- •4 Курса стоматологического факультета (очная форма обучения)
- •1. Вводный контроль. (тестовые задания)
- •2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:
- •1) Курация больного с вирусным гепатитом:
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
- •Пример задачи с разбором по алгоритму. Ситуационная клиническая задача
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •1. Клинический диагноз и его обоснование:
- •Антиоксиданты: токоферол, аевит.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного разбора на занятии: Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм разбора задач.
- •Рекомендуемая литература
- •4. Учебные пособия, выпущенные сотрудниками кафедры
1. Вводный контроль. (тестовые задания)
2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:
1. Расскажите о достижениях медицинской науки в изучении вирусных гепатитов А, Е.
2. Опишите особенности эпидемиологического процесса при вирусных гепатитах А, Е в России на современном этапе, заболеваемость.
3. Объясните основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при вирусных гепатитах А,Е.
Какие особенности преджелтушного периода имеют острые вирусные гепатиты А, Е. Опишите клиническую картину заболеваний, современную классификацию?
Какие лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза вирусных гепатитов А, Е.
Расскажите о принципах лечения больных с острыми гепатитами А и Е.
Укажите правила выписки пациентов с острыми гепатитами и диспансерное наблюдение за ними.
Каковы исходы острых вирусных гепатитов А и Е.
Печёночная энцефалопатия. Расскажите об этиология, патогенезе, клинике, и проведите неотложные мероприятия.
Каковы противоэпидемические мероприятия при острых гепатитах А, Е.
Опишите профилактические меры в отношении вирусных гепатитов А, Е.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Курация больного с вирусным гепатитом:
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на гепатиты А и Е, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику гепатитов, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
провести опрос и осмотр больного с вирусным гепатитом;
при сборе эпиданамнеза обратить внимание на начало заболевания, сезонность, наличие группового характера и связи заболевания с употреблением некипяченой воды, некоторых пищевых продуктов (морепродуктов, замороженных фруктов и овощей), в детских коллективах имеет значение контактно-бытовой путь передачи;
при осмотре определить характерные признаки заболевания: желтуху, вялость, адинамию, гепатомегалию, «печёночный» запах изо рта. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить симптомы счёта, ориентацию в пространстве, времени, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки;
при обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови), вирусологические, бактериологические и серологические методы исследования, УЗИ, фиброэластометрии;
назначение базисной терапии, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;
определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактических мероприятий в очаге.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.