- •Эректильная
- •Эректильная дисфункция - продолжающаяся более 3 мес
- •Факторы
- •Классифик
- •Диагностика:
- •Органическая ЭД
- •Алгоритм определения риска сексуальной активности при сердечно-сосудистых заболеваниях (Принстонский консенсус)
- •Исследование вторичных половых признаков
- •Лабораторные
- •Тест с почтовыми марками
- •Мониторинг ночных пенильных
- •Ультразвуковая
- •Динамическая
- •Динамическая инфузионная кавернозография
- •Лечен
- •Лечен
- •Терапия первой
- •Терапия первой линии
- •Терапия первой линии
- •Терапия первой линии
- •Терапия второй линии
- •Терапия третьей линии (хирургическое лечение)
- •Спасибо за внимание!
Мониторинг ночных пенильных
тумесценций или спонтанных эрекций (Риджи-скан)
Ультразвуковая
доплерография
Динамическая
кавернозометрия
Динамическая инфузионная кавернозография
Лечен
ие
•Терапия ЭД должна быть этиотропной и патогенетической. В первую очередь это касается сахарного диабета, артериальной гипертензии, метаболического синдрома.
•Психогенная ЭД: психосексуальная терапия.
•Посттравматическая артериогенная ЭД у молодых пациентов:
реваскуляризация сосудов полового члена имеет 60-70% продолжительного успеха.
•Гормональная ЭД: заместительная терапия тестостероном эффективна, но ее следует применять после исключение каких-либо других эндокринологических причин тестикулярных нарушении.
•В случаях когда комплексное обследование не выявило причины ЭД,
терапия может носить симптоматический характер.
Лечен
ие
•Снижение влияния факторов риска
•1-й ряд: оральная фармакотерапия - Ингибиторы
фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), вакуумные эректоры
•2-й ряд (внутрикавернозные инъекции)
•3-й ряд (протезирование)
Терапия первой
линии
Силденафил (ВиаграTM)
•Эффективность проявляется спустя 30-60 мин после приема.
•Тяжелая жирная пища может уменьшить или продлить всасывание препарата.
•Назначают в дозах 25, 50 и 100 мг.
•Рекомендуемая начальная доза – 50 мг
Терапия первой линии
Тадалафил (СиалисTM)
•Эффективен спустя 30 минут после приема, но его максимальная эффективность достигается спустя 2 часа.
•Поддерживается на протяжении 36 часов.
•Прием пищи не влияет на его эффективность.
•Препарат назначают в дозах 10 и 20 мг.
•Рекомендуемая начальная доза – 10мг.
Терапия первой линии
Варденафил (ЛевитраTM)
•Эффективен спустя 30 минут после приема.
•Эффект ослабляется приемом тяжелои жирнои пищи (>57% жира).
•Назначается в дозах 5, 10 и 20мг.
•Рекомендуемая начальная доза – 10мг.
•Препарат in vitro является в 10 раз эффективнее силденафила
Терапия первой линии
Вакуумный эректор