Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с желтухой, ГЛПС, лептоспирозом, правильно размещать больных в стационаре.
Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении типа желтухи.
Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития желтухи.
Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту.
Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
Ответить на вопросы для самоконтроля.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Выполнить практические задания.
Вопросы для самоконтроля:
Основные этапы обмена билирубина в норме, дайте их характеристику.
Способы лабораторной индикации билирубина в крови, нормальные показатели концентрации билирубина и его фракций в крови (по способу Йендрашика-Клеггорна-Грофа).
Что такое желтуха? Основные отличия истинной желтухи от ложной. Главные этапы диагностического поиска при желтухе.
Патогенетические типы желтух .
Механизм развития надпеченочных желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки гемолитических желтух.
Характерные признаки приобретенных гемолитических анемий.
Механизм развития паренхиматозных желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки печеночных желтух.
Диагностические критерии различных этиологических вариантов цирроза печени.
Краткая характеристика вирусных и бактериальных инфекций (кроме вирусных гепатитов), сопровождающихся развитием печеночной желтухи.
Какие протозойные инфекционные заболевания и гельминтозы, протекающие с поражением печени и желтухой.
Кратк характеристика пигментных гепатозов с непрямой гипербилирубинемией: синдромов Жильбера, Криглера-Найяра I и II типа, Люси-Дрисколла.
Механизм развития механических желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки подпеченочных желтух.
Группы патологических состояний, сопровождающихся развитием обтурационной желтухи. Краткая характеристика заболеваний, сопровождающихся экзогенной билиарной обструкцией.
Основные клинико-лабораторные проявления заболеваний, протекающих с эндогенной билиарной обструкцией.