- •Методические указания
- •1) Ответить на вопросы для самоконтроля:
- •3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
- •3). Составьте таблицы по дифференциальному диагнозу
- •Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
- •2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
- •3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
- •Рекомендуемая литература:
1) Ответить на вопросы для самоконтроля:
Назовите основные типы возбудителей дифтерии.
Каковы основные свойства возбудителя дифтерии.
Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.
Какие изменения слизистой обнаруживаются при дифтерии при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?
Какие бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии Вы знаете?
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость дифтерией?
Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?
Какова длительность инкубационного периода при дифтерии?
Какие отделы респираторного тракта поражаются при дифтерии?
Каковы патогенетические механизмы образования пленки, поражения сердца, почек, нервной системы.
Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при дифтерии и ее осложнениях в ЦНС, почках, ССС?
Какова клиническая классификация дифтерии, классификация дифтерийного бактерионосительства?
Клиника различных форм дифтерии. Особенности дифтерии у детей до 1 года, с 1 года до 3-х лет.
Какие осложнения возможны при дифтерии?
Какой материал нужно взять у больного для диагностики дифтерии.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз дифтерии?
Каковы показания для госпитализации ребенка, больного дифтерией?
Назовите основные принципы лечения дифтерии.
Методы специфической и неспецифической профилактики дифтерии.
Диспансеризация реконвалесцентов дифтерии.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
1. Возбудитель дифтерии относится к роду коринебактерий?
а) да
б) нет
2. Входными воротами инфекции является слизистая верхних дыхательных путей?
а) да
б) нет
3. Возбудитель дифтерии неустойчив во внешней среде?
а) да
б) нет
4. Какой отдел дыхательных путей наиболее часто поражается при дифтерии?
а) ротоглотка
б) гортань
в) трахея
г) бронхи
5. Укажите путь передачи инфекции при дифтерии:
а) трансмиссивный
б) воздушно-капельный
в) контактно-бытовой
г) водный
6. Какой иммунитет развивается при проведении вакцинации против дифтерии:
а) антитоксический
б) антибактериальный
7. Характер изменений в ротоглотке при кокковой ангине (А) и дифтерии (Б)
а) застойная, синюшная гиперемия
б) налет с миндалин растирается между шпателями, растворяется в воде
в) миндалины увеличены за счет инфильтрации
г) миндалины увеличены за счет отека
д) налеты с миндалин снимаются с трудом, после снятия поверхность миндалин кровоточит
е) налеты снимаются легко
8. Назовите симптомы, характерные для локализованной дифтерии ротоглотки (А) и инфекционного мононуклеоза (Б)
а) полинейропатия
б) полиморфная сыпь
в) сладковатый запах изо рта
г) лимфаденопатия
д) гепатоспленомегалия
е) ОАК - лимфо-, моноцитоз
9.
1. а; 2. а; 3. б; 4. а; 5. б; 6. а; 7. А) б,в,е Б) а,г,д; 8. А) а, в Б) б, г, д, е 9.
3). Составьте таблицы по дифференциальному диагнозу
Таблица № 1
№ п/п |
Признак |
Лакунарная ангина |
Дифтерия ротоглотки, плёнчатая форма |
|
|
Эпидемиологический анамнез |
|
|
|
|
Начало заболевания |
|
|
|
|
Интоксикация |
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
Боли в горле |
|
|
|
|
Гиперемия ротоглотки |
|
|
|
|
Отечность миндалин |
|
|
|
|
Налет над поверхностью миндалин |
|
|
|
|
Цвет налета |
|
|
|
|
Поверхность налета |
|
|
|
|
Налет снимается |
|
|
|
|
Поверхность после снятия налета |
|
|
|
|
Пленка между предметными стеклами |
|
|
|
|
Пленка в воде |
|
|
|
|
Пленка в воде |
|
|
|
|
Налет распространяется за пределы миндалин |
|
|
|
|
Налет по краю образовывает гребешковые выпячивания |
|
|
|
|
Налет сохраняется после нормализации температуры |
|
|
|
|
Мазок из ротоглотки на коринебактерии дифтерии |
|
|
Таблица № 2
№ п/п |
Признак |
Ангина при скарлатине |
Дифтерия ротоглотки, плёнчатая |
|
|
Анамнез |
|
|
|
|
Начало |
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
Рвота |
|
|
|
|
Гиперемия миндалин |
|
|
|
|
Отечность мягких тканей |
|
|
|
|
Налеты над поверхностью миндалин |
|
|
|
|
Цвет налетов |
|
|
|
|
Сыпь на коже |
|
|
Таблица № 3
№ п/п |
Признак |
Паратонзиллярный абсцесс |
Дифтерия ротоглотки, токсическая форма |
|
|
Анамнез |
|
|
|
|
Начало болезни |
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
Боль в горле |
|
|
|
|
Прикосновение к отечной ткани в ротоглотке |
|
|
|
|
Тризм жевательный |
|
|
|
|
Вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону |
|
|
|
|
Отек ротоглотки |
|
|
|
|
Характер отека |
|
|
|
|
Налеты на миндалинах |
|
|
|
|
Отек подкожной клетчатки шеи |
|
|
|
|
Температура держится |
|
|
|
|
Характер интоксикационного синдрома |
|
|
|
|
Запах изо рта |
|
|
|
|
Состояние слизистых полости рта |
|
|
Таблица № 4
№ п/п |
Признак |
Инфекционный мононуклеоз |
Дифтерия ротоглотки, токсическая форма |
|
|
Развитие симптомов |
|
|
|
|
Длительность температуры |
|
|
|
|
Параллелизм в исчезновении налётов и снижении температуры |
|
|
|
|
Налеты |
|
|
|
|
Увеличение лифоузлов |
|
|
|
|
Отек подкожной клетчатки |
|
|
|
|
Группы увеличенных лифоузлов |
|
|
|
|
Параллелизм размеров налетов, отека мягких тканей, лимфоузлов |
|
|
|
|
Затруднение носового дыхания |
|
|
|
|
ОАК |
|
|
Тема: «Листериоз»
Цель: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Листериоз», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.
Задачи: