Аспирант должен владеть:

1. Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;

2. Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);

3. Выявлением и описанием изменений в зеве;

4. Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;

5. Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);

6. Оценкой степени угнетения сознания;

7. Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;

8. Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;

9. Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, менингеальный и энцефалитический синдромы);

10. Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;

11. Определением тяжести течения инфекционного заболевания;

12. Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;

13. Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;

14. Навыками забора материала на исследование;

15. Трактовкой результатов бактериологических, серологических исследований;

16. Назначением антибактериальных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;

17. Проведением дезинтоксикационной терапии;

18. Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;

19. Основами рационального питания, диетотерапии;

20. Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ

1. Факторы патогенночти хламидий:

А) поверхностные экзотоксины;*

Б) ЛПС (эндотоксин).*

2. Наибольшее эпидемиологическое значение при орнитозе имеют птицы:

А) семейства попугаевых;*

Б) семейства голубиных.*

3. Орнитоз у птиц проявляется:

А) ринитом;*

Б) диареей;*

В) адинамией;*

Г) отказом от еды;*

Д) слипанием перьев.*

4. Органы-мишени при орнитозе:

А) легкие;*

Б) бронхи;*

В) печень;*

Г) селезенка;*

Д) миокард;*

Е) ЦНС.*

5. Длительное персистирование Ch. Psittaci проходит в:

А) макрофагах;*

Б) ретикулоэндотелиальных клетках;*

В) эпителии верхних дыхательных путей.*

6. Острая форма орнитоза классифицируется на:

А) пневмоническую;*

Б) гриппоподобную;*

В) тифоподобную (при пероральном инфмцировании).*

7. Подострая и хроническая формы орнитоза подразделяются на:

А) форма с поражением легких;*

Б) форма без поражения легких.*

8. Хроническая форма орнитозной инфекции длится до:

А) 2 мес;

Б) 6 мес;

В) 2-8 лет.*

9. 4 типа пневмоний при орнитозе:

А) интерстициальная;*

Б) мелкоочаговая;*

В) крупноочаговая;*

Г) лобарная.*

10. Рентгенологически пневмоническая форма орнитоза проявляется:

А) расширением корней легких;*

Б) усилением бронхососудистого рисунка;*

В) увеличением бибуркационных лимфатических узлов.*

11. Поражение сердечно-сосудистой системы при орнитозе:

А) тенденция к брадикардии;*

Б) умеренная гипотензия;*

В) лабильность пульса;*

Г) признаки миокардита (приглушение тонов, систолический шум, ЭКГ-признаки);*

12. Поражение ЦНС при орнитозе:

А) нейротоксикоз: головная боль, бессонница, вялость, адинамия;*

Б) при тяжелом состоянии – депрессивное состояние, бред, спутанное сознание, психомоторное возбуждение, эйфория;*

13. Гриппоподобная форма острого орнитоза характеризуется:

А) острым началом;*

Б) лихорадка кратковременна (до 8 дней);*

В) интоксикацией;*

Г) катаральными симптомами (першение в горле, сухой кашель осиплость голоса);*

Д) течение легкое или среднетяжелое;*

Е) течение тяжелое.

14. Тифоподобная форма острого орнитоза клинически протекает с:

А) выраженной лихорадкой постоянного или ремитирующего типа;*

Б) относительной брадикардией;*

В) гепатоспленомегалией;*

Г) нейротоксикозом;*

Д) отсутствием поражения органов дыхания;*

Е) поражением органов дыхания.

15. Осложнения орнитоза:

А) менингит;*

Б) тромбофлебит;*

В) гепатит;*

Г) миокардит;*

Д) иридоциклит;*

Е) тиреоидит;*

Ж) панкреатит;*

З) присоединение кокковой флоры.*

16. Клинико-эпидемиологические особенности острого орнитоза:

А) картина атипичной пневмонии (клинически, рентгенологически);*

Б) отсутствие острой воспалительной реакции крови с высокой СОЭ;*

В) групповая заболеваемость, контакт с птицей.*

17. Микробиологическая диагностика орнитоза:

А) бактериоскопия мазков мокроты, окрашивание по Романовскому-Гимзе;*

Б) Экспресс-методы (РИФ, РНИФ);*

В) Биологический метод – заражение куриных эмбрионов;*

Г) Серологические реакции (РСК 1:16-1:32, РНГА 1:512, нарастание титра антител в 4 раза);*

18. Дифференциальный диагноз при орнитозе:

А) Пневмококковая пневмония;*

Б) Ку-лихорадка;*

В) Легионеллез.*

19. Медикаментозная терапия при орнитозе:

А) этиотропная терапия не менее 10 сут (доксициклин, эритромицин, азитромицин);*

Б) патогенетическая терапия (бронхолитики, отхаркивающие);*

В) физиотерапия.*

20. Нетрудоспособность при орнитозе:

А) гриппоподобная форма – до 10 сут;*

Б) пневмоническая форма – до 40 сут;*

В) инвалидность при затяжном и хроническом течении.*

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Каковы основные морфологические и антигенные особенности рода хламидий?

2. Расскажите об эпидемиологии, патогенезе орнитоза.

3. Опишите формы пситтакоза.

4. Какова современная классификация хламидийной инфекции?

5. Опишите клиническую характеристику острой, подострой, хронической формы орнитозной инфекции.

6. Каковы осложнения пситтакоза?

7. Опишите дифференциальную диагностику орнитоза с пневмококковой пневмонией, Ку-лихорадкой, легионеллезом.

8. Дайте характеристику профилактических и противоэпидемических мероприятий при хламидийной инфекции.

Самостоятельная практическая работа:

«КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО с подозрением на орнитоз (например, с пневмонией)»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику с пневмококковой пневмонией, назначить необходимую терапию.

1. Провести обследование больного с пневмонией, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на наличие вспышки заболевания, контакт с птицами.

3. При осмотре определить физикальные данные.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), и серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.