращення друнування шлунка операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини
операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу з венами портальної системи операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи операції, спрямовані на посилення притоку артеріальної крові в портальну систему
Портальна гіпертензія не супроводжується:
*варикозним розширенням вен стравоходу інтенсивним болем в епігастрії спленомегалією
Для цирозу печінки та портальної гіпертензії не характерно:
варикозне розширення вен стравоходу і шлунку
*розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки розширення вен передньої черевної стінки асцит