1. Сформулировать диагноз.

2. Как происходит заражение?

3. Перечислить заболевания, с которыми требуется проведение дифференциального диагноза.

4. Специфические методы диагностики.

5. Какова этиотропная терапия?

6. Профилактика. Эталон

1. Токсоплазмоз, приобретённый, хроническая форма, обострение.

2. Контакт с кошками и другими домашними животными, птицами. Употребление в пищу продуктов животного происхождения без термической обработки (сырое мясо, сырое молоко, сырые яйца).

3. Инфекционный мононуклеоз, бруцеллёз, ВИЧ-инфекция.

4. РНИФ с токсоплазмозным диагностикумом в динамике с интервалом 7-17 дней. Обнаружение антител в ИФА. Кровь на билирубин, ферменты, холестерин, сахар, протромбиновый индекс. Кровь на иммунограмму.

5. Этиотропная терапия: фансидар по 1 табл. 1 раз в 3 дня 6 недель, через 10 дней курс повторить. Иммунокорригирующая терапия: левамизол табл. 150 мг/дн. в течение 3^х дней с последующим 20недельным перерывом, проводят 2-3 цикла.

6. Обследование домашних животных на токсоплазмоз. Сан.-просвет. работа.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача 1

Пациент Ч., 21 год, обратился с жалобами на недомогание, слабость, снижение аппетита, мышечные боли, повышение температуры тела до 37,5⁰С.

Из анамнеза болезни известно, что данные жалобы появились 10 дней назад. Больной никуда не обращался, принимал жаропонижающие.

Эпидемиологический диагноз: выезжал к родственникам в сельскую местность, где прожил 3 дня. У родственников есть кошка, собака. Их соседка также содержит большое количество кошек. Пациент несколько раз помогал соседке кормить и убирать за кошками.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В ротоглотке – без особенностей. Угло-челюстные, передне- и заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы 1-2 см, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с окружающей тканью, умеренно болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 90/70 мм рт. ст. ЧСС 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, чувствительна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез не изменены.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология заболевания.

3. Жизненный цикл возбудителя.

4. Патогенез заболевания.

5. Перечислите основные механизмы и пути передачи инфекции.

6. Классификация болезни.

7. Почему данная инфекция опасна для беременных женщин?

8. Специфическая диагностика.

9. Назначьте этиотропное лечение пациенту.

10. Профилактика инфекции.

Рекомендуемая литература Основная

1. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском / ред. Н. Д. Ющук. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1056 с. - (Сер. "Национальные руководства")

2. Атлас детских инфекционных заболеваний / ред. К. Дж. Бэйкер; пер. с англ. ред. В. Ф. Учайкин. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 496 с.: ил.

3. Атлас инфекционных болезней / ред. В. И. Лучшев. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.

4. Бондаренко А. Л.

Природно-очаговые инфекции: монография / А. Л. Бондаренко, Е. О. Утенкова. – 2009. - 262 с.

Дополнительная

1. Емельянова, Г. А.

Детские инфекции: пути распространения, клинические проявления, меры профилактики. Версия 1.1: научное издание / Г. А. Емельянова. – М. – 2009. - эл. опт. диск (CD-ROM)

2. Токмалаев А. К.

Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы: научное издание / А. К. Токмалаев, Г. М. Кожевникова. - 2010. - 432 с. : ил.

3. Алексеева Л. А.

ДВС-синдром: рук. для врачей / Л. А. Алексеева, А. А. Рагимов. - 2010. - 120 с.: ил. - (Библиотека врача-специалиста)

4. Интенсивная терапия: национальное руководство с компакт-диском. В 2-х т.: Т. 1 / ред. Б. Р. Гельфанд. – М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 960 с. - (Сер. "Национальные руководства")

5. Интенсивная терапия: национальное руководство с компакт-диском. В 2-х т. Т. 2 / ред. Б. Р. Гельфанд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 784 с. - (Сер. "Национальные руководства")

6. Неврология: национальное руководство с компакт-диском / ред. Е. И. Гусев. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1040 с. - (Сер. "НациональныеРуководства»)

Методические указания подготовлены:

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Н.А. Савиных

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ 3 от «7 » ноября 2012 г.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко